Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Холтеровское мониторирование ЭКГ у пациентов с ИБС в амбулаторных условиях

На аппарате «Астрокард» в ГКП № 16 было обследовано 54 человек. Депрессия ST была выявлена у 11,1 %пациентов, НЖЭС 83,3 %,ЖЭС у64,8 %.Холтер методика позволяет выявить безболевую ишемию миокарда, нарушение ритма, откоррегировать проводимую терапию.

Ишемическая болезнь сердца(ИБС) - остается наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы и является причиной высокой инвидализации и смертности населения экономически развитых стран, в том числе Казахстана. Одним из распространенных методов диагностики ИБС на современном этапе развития медицины является холтеровскоемониторирование ЭКГ. Амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ является одним из крупнейших достижений в кардиологии и в настоящее время все шире применяется в практическом здравоохранении.

У больных ИБС использование холтеровскогомониторирования(ХМ) наиболее обоснованно для диагностики безболевой ишемии миокарда. Это единственный метод, позволяющий определить тяжесть безболевой ишемии, оценить болевые и безболевые ишемические изменения ЭКГ, которые возникают в разное время суток в амбулаторных условиях.

С помощью ХМ у больных ИБС возможна регистрация суточных ритмов ишемической активности. Использование ХМ позволяет обнаружить ишемию миокарда у больных, которые не в состоянии выполнять тесты с физической нагрузкой (физический статус, заболевания периферических сосудов, выраженная легочная патология), а также в некоторых особых условиях, например, во время психоэмоционального стресса.

Вместе с тем необходимо отметить, что изменения ЭКГ, зарегистрированные во время ХМ, имеют диагностическое значение только у больных с верифицированной ИБС и только при условии их соответствия критериям, принятым для холтеровскогомониторирования. Кроме того, ХМ не может выступать как самостоятельный метод для постановки диагноза ищемической болезни сердца. Между тем он играет важную роль для контроля эффективности и коррекции терапии ИБС. Динамика показателей мониторирования ЭКГ дает возможность оценить эффективность и безопасность лекарственных препаратов, позволяет фиксировать их побочные эффекты.

Цель работы:

Анализ суточногомониторирования ЭКГ у больных с ИБС.

Задачи работы:

  1. Диагностика безболевой ишемии миокарда и нарушений ритма у пациентов с ИБС.
  2. Статистическая обработка показателей холтер ЭКГ.

Материалы и методы:

Исследование проводилось на аппарате

AstrocardHolterSystem(Россия). Было обследовано 54 пациента в городской клинической поликлиннике ГКП № 16, из них 36 женщин (66,6 %), 18 мужчин (33,4%).

По возрасту пациенты распределились следующим образом:

  • от 30 до 50 лет –11 пациентов (20,4%);
  • от 51 до 70 лет –34 пациента (62,9%);
  • старше 71 года–9 пациентов (16,7%).

Индивидуальное аппаратное измерение длилось в среднем 24 часа. Датчики аппарата накладывались и снимались в условиях ГКП №16.

Пациентам была разъяснена суть методики холтер ЭКГ, правила поведения в течение суток, в том числе пациенты вели "дневник событий", где указывали точное время приемов пищи, периодов сна и покоя, приема лекарственных препаратов, периодов физической активности. В случаях субъективного ухудшения самочувствия или при наличии стрессовой ситуации пациенты так же фиксировали характер ощущений с указанием даты и времени.

У обследованных пациентов было выявлено: Синусовый ритм – у 51 пациента (94,4%)

Фибрилляция предсердий – у 3 пациентов (5,6%); из них 3,7 % - у мужчин

Средняя ЧСС – 73 уд.в минуту, у мужчин – 74,4 удара, у женщин – 72 уд. в мин.

Максимальная ЧСС – 186 уд.в минуту, у мужчин – 213 удара, у женщин – 159 удара.

Минимальная ЧСС – 40 удара, у мужчин – 42 удара,у женщин – 38 удара.

ДепрессияSTвыявлена у 6 пациентов (11,1 %).

Максимальная депрессия ST 2,7 мм у мужчин, 3,7 мм у женщин.Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) выявлена у 45 пациентов (83,3 %), из них мужчин 14 (25,9 %), женщин – 31 (57,4 %).НЖЭС свыше 10% у 3 пациентов (5,4%).Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС)выявлена у 35 пациентов (64,8 %) , из них мужчин – 15 (27,8 %), женщин – 20 (37 %). ЖЭС свыше 10% зарегистрировано у 1 больного (1,8%).

Анализируя индекс массы тела (ИМТ), недостаточная масса тела была выявлена у 1 пациента (1,9 %), нормальная масса тела – у 19 пациентов (35,2 %), избыточная масса тела – 3462,9 % .

Таким образом, по данным холтер ЭКГ выявлена безболевая ишемия миокарда у 6 больных, им к стандартной терапии добавлены нитраты. Больным с нарушением ритма откоррегирована терапия. Пациентам с избыточной массой тела даны рекомендации по рациональному питанию и снижению веса.

Выводы: Таким образом, в нашем исследовании была продемонстрирована возможность более точной (по сравнению с традиционной методикой регистрирования ЭКГ в амбулаторных условиях) диагностики ИБС. Изучение ЧСС в каждом конкретном случае позволило оценить необходимость применения у пациентов бета- блокаторов.Исследование холтер ЭКГ, своевременно проведенное у пациентов групп риска по ИБС, особенно при наличии сопутствующей патологии, позволит посредством правильной терапии и других профилактических мероприятий предотвратить или значительно снизить риск тяжелых (а иногда и фатальных) осложнений.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Современные неинвазивные методы измерения артериального давления для диагностики артериальной гипертонии и оценки эффективности антигипертензивной терапии // Пособие для врачей. — М.: МЕДИКА, 2007. – С. 72.
  2. Ахунова С.Ю., Кирилюк И.П., Прокопьева С.Н. Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления // Практическая медицина - 2011. - №4 (52). – С. 141-145.
  3. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология. — 1997. — № 6. — С. 96-104.
  4. Perloff D, SokolowМ, Coman K. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients // J Hypertens. - 1991. - 9 (suppl. 1). - Р. 33-44.
  5. Parati G, Pompidossi O, AlbiniЕ et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension // J Hypertens. - 1987. - №5. - Р. 93-98.
  6. Prisant LM, Carrawith AA. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass // Amer J Hypertens. - 1990. - №3. - Р. 81-89.
  7. Sihm I, Schroeder P, Aelkjaer C et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension // Amer J Hypertens. - 1995. - №8. - Р. 987-996.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.