Анализ заболеваемости колоректальным раком в республике Казахстан в 2009-2013 гг

В статье представлены данные о заболеваемости колоректальным раком населения Республики Казахстан за 5-летний период. На сегодняшний день заболевание данной локализацией занимает ведущее место в онкологической структуре заболевания. Рассмотрена динамика заболеваний рака прямой, толстой и ободочной кишки. Был сделан анализ на показатели заболеваемости и смертности от раковых заболеваний. А также дана оценка росту заболеваемости КРР в Республике Казахстан. Так как стабильные показатели запущенных форм рака имеют незначительную тенденцию к снижению, это свидетельствуют об актуальности проблемы для Республики Казахстан и необходимости совершенствования методов ранней диагностики КРР.

Ведение. По данным ВОЗ (2002 г.) колоректальный рак (КРР) является широко распространенной в мире патологией, ежегодная заболеваемость достигает 1 миллиона случаев, а ежегодная смертность превышает 500.000. По данным Globocan Международного агентства по изучению рака (IARC) в 2002 году КРР составил 9,4% всех случаев рака в мире у лиц обоего пола.

Злокачественные новообразования толстой кишки представляют собой важную проблему для здравоохранения Республики Казахстан, т. к. эти локализации продолжают занимать ведущее место в списке причин смерти от опухолевых процессов По данным 2014 г. КРР в структуре онкологической заболеваемости Казахстана занял 4 ранговое место, а доля больных КРР составила 9,0%. Остаются высокими и показатели смертности от данной локализации. Он занимает 3 место в структуре смертности от онкологических заболеваний в Республике Казахстан, а доля умерших от КРР в 2014 г. составила 9,7% [1].

Динамика заболеваемости раком различных локализаций в РК за период 2004-2013 г. была нестабильной. Несмотря на то, что лидерами в общей структуре онкологической заболеваемости остаются рак легкого, молочной железы, желудка, пищевода и шейки матки, отмечен рост таких локализаций рака, как рак толстой кишки, предстательной железы (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Казахстан по основным локализациям за 2004-2013 гг. (на 100 000 жителей).

Локализация рака

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Легкое

26

25,5

23,8

22,6

23

22,4

21,7

20,9

21,8

22

Желудок

20

18,9

18,9

18,8

17,4

16,9

16,3

16,2

16,3

16,4

Молочная

железа

20,3

19,5

19,6

19,9

20,8

20,6

20,6

21,4

23,5

22,7

Пищевод

9,7

9,8

9,3

9,1

8,2

8,2

8,1

8,1

8,1

7,3

Ободочная кишка

7,3

7,9

7,8

7,6

7,4

7,7

8,5

8

8,7

9

 

Прямая кишка

7,1

7,8

7,4

7,7

7,2

7,2

7,2

7,5

7,8

8,3

Шейка матки

7,5

7,7

8,2

8

8

8,4

8,4

8,8

9,7

9,6

Кроветворная и лимфатическая система

8,5

9

8

8

8,1

8,1

7,8

8

7

7,2

Пр едстательная

железа

3,4

3,9

3,95

4,2

3,7

4

4,1

5,1

5,3

6,5

Заболеваемость по РК

194,2

192,5

186,7

184,7

180,7

182,6

181,2

183

190,6

193,9

Как видно из таблицы 1, за 10-летний период прирост заболеваемости раком ободочной железы составил 23%, а раком прямой кишки – 17%. Этот показатель сопоставим с приростом заболеваемости раком шейки матки (28%) и значительно опережает показатели лидирующих позиций рака в Казахстане, таких как рак молочной железы, легких, желудка, пищевода, которые на протяжении последних 20 лет занимали первые ранговые позиции в структуре онкологической заболеваемости. При этом если за 5-летний период с 2004 по 2008 годы прирост заболеваемости раком ободочной и прямой кишки не превышал 1,3% и 1,4%, соответственно, то за период с 2009 по 2013 г.г., он вырос до 28,5% и 15,2%, соответственно.

Материалы и методы. Нами были произведены расчеты стандартизованных показателей, для возможности оценки показателей заболеваемости с мировыми данными. С целью стандартизации интенсивных показателей заболеваемости по раку ободочной и прямой кишки, мы рассчитали и стандартизованные показатели по данным локализациям злокачественных опухолей за 5-летний период, 2009-2013 г.г. (рисунок 1,2).

Результаты и обсуждения. Оценка заболеваемости в разрезе возрастов по обоим полам за анализируемый период показала, что показатели заболеваемости раком прямой кишки увеличиваются в разы после 55 лет. Так частота заболеваемости среди населения РК по данным

2009 г. в возрасте 40-44 лет составила по 3,1%, в возрасте 55-59 лет этот показатель составил 22,6 случая на 100 000 населения. Данная тенденция прослеживается по всем годам (таблица 1) [1,2].

 

возраст

2009

2010

2011

2012

2013

0-4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5-9

0,1

0,0

0,0

0,0

0,0

10-14

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

15-19

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

20-24

0,2

0,0

0,2

0,4

0,2

25-29

0,4

0,6

0,3

0,5

0,7

30-34

0,9

0,5

0,8

1,2

1,1

35-39

1,7

1,9

1,5

2,5

1,9

40-44

3,1

3,5

3,8

4,1

3,0

45-49

7,0

5,5

5,9

6,9

7,1

50-54

8,4

13,5

13,6

12,2

14,5

55-59

22,6

21,8

20,1

24,2

24,2

60-64

35,3

29,3

34,1

35,1

41,8

65-69

39,6

45,1

46,6

45,4

50,7

70 и старше

56,3

59,9

61,1

58,9

60,5

Всего

7,2

7,2

7,5

7,8

8,3

Таблица 2 - Интенсивные показатели заболеваемости раком прямой кишки за период с 2009 по 2013 г.г.

Мы оценили усредненный показатель заболеваемости раком прямой кишки за 5-летний период в зависимости от возраста (рисунок 3)

Как видно из рисунка 3 и таблицы 1, разница в показателях риска заболеть раком прямой кишки увеличивается в 17,5 раз среди населения старше 70 лет по сравнению с 40-44 годами.

Аналогичная тенденция прослеживается и в показателях заболеваемости раком ободочной кишки (таблица 3, рисунок 4).

возраст

2009

2010

2011

2012

2013

0-4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5-9

0,2

0,0

0,0

0,0

0,0

10-14

0,0

0,0

0,0

0,1

0,0

15-19

0,2

0,1

0,1

0,0

0,0

20-24

0,4

0,4

0,2

0,5

0,1

25-29

0,3

0,2

0,6

0,5

0,3

30-34

1,1

1,0

1,4

1,3

0,8

35-39

1,7

1,6

2,3

2,0

1,9

40-44

4,0

4,1

4,4

4,4

3,9

45-49

6,3

6,0

5,3

7,1

6,6

50-54

12,6

14,6

11,9

13,5

13,3

55-59

21,6

24,4

21,8

21,1

24,1

60-64

33,6

42,4

31,4

39,5

40,8

65-69

46,5

55,5

58,4

56,1

60,6

70 и старше

59,5

68,1

66,5

71,1

74,5

Всего

7,7

8,5

8,0

8,7

9,0

Таблица 3 - Интенсивные показатели заболеваемости раком ободочной кишки за период с 2009 по 2013 г.г.

Риск заболевания увеличивается в 16,6 раз среди населения старше 70 лет по сравнению с 40-44 годами. [4,5].

Была проведена оценка заболеваемости раком толстого кишечника по гендерному признаку с определением интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости за анализируемый период времени.

При анализе и сопоставлении усредненных интенсивных и стандартизованных показателей за 2009-2013 г. было отмечено, что по интенсивному показателю разница в заболеваемости среди мужчин и женщин колеблется незначительно от 7,4% до 7,8%, при усредненном показатели общей заболеваемости за этот период 7,6%. Стандартизованные показатели заболеваемости раком прямой кишки среди мужчин и женщин значительно отличаются (рисунок 5) [2,3].

Анализ усредненных интенсивных и стандартизованных показателей показал примерно такое же соотношение между заболеваемостью раком ободочной кишки среди мужчин и женщин, которое было получено при оценке этих показателей при раке прямой кишки (рисунок 6).

 

Анализ заболеваемости раком ободочной и прямой кишки в разрезе регионов за исследуемый период времени был проведен с определением средних показателей заболеваемости за 5 лет с учетом данных Агентства по статистике РК и числа заболевших по каждому региону Республики Казахстан. Для сравнения уровня заболеваемости в различных областях Казахстана были рассчитаны стандартизованные показатели. [3,4].

Сравнение показателей заболеваемости в регионах Казахстана по локализации рака толстого кишечника показало, что в 10 областях республики преобладающее число пациентов заболевает раком ободочной кишки: Акмолинской, Алматинской, Атырауской, Жамбылской, Карагандинской, Кызылординской, Павлодарской, Север- Казахстанской, а также городах Астана и Алматы. Только в Восточно-Казахстанской, Костанайской, ЗападноКазахстанской, Мангистауской и Южно-Казахстанской областях лидирует рак прямой кишки (рисунок 7).

Одним из ключевых показателей эпидемиологии злокачественных опухолей являются данные по соотношению пациентов с различными стадиями заболевания. Внедрение в 2011 г. скрининга колоректального рака теоретически должно способствовать выявлению большего числа пациентов на ранних стадиях. Наш анализ 5-летнего периода, с 2009 по 2013 г.г., по эпидемиологической ситуации с колоректальным раком в Республике Казахстан показал, что доля пациентов с ранним раком толстого кишечника растет. Так прирост пациентов с I-II стадиями рака прямой кишки в 2013 г. по сравнению с 2009 г. составил 15,6%. Причем наибольший прирост больных с ранним раком прямой кишки отмечен в 2011 г., когда был внедрен скрининг колоректального рака.

Прирост числа пациентов с I-II стадией рака прямой кишки в 2011 г. по отношению к 2010 г. составил 12,2%.

Однако, как показал анализ данных по стадиям, увеличение доли пациентов с ранними стадиями рака прямой кишки идет «за счет» снижения числа больных с III стадией заболевания: с 30,9% до 23,7%, т.е. со снижением на 23,3%. Доля больных с IV стадией осталась примерно на одном уровне за весь период наблюдения: 18,2% - в 2009 г, 17% - в 2013 г.

Прирост доли пациентов с ранним раком ободочной кишки за период с 2009 по 2013 г.г. составил 30,9%: с 32,6% до 42,7%. При этом частота пациентов с метастатическим раком (IV стадия) снизилась с 18,2% (2009 г.) до 17% (2013 г.), прирост составил всего (-6,6%) [3].

Динамика изменения структуры заболеваемости раком толстого кишечника в зависимости от распространенности процесса предполагает увеличение доли больных с ранним раком за счет снижения числа пациентов с метастатическим, далеко зашедшим процессом. Однако, как показывают статистические данные, основной прирост числа больных с ранним раком толстого кишечника идет за счет пациентов с местно-распространенным заболеванием (III стадия).

Таким образом, рост заболеваемости КРР, стабильные показатели запущенных форм рака с незначительной тенденцией к снижению, свидетельствуют об актуальности проблемы для Республики Казахстан и необходимости совершенствования методов ранней диагностики КРР, повышении онкологической настороженности врачей, информированности населения о необходимости профилактики и возможностях ранней диагностики рака толстого кишечника.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Рак толстой кишки – состояние проблемы / И. С. Базин [и др.] // Русский мед. журн. [Электронный ре- сурс] – 2003. – Т. 11, № 11. – Режим доступа: http:// www.rmj.ru/main.htm/rmj/t11/n11/674.htm.
  2. Аксель, Е. М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) / Е. М. Аксель, Н. М. Барулина // Рос. онколог. журн. – 1999. – № 6. – С. 40-46.
  3. 3.Нургазиев К.Ш., Сейтказина Г.Ж. Показатели онкологической службы Республики Казахстан в 2010 году. - Алматы: 2011. – С. 6-24.
  4. Нургазиев К.Ш., Сейтказина Г.Ж. Показатели онкологической службы Республики Казахстан в 2012 году. - Алматы: 2013. – С. 120-131.
  5. 5.Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Д., Показатели онкологической службы Республики Казахстан в 2017 году. - Алматы: 2011. – С. 100-115.
Год: 2016
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...