Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Фиксатор для внутрикостного остеосинтеза переломов ключицы

Переломы ключицы встречаются в 5-10% случаев среди переломов костей скелета и некоторые из них нуждаются в оперативном лечении. Одним из эффективных методов оперативного лечения диафизарных переломов ключицы является открытая репозиция костных отломков с внутрикостной фиксацией металлическими конструкциями. В данной статье приведено описание нового фиксатора для внутрикостного металлоостеосинтеза переломов ключицы, его прочностные характеристики и техника применения. Данный фиксатор отличается простотой конструкции, прочностью и удобством применения.

Актуальность. Среди переломов костей скелета переломы ключицы встречаются в 5-10% случаев, а некоторые из них требуют оперативного лечения. В клинической практике для надежной фиксации костных отломков применяются различные металлоконструкции внутрикостные остеосинтеза: спицы Киршнера, стержень Богданова, эластичные стержни, винтовые стержни, болт-гвоздь и др. Однако при применении их не всегда обеспечивается стабильная фиксация отломков. Сергеев С.В. с соавт. (2013) справедливо отмечают, что правильный выбор имплантата в соответствии с биомеханическими особенностями перелома ключицы и видом травмы, а также поведенческие характеристики имплантата, играют определенную роль в исходах лечения этой «капризной» кости. Результаты многолетнего клинического наблюдения показывают, что применение общеизвестных фиксаторов не всегда создает оптимальные условия для сращения перелома, поскольку они не обеспечивают достаточную надежность соединения отломков. Это часто приводит к удлинению сроков лечения и сопровождается развитием различных осложнений вплоть до образования ложного сустава. В связи с этим до настоящего времени продолжается поиск по созданию наиболее совершенных конструкций фиксаторов для стабильного остеосинтеза переломов ключицы, обеспечивающих надежную фиксацию, исключающих ротационное смешение костных отломков, создающих благоприятные условия для образования костной мозоли и консолидации отломков в оптимальные сроки.

Цель. Разработка фиксатора для внутрикостного остеосинтеза переломов ключицы и изучение его прочностной характеристики.

Материал и методы. Фиксатор состоит из стержня различных типоразмеров (фигура 1, 2) диаметром 3 мм, длиной от 95 до 115 мм и гайки ф/3 (фиг.3), выполненных из нержавеющей стали медицинской марки (12Х18Н10Т) или титанового сплава марки (ВТ-6, ВТ-14 и ВТ-16в). Отличительной особенностью стержня является его треугольное сечение на всем протяжении. Один конец стержня имеет головку (фиг. 1а) сплющенную с обеих сторон и шириной больше диаметра стержня. Другой конец стержня имеет резьбу в пределах одной трети длины стержня для компрессии - с противоположной стороны (фигура 1, 2б). На нарезной конец стержня накручивается шестигранная гайка (фигура 3), причем обе стороны её имеет конусообразную форму для плотного контакта с костью, минимально выступая над ее поверхностью.

Конструктивные особенности предложенного фиксатора выгодно отличают его от известных аналогов тем, что благодаря треугольному поперечному сечению стержня, обеспечивается стабильная фиксация отломков, уменьшается вероятность ротационного смещения. При остеосинтезе плоская головка стержня не выступает над поверхностью кости, не оказывает лишнего давления на мягкую ткань изнутри, а конусообразная форма гайки

обусловливает плотный контакт с костью и создает необходимую компрессию отломков. При этом плоская головка фиксатора, прилегая плотно к поверхности кости, блокирует ротационное движение при накручивании гайки. Для определения прочностной характеристики внутрикостного фиксатора проводилось испытание при нагрузке на изгиб на машине TiniusOlsen (Великобритания).

Полученные результаты испытаний представлены на рисунке 1.

Результаты. Данные показывают, что предлагаемый нами фиксатор разрушается под действием силы при поперечных сдавливающих нагрузках 188 кг. По данным Витрика Б.Д., Лузянина В.Б. (1985) сопротивление ключицы поперечным нагрузкам при сдавливающих поперечных нагрузках на машине FM-500 ключица разрушается под действием силы от 30 до 143 кг. Сравнительные данные показывают, что предлагаемый нами фиксатор по механической прочности значительно превосходит прочность ключицы, что позволяет обеспечить устойчивую фиксацию костных отломков при остеосинтезе переломов ключицы. Полученные данные дают основания для дальнейшего глубокого изучения безопасности применения данного фиксатора в экспериментальных условиях у животных.

Техника фиксации отломков при переломах ключицы предлагаемым устройством. Под местной или общей анестезией обнажают дугообразным разрезом место перелома. После выделения отломков костномозговую полость центрального отломка рассверливают сверлом, равным диаметру фиксатора, чтобы сверло перфорировало переднюю поверхность отломка на расстоянии 3-4 см от его конца (фигура 4,а). Отломки сопоставляют. Костномозговую полость периферического отломка рассверливают на всем протяжении тем же сверлом, введенным в костномозговой канал центрального отломка, таким образом, чтобы оно перфорировало этот отломок в области задней части акромиального конца ключицы (фигура 4,б). Через отверстие на передней поверхности центрального отломка в канал вводят стержень фиксатора до выхода его из костномозгового канала периферического отломка (фигура 4,в). Выступающий конец фиксатора обнажают дополнительным разрезом и на него навинчивают гайку конусообразным концом, обращенным к кости до сдавления концов отломков между собой (фигура 4,г). При этом плоский конец фиксатора удерживают зажимом. После компрессии достигается стабильное соединение отломков.

Заключение. Таким образом, в клинической практике при переломах ключицы широко применяются внутрикостный остеосинтез с использованием различных фиксаторов, которые не всегда создают необходимые условия для сращения переломов и нередко наблюдаются осложнения (замедленное сращения, ложный сустав, нагноение) и удлинение сроков лечения. Предлагаемый нами фиксатор для внутрикостного остеосинтеза отличается простотой конструкции, удобством в применении, создает стабильную фиксацию костных отломков и оптимальные условия для сращения их в более короткие сроки. По прочности данный фиксатор значительно превосходит прочность синтезируемой кости, что дает основание для изучения безопасности применения его в эксперименте у лабораторных животных, а затем в клинической практике.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Сергеев С.В., Котов М.Н., Гришанин О.Б., Козлов К. Остеосинтез ключицы. Клинические наблюдения // Реферативный журнал «Остеосинтез». – М.: 2013. - №1(22). - С. 19-22.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.