Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения среди женщин в Казахстане

В данной статье представлены результаты исследования 2012-2013 годов по распространенности избыточной массы тела и ожирения среди женщин в Казахстане. Каждый из пяти географических регионов представлен одной областью: СевероКазахстанская область (Север), Южно-Казахстанская область (Юг), Восточно-Казахстанская область (Восток), ЗападноКазахстанская область (Запад), Акмолинская область (Центр).В результате исследований были определены антропометрические показатели у женщин возрастных группах: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-49, 50-64, ≥65.

Актуальность проблемы.

На глобальном уровне избыточный вес и ожирение, определяемые как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью, относятся к числу пяти основных факторов риска смерти согласно данным ВОЗ. Ежегодно, по меньшей мере 2,8 миллиона взрослых умирают по причине избыточного питания (избыточный вес и ожирение). Кроме того, 44% бремени диабета, 23% бремени ишемической болезни сердца и от 7 до 41% бремени онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением[1].

Согласно результатам национальных исследований в 1995 [2] и 1996 [3] годы в Казахстане 42% взрослого населения (или 4,36 млн. людей) имели избыточную массу тела (27%) или ожирение (15%). При этом чаще страдали женщины (47%) по сравнению с мужчинами (42%), а также лица русской (47%) и другой (50,5%), чем казахской (34%) национальности.

Происходит постоянное увеличение числа женщин детородного возраста с ожирением. Избыточный вес приводит к осложнениям беременности и родов, повышает риск кесарева сечения, а также развитие преэклампсии и гестационного диабета, врожденных аномалийМатеринское ожирение существенно увеличивает риск повышения массы тела ребенка. Все большее количество детей рождаются с большим весом (более чем 4500 г.), что способствует развитию ожирения в будущем.

Объекты исследований: Объектом исследования в 2012 году явились 2430 женщин в возрасте 15 лет и старше, проживающих в домохозяйствах, вошедших в национально репрезентативную выборку.В 2013 году в целях мониторинга обследованы1275 женщин. Всего за 2012-2013 годы обследованы 3748 женщин.

Цель работы:Изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения среди женщин в Казахстане.

Методы исследования: Каждый из пяти географических регионов представлен одной областью: Северо- Казахстанская область (Север), Южно-Казахстанская область (Юг), Восточно-Казахстанская область (Восток), Западно-Казахстанская область (Запад), Акмолинская область (Центр).В целом в 5 регионах выборка состояла из 50 выборочных кластеров и 1000 домохозяйств.

Обследованные лица ≥15 лет интервьюированы с использованием анкеты опросника на казахско-русском языках. При этом проведена антропометрия (рост, вес, индекс массы тела).

Рост в см определяли обычным ростомером, вес в кг - на приборе Body Composition Monitor BF511, OMRON, Japan Technology&Design, Clinically validated. В память прибора перед измерением вводятся данные с указанием пола, возраста и роста обследуемого.

Каждому человеку рекомендуется периодически следить за своим индексом массы тела с тем, чтобы поддерживать ИМТ в пределах нормальных величин (18,5‒24,9). При этом следует также иметь ввиду, что даже в пределах нормальных значений молодым юношам и девушкам предпочтительно иметь ИМТ ближе к нижней границе нормы (19-20), лицам среднего возраста - золотую середину (21-22), а пожилым людям - ближе к верхней границе (2324).

Определение ИМТ имеет важное значение, поскольку по данным эпидемиологических исследований, ожирение с ИМТ 30 кг/м2 и более является фактором риска развития ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний.

В таблице 1 указаны уровни определения индекса массы тела.

Таблица 1 - Международная классификация недостаточной, избыточной массы тела и ожирения по индексу массы тела (ИМТ) у взрослых, адаптировано из [4, 5]

Основные точки отсчета по ИМТ

Классификация

<18.50

Дефицит масса тела или гипотрофия (повышен риск других заболеваний)

<16.00

Тяжелый дефицит массы тела

16.00 - 16.99

Умеренный дефицит массы тела

17.00 - 18.49

Легкий дефицит массы тела

18.50 - 24.99

Норма

≥25.00

Избыток массы тела и/или ожирение

25.00 - 29.99

Избыточная масса тела (предожирение)

≥30.00

Ожирение

30.00 - 34.99

Ожирение первой (легкой) степени

35.00 - 39.99

Ожирение второй (умеренной) степени

≥40.00

Ожирение третьей (тяжелой) степени

Показатели роста у обследованных лиц могут быть ассоциированы с прошлым социально-экономическим положением и доступностью продуктов питания в детстве и отрочестве.

По результатам 4% и 3% женщин, соответственно, в 2012 и 2013 годы, имели рост ниже 150,0 см, что позволяет их отнести к группе риска. Однако, большинство этих женщин относятся к возрастной группе 65 лет и старше. Почти половина обследованных женщин имели рост от 160,0 до 169,9 см. Так, их удельный вес в 2012 году в возрастной группе 15-19 лет составляет 60%, в возрасте 50-64 года - 44,3% и старше 65 лет - 31,7%. Также в более молодых возрастных группах чаще встречаются женщины с ростом свыше 170 см. Следует отметить, что женщины с более высокими показателями роста чаще встречаются в более молодых возрастных группах. Более высокий рост у молодых женщин по сравнению с пожилыми свидетельствует об акселерации.

Средний рост женщин составил 60,5 см и 60,6 см, соответственно в 2012 и 2013 годы.

Средний вес женщин 15 лет и старше в Казахстане составил 69,3 кг и 70 кг, соответственно, в 2012 и 2013 годы.

Количество женщин с массой тела меньше 50 кг составило 6,7% и 7,1%, соответственно, в 2012 и 2013 годы. В 2012 году 23 процента женщин имели вес от 50 до 59 кг, 25,7% - от 60 до 69 кг, 22,5% - от 70 до 79 кг и 22,1 - свыше 80 кг, а в 2013 году доля женщин соответствующим весом составила 22,6%, 26,1%, 20,3% и 12,7%.

Следует отметить, что в возрастных группах 15-19 лет, 20-24 года и 25-29 лет наибольший удельный вес приходился на массу тела 50-59 кг. В возрастных группах 30-34 года и 35-49 лет преобладали женщины с весом 60-69 кг, а среди женщин 50-64 года - с весом 70-79 кг.

Выявлено, что доля женщин с весом 80 и более кг резко увеличивается с 30 летнего возраста и далее. В возрастной группе 50-64 лет их удельный вес достигает максимума.

Как было указано выше, для оценки антропометрических показателей важное значение имеет определение ИМТ = масса тела в кг/рост в м2 (кг/м2).

Данные, представленные в таблице2, отражают результаты определения ИМТ женщин в Казахстане.

Как видно из таблицы, в Казахстане ИМТ в среднем составил 26,9 и 27,2 у женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы. Сравнение этих данных с рекомендацией ВОЗ по интерпретации показателей ИМТ позволяет утверждать, что в целом, женское население страны имеют избыточную массу тела и находятся в зоне предожирения (ИМТ = 25-29). Из всех обследованных 3,1% и 3,3% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы, имели ИМТ<18,5, что свидетельствует о наличии у них и дефицита массы тела, или гипотрофии, основной причиной которой является недостаточное потребление пищевых калорий.

Наиболее высокий уровень низкого ИМТ определились в возрастной группе женщин 15-19 лет.

Нормальные показатели ИМТ (18,5-24) определены у 38,7% и 39,2% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы. Доля женщин с нормальным ИМТ максимальная в возрастной группе 15-19 лет, уменьшается с возрастом и становится минимальной в возрастных группах 50 лет и старше.

Таблица 2 - Распределение (в %) женщин ≥15 лет по величине индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от возраста в Казахстане, 2012-2013 годы

ИМТ, пол,

Число

Возрастные группы, число полных лет

Всего

год

 

15-19

20-24

25-29

30-34

35-49

50-64

≥65

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Женщины, 2012 год

<18,5

76

17,5

10,0

4,3

2,6

2,2

0,3

1,0

3,1

18,5-24

941

71,7

70,5

62,7

50,2

36,6

22,5

22,9

38,7

25-29

743

7,5

15,8

21,1

30,8

33,9

34,6

37,6

30,6

30-34

442

1,7

2,1

8,6

13,2

18,4

24,6

28,6

18,2

35-39

156

0,8

0,5

1,9

2,6

5,8

12,6

7,0

6,4

≥40

72

0,8

1,1

1,4

0,4

3,1

5,3

2,8

3,0

≥25

1411

10,8

19,5

33,0

47,1

61,2

77,1

76,0

58,1

≥30

670

3,3

3,7

12,0

16,3

27,3

42,6

38,4

27,6

Всего

Число

120

190

209

227

678

618

388

2430

 

%

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Средний ИМТ женщин = 26,9

Избыточная масса тела, или пред-ожирение, с ИМТ = 25-29 обнаружена у 30,6% и 28,1% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы. В отличие от распространенности гипотрофии, доля женщин с пред-ожирением минимальна в возрастной группе 15-19 лет (7,5% и 11,6%, соответственно в 2012 и 2013 годы) и растет с возрастом, превышая 30%-й уровень уже в возрастных группах 35 лет и старше.

Показатель ИМТ = 30-34, свидетельствующий о наличии ожирения легкой степени, определен у 18,2% и 16,9% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы. Наиболее часто эти показатели определялись в возрастных группах 50лет и старше.

У 6,4% и 8,6% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы, показатель ИМТ = 35-39, что свидетельствует о наличии у них ожирения умеренной степени. Наиболее часто эти показатели также определялись в возрастных группах 50лет и старше.

Ожирение тяжелой степени (ИМТ≥40) установлено у 3,0% и 3,9% женщин, соответственно в 2012 и 2013 годы.

На рисуноке 1 отражена динамика распространенности гипотрофии, нормы, избытка веса и ожирения у женщин.

Кривые, отражающие дефицит массы тела среди женщин, начинаясь на уровне максимальных значений (10-20%) в возрасте 15-19 лет, постепенно снижаются и в возрастных группах 50 лет и старше имеют минимальные значения (0,73,6%).

Динамика снижения с возрастом наблюдается и показателях нормальных величин ИМТ среди женщин. Кривые, отражающие нормальную массу тела среди женщин, начинаясь на уровне максимальных значений (72-80%) в возрасте 15-19 лет, постепенно снижаются и в возрастных группах 50 лет и старше имеют минимальные значения (2029%).

На рисунке 2 отражена динамика распространенности избытка массы тела и ожирения у женщин в различных возрастных группах.

На рисунке 3 отражена динамика распространенности (в %) гипотрофии, нормы, избытка массы тела (ИзМТ) плюс ожирения у женщин в Казахстане, 2012-2013 годы.

Кривая роста избыточной массы тела и ожирения у женщин начинается в возрастной группе 15-19 лет с небольших значений, затем увеличивается и достигает максимума в возрасте 50 лет и старше.

В отличие от показателей гипотрофии и нормы, кривые динамики избытка массы тела и ожирения, у женщин, носят обратный характер. Так, начинаясь на уровне 2-10 процентов в возрасте 15-19 лет, показатели избыточной массы тела и ожирения неуклонно увеличиваются с возрастом и достигают максимума в возрасте 50 лет и старше (59-77%).

Показатели ИМТ у обследованных женщин были проанализированы в зависимости региона проживания (таблица 3).У женщин распространенность избыточной массы тела (6,2%) и ожирения (0%) была наименьшей в возрасте 15-19 лет в центральном регионе, и наиболее высокой в возрасте 50-64 лет в северном регионе (87% и 60%, соответственно) в 2012 году.

Таблица 3 - Распределение (в %) женщин ≥15 лет по величине индекса массы тела (ИМТ) в зависимости от региона проживания в Казахстане, 2012-2013 годы

ИМТ, пол, год

Число

Регион проживания

Всего

 

Север

Юг

Запад

Восток

Центр

1

2

3

4

5

6

7

8

Женщины, 2012 год

           

<18,5

76

3,4

2,6

3,4

3,7

2,7

3,1

18,5-24

941

30,9

45,8

33,3

38,0

37,0

38,7

25-29

743

29,1

27,3

35,0

30,6

33,8

30,6

30-34

442

22,3

16,9

17,1

18,1

18,9

18,2

35-39

156

9,4

5,2

6,4

6,9

5,7

6,4

40+

72

4,9

2,2

4,8

2,7

1,9

3,0

≥25

1413

65,7

51,6

63,3

58,4

60,3

58,2

≥30

670

36,6

24,3

28,3

27,8

26,5

27,6

Всего

Число

265

732

357

706

370

2430

%

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Женщины, 2013 год

           

<18,5

42

1,5

4,8

4,5

4,2

0,9

3,3

18,5-24

500

32,6

51,3

36,4

38,6

36,2

39,2

25-29

358

27,2

27,1

31,8

29,5

23,9

28,1

30-34

215

19,5

9,2

15,2

16,7

25,8

16,9

35-39

110

13,4

5,5

8,0

8,0

8,5

8,6

40+

50

5,7

2,2

4,2

3,0

4,7

3,9

≥25

733

65,8

44,0

59,2

57,2

62,9

57,5

≥30

375

38,6

16,9

27,4

27,7

39,0

29,4

Всего

Число

261

273

264

264

213

1275

%

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

В 2013 году у женщин распространенность избыточной массы тела (4,5%) и ожирения (0%) была наименьшей в возрасте 15-19 лет в западном регионе, где выявлена также наибольшая распространенность избыточной массы тела (89%). Наиболее высокая распространенность ожирения у женщин обнаружена в возрасте ≥65 лет в центральном регионе (68%).

Наибольшая распространенность избыточной массы тела (ИМТ≥25) среди женщин выявлена в северном (66% в 2012 и 2013 годы), а наименьшая - в южном (52% в 2012 и 44% в 2013 годы) регионах.

Распространенность ожирения (ИМТ≥30) среди женщин была наибольшей в северном (37% в 2012 году) и центральном (39% в 2013 году) регионах, а наименьшая - в южном (24% в 2012 и 27% в 2013 году) регионе.

В Казахстане избыточное питание было недостаточно исследовано и не реализовывались какие-либо целенаправленные профилактические мероприятия, несмотря на чрезвычайную важность проблемы. Степень реальных знаний населения и даже медицинской общественности о здоровом питании и профилактике избыточной массы тела и ожирения в республике продолжает оставаться совершенно недостаточной. Поэтому повышение информированности различных групп населения путем обучения вопросам здорового питания, поддержания нормальной массы тела, профилактике избыточной массы тела и ожирения является одним из действенных направлений борьбы с ожирением. Проведение образовательно-информационных программ по проблеме ожирения среди различных целевых групп населения является наиболее экономичным и, вероятно, перспективным и эффективным методом для поддержания длительного контроля над ожирением.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. 10 facts on obesity. WHO, 2013 // http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/en/index l.html URL: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/en/index l.html (датаобращения: 2013).
  2. Медико-демографическое исследование в Казахстане 1995. /Институт питания МН-АН РК, Академия профилактической медицины, Алматы и Макро Интернэшнл. США. - 1996. -281 с.
  3. Общенациональное исследование состояния питания населения (15-80 лет) Республики Казахстан, 1996. Казахская академия питания, Программа развития ООН. - Алматы: 2001. - 227 с.
  4. WHO. Physicalstatus: theuseandinterpretationofanthropometry. ReportofaWHOExpertCommittee.WHOTechnicalReportSeries 854. Geneva: World Health Organization, 1995. Waist circumference and waist-hip ratio: report of a WHO expert consultation. - Geneva: 8-11 December 2008. - 47 p.
  5. WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. - The Lancet, 2004. - Р. 157-163.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...