Оценка влияние уровня холестерина, возраста, индекса массы тела на развитие неинфекционных заболеваний

В статье отражены влияние показатели индекса массы тела, уровня холестерина в крови, а также факторы питания, массы тела, возраст на развитие неинфекционных заболевании. Исследования проведены у женщин и мужчин старше 15 лет в 2012 и 2013 годы. Выяснены что, с увеличением возраста возрастает индекса массы тела и уровень холестерина в крови. В статье отмечается эффективность проведение профилактических мероприятий, пропаганда и информированность здорового питания среди населения.

Актуальность проблемы: Избыточное поступление жиров с пищей в организм, особенно жиров животного происхождения, способствует снижению вентиляции легких, развитию атеросклероза, возникновению сердечнососудистых заболеваний, патологии печени и поджелудочной железы [1]. С избытком жиров в рационе некоторые специалисты связывают с большой вероятностью развитие рака толстой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, простаты, яичников [2-7]. Борьба с избыточной массой тела и ожирением тесно связана с профилактикой широко распространенных неинфекционных заболеваний, широко распространенных в мире и наносящих колоссальный ущерб здоровью людей [811], в том числе и в Казахстане [12].

По рекомендации ВОЗ в выражении по отношению к энергоценности рациона жиры должны обеспечивать не более 30% потребляемой с пищей энергии.

Холестерин - жироподобное вещество, необходимое организму для построения клеточных мембран, активный участник обмена веществ в организме, выполняет ряд важных функций, является предшественником витамина Д3, служит исходным материалом для образования половых гормонов, гормонов коры надпочечников, участвует в синтезе желчных кислот.

Объекты исследований: Объектом исследования в 2012 году в возрасте 15лет и старше, 2331 женщин и 1226 мужчин. В 2013 году в целях мониторинга обследованы 1301 женщин и 723 мужчин. Всего за 2012-2013 годы обследованы 3632 женщин и 1949 мужчин.

Цель работы: Оценить взаимосвязь между уровнем холестерина в крови и возраста, индекса массы тела в развитии неинфекционных заболеваний и эффективность профилактических мероприятий.

Методы исследования:

Обследованные лица ≥15 лет интервьюированы с использованием анкеты - опросника на казахско - русском языках. При этом собраны данные уровня холестерина в крови у лиц в возрасте 15 лет и старше. Определение содержания холестерина в цельной крови, получаемой из прокола пальца обследуемых утром натощак, определяли с использованием прибора MultyCareIn (Италия) и соответствующих тест полосок. Результаты биохимических определений вводятся в анкеты опросники для последующего анализа.

В таблице 1 указаны уровни отсчета, используемые для интерпретации результатов биохимических измерений. [12].

Таблица 1 - Интерпретация результатов биохимических измерений

Принятие пищи влияет и на уровень холестерина в крови.

Обсуждение результатов исследовании: ИМТ = масса тела в кг/рост в м² (кг/м²). Индекс массы тела (ИМТ) определяется как частное путем деления массы тела человека в килограммах на квадрат его роста в метрах. Считается, что он достаточно точно определяет взаимоотношения между массой и длиной тела у взрослых, его величина относительно постоянна. Определение содержания уровня холестерина в крови утром натощак, с целью изучения биохимических сдвигов в липидном и углеводном обмене, развивающихся при избытке массы тела и неинфекционных заболевании.

Среднее содержание холестерина в сыворотке крови у женщин составило 5,3 в 2012 и 5,0 ммоль/л в 2013 годы, а у мужчин несколько ниже – 4,8 в 2012 и 4,7 ммоль/л в 2013 годы. Соответственно этому распространенность гиперхолестеринемии встречалась чаще среди женщин (24,5% в 2012 и 13,7% в 2013 годы), чем среди мужчин (12,2% в 2012 и 10,4% в 2013 годы) (рисунок 1).

В целом, в 2013 году гиперхолестеринемия встречалась реже, чем в 2012 году, как среди женщин, так и среди мужчин.

Распространенность гиперхолестеринемии возрастала с увеличением возраста у женщин и мужчин (рисунок 2). Так в возрасте 15-19 лет высокое содержание холестерина в сыворотке крови выявлено у 14,9% и 3,5% женщин, 4,9% и 0% мужчин, а в возрасте 65 лет и старше эти показатели составляли 31,5% и 22,5% у женщин, 16,1% и14,3%, соответственно в 2012 и 2013 годы.

На содержание холестерина в сыворотке крови существенное влияние оказывает также индекс массы тела у женщин и мужчин. Так, распространенность гиперхолестеринемии возрастала с увеличением индекса массы тела у женщин и мужчин (рисунок 3). При индексе массы тела <18,5 высокое содержание холестерина в сыворотке крови выявлено у 15,1% и 7,3% женщин, 9,1% и 5,9% мужчин, а при индексе массы тела, равном 40 или выше, эти показатели составляли 27,3% и 20,4% у женщин, 28,6% и 16,7% (ИМТ=35-39) у мужчин, соответственно в 2012 и 2013 годы.

Распространенность гиперхолестеринемии в 2013 году была ниже, чем в 2012 году, как среди женщин, так и среди мужчин и возрастала с увеличением индекса массы тела и возраста.

Выявлены следующие основные факторы питания и пищевые привычки, а также факторы здорового образа жизни, оказывающие влияние на развитие и профилактику избыточной массы тела и неинфекционных заболевании. Среди всех респондентов, соответственно в 2012 и 2013 годы: 46,5% и 55,8% предпочитают жирную пищу; 54,1% и 69,1% обычно не выбирают пищу с пониженным содержанием жира или обезжиренные продукты; 68,8% и 79,5% предпочитают сладкую пищу; 65,8% и 63% обычно употребляют белый хлеб; 78,9% и 85,8% не стараются употреблять хлеб из муки грубого помола; 41% и 38,5% респондентов обычно потребляют овощи и фрукты не каждый день; 69,5% и 65,4% обладают хорошим аппетитом; 46,2% и 35,5% часто употребляют блюда и специи, стимулирующие аппетит; 52% и 43,4% характеризуют свой обычный ужин как плотный; 65% и 59,6% ужинают с между 19.00 и 21.00часов. 75,2% и 76,6% не делают утреннюю зарядку; 49,9% и 30,5% не занимаются физической активностью в свободное от работы время.

Среди различных целевых групп были проведены следующие профилактические мероприятий:

• Обучающие семинары по вопросам здорового питания, поддержания нормальной массы тела, профилактики избыточной массы тела и ожирения среди профессорско- преподавательским составов медицинских и немедицинских ВУЗов и колледжей, медицинских работников, учителей школ, студентов, школьников различных классов. Всего в обучающих семинарах приняли участие 4868 человек.
• В рамках коммуникационной кампании под девизом «Питайся правильно, живи легко!», разработанной по проекту «Комплексная профилактика эпидемии избыточной массы тела и ожирения в Казахстане» были использованы различные доступные инструменты и каналы, такие как СМИ, акции среди различных целевых групп, наглядные методы информирования населения, семинары для различных групп.
• В 2013 году в газетах было опубликовано 17 материалов, в журналах - 18 материалов (с общим охватом более 500000 человек), по результатам пресс-конференции в прессе и телевидении - 57 публикаций, в интернет-журнале - 1 фоторепортаж с охватом около 50000 человек.
• Прокат видеоролика о профилактике ожирения на казахском и русском языках на республиканских телеканалах охватил 2595000 человек.
• Сняты и показаны на республиканских телеканалах 7 передач о профилактике избыточной массы тела и ожирения.
• Cреди прочих методов был использован современный и широко используемый метод коммуникации - Интернет, по данным маркетинговых исследований в 2012 году Интернет аудитория в Казахстане составила более 50%, в основном, это активная часть населения от 25 до 45 лет, а также школьники и студенты.
• Проведенные акции, конкурсы и викторины для населения охватили более 5000 человек, а планируемый охват театральным спектаклем и классным часом в школах гг. Астана и Алматы составит более 10000 учеников, передачей для подростков – учеников 6-9 классов 2000 школ.

Таким образом, после проведение выше указанных комплекс профилактических мероприятий отмечались положительные результаты, гиперхолестеринемия среди женщин снизались на 10,8%; а среди мужчин снизились незначительно на 1,8%. Распространенность гиперхолестеринемии возрастала с увеличением индекса массы тела у женщин и мужчин.

По результатам анкетирование выявлены основные факторы питания и пищевые привычки среди респондентов, так как, по литературным данным известно, что несвежее сливочное масло, в том числе в хранившихся кондитерских изделиях (например, в печенье), содержит окисленные формы холестерина, которые являются сильными атерогенами. Это же относится к яйцам – свежие яйца, меланж и яичный порошок различаются по атерогенности, хотя и содержат одинаковое количество холестерина. Изучение влияния факторов питания и пищевых привычек, информированности людей о вреде избыточной массы тела на распространенность избыточного питания и связанных с ними заболеваний (сердечно - сосудистые, диабет второго типа, рак эндометрия, шейки матки, яичников, простаты, молочной железы и др.) остаются до сих пор актуальным.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Журавлев А. В. Трансжиры: что это такое и с чем их едят (краткий вариант). - М.: 2012. - 58 с.
2. Assessing national capacity for the prevention and control of non-communicable diseases: report of the 2010 global survey. WHO. – 2012. - 82 p.
3. Prevention and control of non - communicable diseases: guidelines for primary health care in low resource settings. WHO. – Malta: 2012. - 72 p.
4. Action Plan for implementation of the European Strategy for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases 2012-2016. WHO, Copenhagen. – Denmark: 2012. - 34 p. http://www.who.int/nmh/countries/kaz_en.pdf
5. WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. Geneva: World Health Organization, 1995. Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation. – Geneva: 8–11 December 2008. - 47 p.
6. Отчет КАП «О научно-исследовательской работе» по теме: «Комплексная профилактика эпидемии избыточной массы тела и ожирения в Казахстан».