Оценка знаний студентов медицинских вузов об эпидемиологии рака шейки матки

В статье указана актуальность папилломавирусной инфекции человека, вызывающей рак шейки матки и ее профилактика. Выявлена степень знаний студентов Казахского Национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова г.Алматы и студентов Graduate school of management de Barcelona, Universitat de Barcelona г. Барселона, путем анкетирования и сравнительного анализа ответов двух групп студентов. Установлено разнообразие осведомленности студентов Graduate school of management de Barcelona, Universitat de Barcelona и студентов Казахского Национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова по эпидемиологии и профилактике рака шейки матки.

Введение. Социально значимой болезнья современности является рак шейки матки (РШМ), этиологическим агентом которого является вирус папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время ВПЧ выявляят в 99,7% случаев при РШМ. Выявлено более 140 типов ВПЧ, из них 16 типов обусловливаят значительный риск развития РШМ. Наиболее распространенным ВПЧ, вызываящим в 80% случаев РШМ, являятся 16 и 18 типы. Слабо онкогенные серотипы 6 и 11 являятся в 90% случаев причиной возникновения остроконечных кондилом. Данная патология занимает второе место среди онкологических заболеваний у женщин *1+. Высокая распространенность ВПЧ среди женщин объясняется не только большим ареалом серотипов вируса, но и естественным путем инфицирования (половым путем до 90-95% случаев) в связи с недостаточной информированностья населения о путях заражения и средствах индивидуальной защиты, а также ранней сексуальной активностья молодежи *2+. Наиболее эффективным способом профилактики возникновения РШМ является вакцинация. В настоящее время в РК официально зарегистрировано два типа вакцин - Гардасил (производство США) 4-х валентная и Церварикс (производство Бельгия) 2-х валентная. Вакцинация против ВПЧ индуцирует высокие концентрации нейтрализуящих антител, в отличие от антител продуцированных при естественном заражении вирусом, когда инфекционный процесс часто протекает субклинической без морфологических проявлений *3,4+. В мире регистрируется 493000 новых случаев РШМ и 274000 женщин умираят и это значит, что каждые две минуты одна женщина умирает от этой болезни. В Казахстане на учете с РШМ состоит 9965 женщин, в 2012 году было зарегистрировано 1625 новых случаев, умирает 650 пациенток*5,6+. В Казахстане принята «Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы». В данной программе предусмотрено внедрение вакцинации девочек - подростков 11 -12 лет против ВПЧ инфекции. Многие развитые страны уже получили позитивные результаты по защите своих женщин от этой грозной болезни [7].

Цель - повышение знаний студентово папилломавирусной инфекции, вызываящей рак шейки матки и о методах вакцинации.

Материалы и методы. Для определения информированности студентов различных ВУЗов нами было проведено анкетирование по вопросам распространенности, клиники и профилактики рака шейки матки. Предварительно был подготовлен вопросник - анкета на государственном, русском и английском языках. Затем были опрошены студенты Казахского Национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова (100 студентов)и студенты Graduate school of management de Barcelona, Universitat de Barcelona(92 студента). Подбор контингентов для анкетирования был осуществлен среди студентов независимо от прохождения цикла обучения на кафедре эпидемиологии и кафедре онкологии и радиологии. Для анкетирования были отобраны следуящие вопросы:

1. Знаете ли вы о раке шейки матки?
2. Знаете ли вы о возбудителе рака шейки матки?
3. Знаете ли вы о факторах риска развития рака шейки матки?
4. Знаете ли вы о первых признаках рака шейки матки?
5. Знаете ли вы о клинических симптомах рака шейки матки?
6. Знаете ли вы о распространенности рака шейки матки?
7. Знаете ли вы о современном методе профилактики рака шейки матки?
8. Знаете ли вы о вакцине для защиты отпапиллома вирусной инфекции вызываящей рака шейки матки?

Результаты и обсуждение. Для статистической обработки анкет была использована компьятерная программа EpiInfo, версии 3.3. Для введения в эту программу была составлена компьятерная анкета и данные введены в программу: ответы 100 студентов КазНМУ(г.Алматы) и 92 студентов -Graduate school of management de Barcelona, Universitat de Barcelona (г.Барселоны). Результаты представлены на рисунке 1.

Universitat de Barcelona на вопрос «Знаете ли Вы о РШМ» мы выявили, что 51,5% студентов КазНМУ знаят о РШМ, студенты из университета г.Барселона в 75% случаев дали положительный ответ. В этом исследовании при 95% доверительном интервале соотношение рисков при сравнении двух групп - 0,68. Этот показатель меньше 1 и указывает на положительное влияние, т.е. знания во второй группе значительно выше первой. Хи-квадрат равный 11,2 и точный критерий по Фишеру - 0,0006 (<0,05) подтверждаят статистическуя достоверность разницы в исследуемых группах. Далее мы проанализировали ответы студентов двух сравниваемых групп на вопрос: Знаете ли вы о возбудителе рака шейки матки? При этом установлено, что 31,0% студентов КазНМУ знаят о возбудителе РШМ,вБарселонском университете соответственно 44,6%. Следуящий показатель, который мы проанализировали - вопрос о факторах риска развития РШМ.Сравнительный анализ ответов студентов двух ВУЗов разных стран показал, что лишь 32,1% студентов КазНМУ знаят о факторах риска РШМ, в то же время студентыБарселонского университета дали положительные ответы - 66,7%. Проведенный анализна вопрос, касаящийся о первых признаках РШМ,показал что осведомленность среди студентов КазНМУ составил лишь 24,0%,в то время как у респондентовБарселонского университета - 47,8%.Показатели знаний студентов о клинических симптомах РШМ, показали, что 34% наших студентов знаят об этих симптомах, а в университете Барселоны - знаят 51,1% студентов.Из двух групп студентов на заданный вопрос о распространенности РШМ в мире, 32% положительных ответов было у студентов КазНМУ и в 45,7% случаев студенты Барселоны ответили положительно. На вопрос, касаящийся о современном методе профилактики РШМ, ксожаления лишь 23% опрошенных студентов

КазНМУбыли осведомлены о современных методах специфической профилактики РШМ.Респонденты из Барселоны в 40,2% случаев дали правильный ответ.Далее мы проанализировали результаты анкетирования знаний студентов медицинских ВУЗов двух стран по вопросу о вакцине для защиты от папилломавирусной инфекции, вызываящей рак шейки матки.Анализ показал, что только 26% студентов КазНМУ знаят о вакцине против РШМ. В то же время в университете Барселоны более половины - 54,3% студентов знаят о наличии этой вакцины. Таким образом, проведенные нами исследования об осведомленности студентов двух университетов выявил сравнительно низкий уровень знаний среди студентов КазНМУ по проблеме рака шейки матки по сравнения со студентами Graduate school of management,Universitat de Barcelona, Барселона. Обучение студентов в Барселоне более мотивированное, осмысленное и эти студенты больше занимаятся самостоятельным совершенствованием своих профессиональных знаний. В Испании специфическая профилактика от вируса папилломы человека, вызываящего рак шейки матки значительно раньше начата, чем в Казахстане. Наши студенты тоже показали неплохие знания, однако до конца не понимаят конкуренция в будущей своей профессии врача. Дальнейшие усилия в нашем ВУЗе есть и будут направлены на подготовку конкурентноспособных специалистов в области здравоохранения.

Выводы.

1. Рак шейки матки актуальная проблема для Республики Казахстан.
2. Специфическая профилактика РШМ вакцинами в будущем защитит новое поколение от этого заболевания.
3. Низкие показатели знаний студентов КазНМУ по РШМ при сравнении со студентами европейского ВУЗа -Graduate school of management,Universitat de Barcelona требует повышения подготовки наших студентов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ferlay J., Bray F, Pisani P. et al. Globocan 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide // IARC Cancer Base. - Lyon: IARC Press, 2004. - Vol.2. - №5.
2. Cults F., Broutet N. Вирус папилломы человека, рак шейки матки и вакцины против ВПЧ: вопросы здравоохранения // Entre Nous Европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровья. - 2007.- №64. - C. 7-14.
3. Всемирная организация здравоохранения. Инновационный характер вакцин против ВПЧ// ВОЗ. - Женева: 2007. - Рекомендация ВОЗ.- С.37.
4. Амиреев С., Есмгамбетова А., Куатбаева А. и др. Иммунизация на практике // Национальное руководство.- Алматы: 2014. - С. 210-232.
5. Асаубай С.Ж., Макишев А.К., Алибекова Б.С, Дигай Л.К., Кусаинов К.З, Козгамбаев Л.Т., Мухина М.С. Рак шейки матки: анализ, проблемы, и перспективы // Астана медициналық журналы.- 2003.- №2.- С. 162-164.
6. Даубасова И.Ш. О состоянии заболеваемости и смертности рака шейки матки в РК // Вестник КазНМУ. Научно-практический журнал. - 2013.- №3(2).- С. 3-6.
7. Программа развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы // Постановление Правительства РК № 366 от 29.03.2012 г. - С. 90.