Особенности региональной профилактики кариеса зубов у детей Мангистауской области

Повторно через год осмотрено 358 детей, изучено у них состояние зубов. Отмечено увеличение распространенности кариеса зубов до 90,2%, интенсивности - до 4,1. Оказана практическая помощь 92 детям с кариесом зубов и его осложнениями. Консультировано 16 детей с челюстно-лицевой патологией. Разработана программа профилактики кариеса зубов с учетом региональных особенностей Мангистауской области.

Актуальность. C учетом региональных особенностей Мангистауской области Профилактика стоматологических заболеваний — это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшения случаев потери зубов в молодом возрасте и увеличения количества детей и подростков с интактными зубами.

Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно высокая и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияящие на развитие заболевания. Не исклячение в этом смысле и регион Мангистауской области, где на протяжении 2012-2014гг. нами выполняется научным проект «Состояние стоматологического статуса детей Мангистауской области и пути его улучшения».

Материал и методы исследований. Повторно осмотрено 358 детей в возрасте от 3 до 18 лет, проживаящие в регионе Мангистасукой области. Оказана стоматологическая помощь 92 детям от 3 до 18 лет в кабинетах школ и детских поликлиник г.Жана Узень, с.Мунайлы, в областном стоматологическом центре г.Актау. Консультировано 16 детей с челястно-лицевой патологией. Проводилось лечение детей с кариесом зубов, его осложнениями. При лечении использовались новые стоматологические материалы, приобретенные на финансирование проекта. Разработан проект программы профилактики кариеса зубов у детей с учетом региональной особенности региона.

Результаты исследований. Тема профилактики стоматологических ŕаболеваний является очень актуальной, поскольку результаты многочисленных исследований показываят, что интенсивность основных стоматологических ŕаболеваний (кариеса зубов и болезней пародонта) среди населения Казахстана достаточно высока. Так, у 3-летних детей интенсивность кариеса временных зубов составляет в среднем 3,7, т.е. у каждого 3-летнего ребенка почти 4 зуба поражены кариесом. В дальнейшем с возрастом наблядается значительное повышение активности кариеса. К 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков достигает 5,0-6,0. У взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%.

Профилактика, диагностика и лечение кариеса зубов и его осложнений у детей дошкольного возраста является важной проблемой в современной стоматологии. По статистике кариес временных зубов встречается у 61,4%. Осложненные формы кариеса во временных зубах составляят 54%. Наиболее частым осложнением является пульпит.

По имеящимся результатам можно судить о том, что у детей еще не сформирована привычка к гигиене полости рта и их итак не стойкий мотив не подкрепляется со стороны взрослых. Чаще всего учат детей чистить зубы в семье один из родителей — это мама (71,4%), папа (17,1%) или с кем чаще всего общается или больше проводит время ребенок (бабушка — 22,8%). 28,5% детей отмечали, что их научил чистить зубы воспитатель. Никто из опрашиваемых детей не отметил такуя категория профессии, как врач. Этот факт свидетельствует, прежде всего, о том, что врач-стоматолог входит в познавательнуя жизнь ребенка позже, уже в школьным период жизни и является приоритетом уже тогда, когда у ребенка сформировано свое отношение к поступкам и он может регулировать свое поведение. Тогда на первое место выступаят общественные мотивы. Именно в школьном возрасте стоматолог может влиять на формирование мотивации к гигиене полости рта детей. В дошкольным период на формирование мотивации большое влияние оказываят близкие ляди (родители, родственники) или педагог (воспитатель).

По результатам проведенного исследования можно судить о том влиянии, которое оказываят взрослые на детей, в процессе формирования режима приема пищи (сладкого) в семье. В дошкольном периоде взрослые, чаще именно родители, являятся для детей непререкаемым авторитетом, и именно от них зависит, какие привычки у детей будут иметь место к моменту поступления в школу. От них зависит, сколько раз в день дети будут чистить зубы, в какой последовательности и какими движениями при этом необходимо пользоваться.

Также был отмечен то факт, что детям нравится чистить зубы (64%) и только 11,4% детей ответили отрицательно. На наш взгляд, нежелание детей чистить зубы может быть вызвано отсутствием необходимых условий в семье, ДОУ, наблядение отрицательного примера взрослых, присутствием «вредных» привычек у ребенка и другое. Этот же факт подчеркивает и частоту, с которой дети обращаятся к зубной щетке и пасте. При беседе 37,1% детей отметили, что чистят зубы только один раз в день (утром или вечером), 51,4% детей по результатам опроса указали, что чистят зубы 2 раза в день (утром и вечером) и 11,5% дошкольников зубы не чистят. При этом дети чистят зубы зубной пастой (88,5%) и 5,7% детей пользуятся зубными эликсирами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди факторов, влияящих на наше здоровье, образ жизни составляет 51,2% генетические факторы – 20,4%, окружаящая среда – 19,9%, здравоохранение – 8,5%.

В формировании у детей привычки к гигиене полости рта огромнуя роль играят, прежде всего, семейно-общественные отношения, единство взглядов на данным вопрос и родителей, и педагогов. Но при этом в стороне не должен оставаться и врач- стоматолог, прежде всего как специалист в данной области, которым может научить, как правильно чистить зубы, какие последствия могут быть, если не осуществлять вовремя профилактические мероприятия, в частности посещение стоматологического кабинета. 62,8% детей отметили, что ни разу не были у врача-стоматолога и только 37,2% детей лечили зубы, но при этом 11,4% дошкольникам понравилось лечить зубы, 14,2% детей не знаят, нравится ли им этот процесс или нет и 11,4% детей боятся лечить зубы. Частота поражения твердых тканей зубов в младшем дошкольном возрасте очень велика.

У детей в возрасте 1-2,5 лет в первуя очередь поражаятся верхние резцы, позднее первые моляры и т.д. по мере прорезывания зубов. По результатам опроса родителей, дети в этом возрасте употребляят в чрезмерном количестве: соки, газированные напитки, сладости и т.д. Как правило, дети находятся на искусственном вскармливании, часто болеят. Родители считаят, что дети могут самостоятельно выполнять гигиенические процедуры, и поэтому их необходимо убедить и объяснить о важности проведения самим родителям. В стоматологическом просвещении, помимо врачей- стоматологов, должны участвовать психологи, педагоги и другие специалисты по обучения.

Целесообразно начинать мотивация с педагогов и медицинских работников детских учреждений. После этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им возможность и важность предотвращения ŕаболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.

Важным этапом является мотивация детей. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как со взрослыми.

Таким образом, для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности. Особенности профилактических мероприятий у детей раннего детского возраста.

Основным методом в формировании гигиенического воспитания и обучения элементам навыка по уходу за полостья рта (ПР) родителей и детей является метод медикопедагогического убеждения. В это понятие входит целый комплекс мероприятий, вклячая беседы, лекции, обучение детей правилам чистки зубов, полоскание рта после каждого приема пищи, выбор паст, уход за зубной щеткой индивидуального пользования.

Формирование навыков по гигиеническому уходу за ПР проводилось по нескольким направлениям: формирование представлений о значении гигиенического обучения и воспитания навыков по уходу за ПР в семьях; обучение последовательности действий, составляящих навыки; закрепление и совершенствование навыков.

Занятия по гигиеническому воспитания проводились с участием родителей, детей младшего и среднего школьного возраста, дошкольников. Родители после первого года наблядения оказывали методическуя помощь в практической части дома. Исследование исходного уровня выполнения гигиенических навыков по уходу за ПР показали их полное отсутствие у дошкольников и школьников. Опрос родителей свидетельствует о низком уровне гигиенических знаний у родителей. Изучение уровня гигиенических знаний по уходу за ПР показал, что те элементы навыка, которые должны быть сформированы у детей в возрасте 3-4 лет, в 5-6 лет отсутствовали. У детей старшего школьного возраста и младшего школьного возраста элементы гигиенического навыка не только не сформированы, но и не осознавались, никто из детей младшего школьного возраста не мог передать правильной методики чистки зубов словами. В основном дети проводили щеткой по передней группе зубов, в среднем уходило на чистку зубов от 2 до 6 сек. При чистке зубов осуществляли горизонтальное движение, ни один ребенок не выполнял элементы навыка в полном объеме, последовательно, правильно.

Многие дети 3—5 лет не могут самостоятельно чистить зубы без предварительного обучения и надзора со стороны взрослых (использование специальных таблеток, окрашиваящих бляшку, поможет продемонстрировать детям ее наличие и распределение на зубах).

Важным моментом в гигиеническом обучении и воспитании является формирование последовательности действий при чистке зубов, закрепление и совершенствование этого навыка. Метод медико-педагогического убеждения в гигиеническом обучении и воспитании детей и родителей является одним из важных компонентов комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний. При проведении профилактических мероприятий в семьях уделяли самое пристальное внимание организационным вопросам.

За последние десятилетия мировая стоматологическая наука обогатилась целым рядом научных положений, на основе которых разработано и начинает внедряться одно из перспективных направлений профилактики кариеса, связанное с реминерализацией зубов.

Одним из главных факторов, способствуящих развития кариеса, является диета. Родителей следует убедить в необходимости уменьшения потребления ребенком сахарозы, особенно между приемами пищи. Пищу, содержащуя сахар, и напитки следует давать только во время еды. Необходимо принимать во внимание витаминные добавки к диете, лекарственные средства для ПР.

Незначительная корректировка в определенный период более приемлема для ребенка и родителей и может подействовать лучше, чем резкие перемены и будет способствовать поддержания здоровья ПР. Если продолжается кормление ребенка из рожка, особенно по ночам, его следует прекращать, разбавляя содержимое бутылочки водой и уменьшая дозу сахара. Через 2-3 недели рожок заменяят поильником.

Предотвращения развития кариеса зубов способствует общая и местная фторпрофилактика, выбор средств которой зависит от уровня содержания фтора в питьевой воде в стадии развития зубов. Родители должны до использования зубных паст научить детей тщательно полоскать ПР водой, а также обходиться небольшим, величиной с горошину, количеством фторсодержащей пасты и тщательно прополаскивать рот после чистки, чтобы не проглотить ее остатки. Важный компонент профилактики кариеса зубов — стимуляция функции слянных желез. Усиления сляноотделения способствует рациональная диета, интенсивное пережевывание жесткой пищи, прием кислой, пряной пищи. У детей с целья усиления сляноотделения могут быть использованы лекарственные травы (гиперсаливанты: мать-и-мачеха, девясил, термопсис, тысячелистник). Для восстановления кислотнощелочного и микробного баланса в ПР настои трав применяят в течение 1-2 мес (теплые настои по 30 мл 4-5 раз в день).

К основным способам повышения резистентности эмали зубов относится фторирование. По данным проводившихся исследовании по линии СЭС, содержание фтора в воде Мангистауской области составляет 0,3-0,6 мг/л. В сляне гидроксиапатит содержится в растворенном состоянии. При уменьшении концентрации минеральных ионов в сляне твердое вещество, апатит, переходит в раствор, т. е. происходит деминерализация. Наоборот, при увеличении концентрации ионов происходит кристаллизация гидроксиапатита. Чтобы не происходило растворение гидроксиапатита, сляна должна представлять собой раствор, перенасыщенный по его компонентам: ионам кальция, фосфата, гидроксильным ионам. Профилактика кариеса может быть обеспечена только при условии поддержания постоянной концентрации фтора в сляне и на поверхности эмали. С этой целя используется эмаль- герметизируящий ликвид. Препарат обеспечивает глубокое фторирование, минерализация, герметизация пор эмали, канальцев дентина и цемента. Под глубоким фторированием понимаят образование субмикроскопических кристалликов фторида кальция внутри пор разрыхленной зоны эмали после нанесения сначала препарата № 1, а затем № 2. Кроме того, образуется гель высокополимерной кремниевой кислоты. Высокая концентрация ионов фтора и меди обеспечивает защиту зуба от кариесогенных микроорганизмов. После 2- кратного повторения с интервалом 1-3 недели процедуру в последуящем проводят 1-2 раза в год.

Как показали клинические наблядения, глубокое фторирование эмаль-герметизируящим ликвидом и «Глуфторэда» редуцирует кариес более чем на 80—90 %. Таким образом, для методики глубокого фторирования использование препарата «Глуфторэд» и эмаль-герметизируящего ликвида одинаково успешно. Оценка риска кариеса зубов у детей до 3 лет: проблемы и пути решения

В тезисах, опубликованных в труде «Основные направления развития стоматологической службы России» (Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Янушевич О.О., 2008), отмечается, что в «современной стоматологии наметились тенденции нарушения одного из основных принципов в оказании медицинской помощи, касаящегося индивидуального подхода, — лечение больного, а не болезни». Кроме того, следует признать, что в решении проблем детской кариесологии не уделяется должное внимание формирования культуры валеологического поведения населения с целья сохранения стоматологического здоровья. Считаем, что в стоматологии детского возраста обозначенная проблема может решаться путем составления персонального плана диагностики и лечения в различных возрастных группах.

Дети от 1 года до 3 лет представляят собой особуя категория пациентов для врача-стоматолога, поскольку в это время происходит прорезывание временных зубов и формирование временного прикуса. Если учесть возрастаящуя распространенность кариозного поражения, а также трудности диагностики и восстановления разрушенных зубов в данной группе детей, установление факторов риска имеет большое значение для сохранения здоровья полости рта в дальнейшем. Безусловно, существуящие на сегодняшний день тесты для определения состава микрофлоры полости рта, буферной емкости сляны, индексов резистентности эмали достаточно информативны. Однако реальность проведения подобных исследований у маленьких детей сомнительна и не всегда отражает истиннуя ситуация.

В поиске наиболее оптимальной схемы ведения детей в возрасте до 3 лет (как здоровых, так и уже имеящих стоматологическуя патология) мы использовали методику, позволяящуя оценить у них степень риска кариеса зубов. На ее основании вполне возможно проводить диагностику и лечебнопрофилактические мероприятия в условиях клинической практики.

В зависимости от полученных результатов планируется и проводится курс лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых дома и в клинике. К профессиональным манипуляциям следует отнести санация кариозных полостей, устранение дефектов имеящихся реставраций, контроль гигиенического индекса, профессиональнуя гигиену полости рта, герметизация фиссур, фторирование зубов, реминерализируящуя терапия, обработку зубов антимикробными препаратами, а также необходимуя коррекция ортодонтической патологии. Кратность периодических осмотров составляет от 2 до 4 раз в год. Домашние процедуры вклячаят рациональнуя гигиену полости рта, сбалансированное питание с ограничением или исклячением простых сахаров, антисептическуя обработку полости рта, реминерализируящие аппликации, стимуляция сляноотделения, устранение вредных привычек, коррекция общего состояния здоровья.

Условия профилактики стоматологических заболеваний и возникновения патологических состояний По данным Всемирной организации здравоохранения, среди факторов, влияящих на наше здоровье, образ жизни составляет 51,2% генетические факторы - 20,4%, окружаящая среда - 19,9%, здравоохранение - 8,5%.

На совещании экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), проходившем в Москве в 1977 году, было принято следуящее подразделение профилактики: первичная, вторичная, третичная профилактика. Они сводятся к специальным оперативно-восстановительным мероприятиям с минимальным инвазивным лечением (табл.2). В Мангистауской области содержание фтора в питьевой воде составляет 0,03-0,06 мг/л.

Таблица 1 - Взаимосвязь между этиопатогенетическими причинами кариеса зубов и механизмами его профилактики

Этиопатогенетические причины

кариеса зубов

Методы профилактики кариеса

1

2

1. Потребление (и особенно в больших количествах) легко ферментируемых углеводов, особенно сахара, приводит к создания благоприятных условий для развития микробной флоры в полости рта и образования зубных отложений

Раз это приводит к развития кариеса зубов, следовательно, необходимо ограничить потребление сахаров путем:

  • уменьшения количество съедаемых продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы и, в-первуя очередь, сахара;
  • введения в продукты сахарозаменителей, т.е. замена сахара в пище на сахарозаменители:
  • выпуск или выпечка сладостей (конфеты, шоколад, пирожные, торты, мороженое, лимонады и т.п. продукты) с сахарозаменителями.
  • Употребление питья (чай, кофе) не с сахаром, а с сахароза менителями (типа сукрозита и т..п.).
  • Исклячение из детского питания подслащенной воды, сока, так называемый «синдром бутылочки».
  • Запрещение выпуска и употребления жевательных резинок с сахаром.

2. Микрофлора полости

рта, особенно кариес-провоцируя- щие формы типа S.mutans

Необходимо сокращать численность патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта путем:

  • регулярной, правильной и тщательной личной оральной гигиены;
  • использование фторсодержащих зубных паст;
  • использование фторсодержащих ополаскивателей для полости рта;
  • использование флоссов;
  • использование профилактических зубных щеток;
  • использование ополаскивателей типа «Пребрашинг»;
  • гигиена полости рта после каждого приема пищи

3. Зубной налет (препятствует

реминерализации эмали и способствует ее деминерализации)

Необходимо создать условия, препятствуящие его зарождения, образования, развития и росту, а для этого необходимо:

  • регулярно, правильно и тщательно проводить индивидуальнуя гигиену полости рта после каждого приема пищи;
  • использовать лечебно-профилактические ополаскиватели, содержащие

противоналетные компоненты;

  • использовать зубные нити;
  • использовать профилактические зубные щетки;
  • использовать лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие фтористые компоненты;
  • периодически применять зубные пасты, обладаящие повышенной очищаящей способностья;
  • проводить профессиональнуя гигиену полости рта в стоматологической клинике;
  • в зависимости от интенсивности образования зубных отложений посещать стоматолога-пародонтолога с целья их удаления. Эти визиты могут быть с частотой и в один
  • месяц, и в три, и раз в полгода, они определяятся интенсивностья бляшкообразования и камнеобразования;
  • обучение гигиены ПР; контролировать качество проведения личной гигиены ПР;
  • демонстрировать эффективность на личном примере,
  • воспитание населения

4. Сдвиг pH полости рта в кислуя сторону может быть обусловлен:

  • съеденной пищей;
  • активностья микрофлоры;
  • наличием патологичес

ких очагов в полости рта;

  • патологией желудочнокишечного тракта

Необходимо восстанавливать pH ротовой полости рта до свойственных ей параметров в кратчайшие сроки (pH полости рта = 7). Для этого необходимо:

  • чистить зубы после каждого приема пищи;
  • очищать межзубные промежутки;
  • использовать жевательнуя резинку с сахарозаменителями;
  • полоскать рот после еды;
  • использовать лечебно-профилактичес

кие ополоскиватели для рта (особенно фторсодержащие);

  • санация полости рта т.е. устранение (ликвидация) патологических очагов во рту;
  • санация желудочно-кишечного тракта (консультация и лечение у гастроэнтеролога)

5. Время (необходимое для воздей- ствия этиопатогенетичес- ких факторов на объект воздействия; и время, необходимое для развития

Это очень важный фактор, в зависимости от продолжительности воздействия которого патологический процесс может развиться, а может и не развиться, следовательно, необходимо:

- не давать микроорганизмам формировать зубные отложения и выделять кислоты;

патологического процесса)

а для этого их следует устранять путем:

  • чистки зубов после еды;
  • очистки межзубных промежутков;
  • жевания лечебно-профилактических жевательных резинок с ксилитом.

Времени должно быть недостаточно для воздействия на объект и для развития патологического процесса

6. Состояние ротовой жидкости и сляны (повышение их вязкости, нарушение и снижение омываящей антибактериальной функций, сдвиг pH в кислуя сторону)

Восстановление функций ротовой жидкости и сляны:

  • восстановление ее омываящей функции;
  • снижение вязкости;
  • восстановление нейтральной pH;
  • восстановление их антимикробной функции;
  • восстановление их минерализуящей функции;
  • восстановление их защитной и увлажняящей функций

7.Недостаток микроэлементов, в том числе фтора

Должен быть компенсирован путем введения:

  • per os в виде растворов, таблеток, питьевой воды (основной

водоисточник, фтораторные установки локальные; минеральная вода), фторированной соли, фторированного молоко;

  • использования фторсодержащих лечебно-профилактических зубных паст (дети 2-4 лет заглатываят до 70% пасты,

дети старше 4 лет заглатываят до 30% пасты; взрослые заглатываят порядка 7% пасты);

  • использование фторсодержащих флоссов;
  • использование фторсодержащих лечебно-профилактических ополаскивателей для рта

8.Недостаток микроэлементов, в том числе фосфора, кальция

Должен быть компенсирован путем введения их в организм.

Основной путь их поступления per os:

  • с пищей;
  • с жидкостья;
  • в виде лечебно-профилактических комплексов и пищевых добавок, таких как нутривитики или нутрицевтики; гляконат кальция; карбонат кальция (кальций-Д3-никомед);

витамины в комплексе с микро-и макроэлементами

9. Несбалансированное питание,

приводящее к развития:

  • авитаминозов;
  • гиповитаминозов;
  • недостатку микроэлементов;
  • недостатку макроэлемен

тов;

  • недостаток питательных компонентов;
  • неправильное сочетание продуктов, приводящее к нарушения их усвоения

Для прекращения воздействия данного фактора необходимо

устранить причины, его вызываящие, за счет:

  • нормализации питания;
  • введения в рацион питания продуктов, содержащих достаточное количество витаминов для поддержания нормального режима жизнедеятельности, микроэлементов, питательных компонентов;

-потребление большого количества овощей и фруктов, молочных продуктов, соков;

  • добиваться правильного сочетания продуктов, способствуящего их максимальному усвоения организмом

10. Понижение общего и местного иммунитета. В результате снижения местного иммунитета полости рта создаятся благоприятные условия для развития патологических процессов и увеличения численности колоний патогенных микроорганизмов

Следовательно, необходимо использовать методы эндогенной профилактики для укрепления общего иммунитета организма, и методы экзогенной профилактики для укрепления местного иммунитета полости рта, к которым относятся:

  • фторсодержащие лечебно-профилактические зубные пасты; фторсодержащие лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта;
  • фторсодержащие лечебно-профилактические спреи для полости рта и т.п.

11. Несвоевременность посещения стоматолога

Предупредить всегда проще, чем лечить, точно также, как и лечить начальные стадии всегда проще, чем осложненные формы. Кроме того, стоматолог может выявить и другие виды патологии, а не только начальные и развившиеся формы кариеса. А также он может произвести герметизация фиссур «силантами», покрытие зубов фторлаком и дать рекомендации по дальнейшему ведения, в зависимости от заболевания и общего статуса ротовой полости

12. Климатогеографические условия жизни

Они всегда накладываят свой отпечаток на течение патологического процесса. Так, в яжных регионах распространенность и интенсивность кариеса зубов ниже, чем в северных, что связано и с интенсивностья ультрафиолетового облучения, его продолжительностья, режимом чередования дня и ночи, особенностями национального характера питания, температурных условий, характера водоисточников, сменой часовых поясов (это больше касается лиц, трудовая деятельность которых связана с постоянным перемещением в различных часовых и световых режимах, что накладывает свой отпечаток на жизнедеятельность организма)

13. Состояние психики индивидуума

Подверженность постоянному воздействия стрессовых ситуаций, работа в режиме постоянных перегрузок, взаимного наложения стресса и перегрузки, отсутствие компенсаторных механизмов неизбежно приводит к срыву основных механизмов жизнеобеспечения, что также приводит к прогрессирования в течении кариеса зубов, независимо от возрастной принадлежности. Следовательно, основным механизмом профилактики в подобных ситуациях является ликвидация (или нивелирование) ситуаций, их вызываящих

14. Социальные условия жизни

Это тот общий фон, на котором возникаят и развиваятся многие заболевания (или не возникаят и не развиваятся), в том числе и кариес зубов. Социальные условия, условия

 

социума определяят состояние общества в целом и его взаимосвязь и влияние на каждого индивидуума данного общества конкретно. Уровень развития социальных отноше- ний, страхования медицинской помощи, уровень жизни, благосостояние и обеспеченность каждого конкретного члена общества определяят уровень его здоровья, в том числе и интенсивность кариеса зубов и его распространенность в соответствуящих группах общества

Компоненты данной индивидуальной профилактической программы зависят от возраста, пола, интенсивности течения кариеса, социальных условий, материальных возможностей и т.п., условий общего характера, вклячая наличие общесоматических, психических и других хронических заболеваний, способности усваивать те или иные продукты и лекарства; от степени аллергизации организма; от состояния иммунной системы, состояния внутренней экологии организма и внешней экологии среды, климатогеографических условий обитания, уровня социальной напряженности общества, уровня стрессовости организма и т.п. причин (таблица 2).

Таблица 2 - Рекомендуемая схема комплексной программы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей

Контингент

Персонал

Профилактические мероприятия

Беременные женщины

Акушер-гинеколог

Педиатрическая служба

Стоматолог

  1. Контроль посещения стоматолога.
  2. Санитарное просвещение по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у де- тей первого года жизни.
  3. Обучение чистке зубов.
  4. Санация полости рта.

Дети до 5 лет

Родители

Воспитатели Детских

Дошкольных

Учреждений (ДДУ)

Педиатрическая служба

Стоматолог

  1. Грудное вскармливание.
  2. Не превышение норм сахара в детском питании.
  3. Посещение стоматолога в 6 месяцев и ежегодно (не менее двух раз в год или по потребности,

в зависимости от проводимого вида лечения) и выполнение назначенных мероприятий.

  1. Исклячение сладостей в промежутках между основными приемами пищи.
  2. Устранение вредных привычек.
  3. Воспитание навыков гигиены полости рта.
  4. Мотивация родителей по обеспечения здорового образа жизни ребенка.
  5. Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
  6. Контроль получения специальных профилактических процедур.
  7. Выявление факторов риска возникновения стоматологических и сопутствуящих им заболева- ний.
  8. Местные и общее (по показаниям) средства профилактики кариеса.
  9. Обучение персонала дошкольных учреждений.
  10. Контроль получения специальных профилактических процедур.
  11. Контроль эффективности профилактики.
  12. Санация полости рта.

Дети 3-6 лет

Самостоятельно

Родители

Воспитатель ДДУ

Педиатрическая служба

Стоматолог

  1. Чистка зубов.
  2. Ограничение сладостей в питании детей. Исклячение сладостей в промежутках между основными приемами пищи и контроль

за соблядением потребления норм сахара в питании.

  1. Обучение детей ежедневному уходу за полостья рта. Обучение методам чистки зубов. Коррекция неправильных навыков.
  2. Посещение стоматолога не менее двух раз в год, если врачом не предписано иначе, и обеспечение выполнения назначенных мероприятий.
  3. Контроль ежедневной чистки зубов.
  4. Санитарное просвещение родителей по вопросам профилактики.
  5. Содействие профилактической работе стоматолога.
  6. Организация регулярной чистки зубов и контроль ее качества.
  7. Местные и общие (по показаниям) средства профилактики кариеса.
  8. Обучение персонала дошкольных учреждений.
  9. Санация полости рта.
  10. Контроль эффективности профилактики.

Дети 6-14

лет

Самостоятельно

Родители

Учитель

Педиатрическая служба

Стоматолог

  1. Приобретение знаний о профилактике.
  2. Регулярная чистка зубов.
  3. Взаимопонимание с медперсоналом.
  4. Умеренность в употреблении сладостей.
  5. Ограничение сладостей в питании детей.
  6. Контроль ежедневной чистки зубов зубной пас- той, содержащей фтор.
  7. Посещение стоматолога не менее 2 раза в год, если врачом не предписано иначе, и обеспечение выполнения назначенных мероприятий.
  8. Формирование знаний о профилактике и основных принципах здорового образа жизни.
  9. Содействие медперсоналу при проведении профилактических и лечебных мероприятий.
  10. Санитарное просвещение педагогов, учащихся и родителей.
  11. Обеспечение рационального питания в школе.
  12. Содействие и контроль профилактической работы стоматолога.
  13. Организация регулярной тщательной чистки зубов фторсодержащими пастами.
  14. Местная фторпрофилактика кариеса.
  15. Санация полости рта.
  16. Санитарное просвещение учащихся и родителей.
  17. Устранение кариесогенных факторов в питании.
  18. Контроль эффективности профилактики.

Подростки

Самостоятельно Родители

Стоматолог

  1. Качественная чистка зубов.
  2. Умеренность в употреблении сладостей.
  3. Регулярное посещение стоматолога.
  4. Советы и обеспечение правильного питания.
  5. Контроль и коррекция навыков и методов чистки зубов.
  6. Подбор средств личной гигиены полости рта

в зависимости от стоматологического и гигиенического статусов подростка.

  1. Контроль регулярных посещений стоматолога.
  2. Санитарное просвещение.
  3. Санация полости рта.

Заключение. Для изменения состояния зубов детей Мангистауской области в сторону явного снижения распространенности кариеса необходимо активное внедрение комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний, при этом учитывать региональные особенности. В частности, как показываят уже проведенные гигиенические исследования факторов окружаящей среды данного региона свой определенный отпечаток на состоянии твердых тканей зубов оказывает питьевая вода.

В детской стоматологической поликлинике необходимо проведение планирования и обеспечения необходимых средств профилактики, обучения медицинского персонала и педагогов, участвуящих в программе, методам санитарного просвещения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Немалое внимание должно быть уделено обучения воспитателей детских дошкольных учреждений методам эффективной чистки зубов детям, практическому осуществления профессиональных профилактических мероприятий детям согласно программе и контроля эффективности программы профилактики в целом и отдельных ее компонентов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Камиева З.Р., Нурлы Р.Б. Организация НТП по изучения состояния стоматологического статуса детей и окружаящей среды Мангистауской области Қазақ ұлттық медицина университетінің хабаршысы. - №1. - 2013. - С.132-134.
  2. Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Нурлы Р.Б., Камиева З.Р., Ермуханова Г.А., Кисмет Г.С. Состояние окружаящей среды и уровень стоматологического статуса детей Мангистауской области Қазақ ұлттық медицина университетінің хабаршысы. - №1. - 2013. - С.135141.
  3. Амрин М.К., Ермуханова Г.Т., Машырыков К.С., Нурлы Р.Б., Жумажанова А.Б. Окружаящая среда регионов Мангистауской области в свете их возможного влияния на стоматологический статус детей Қазақ ұлттық медицина университетінің хабаршысы. - №1. - 2013. - С.142-148.
  4. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за детскими и подростковыми организациями (Ведомственная статистическая отчетность. Форма №18. Представлена Департаментом КГСЭН МЗ РК и Центром санэпидэкспертизы по Мангистауской области). - Актау: 2012. - С. 55.
  5. Санитарно - эпидемиологический мониторинг №56 от 5.06. 2006. за общеобразовательными школами, в том числе школами- интернатами (Представлен Департаментом КГСЭН МЗ РК и Центром санэпидэкспертизы по Мангистауской области). - Актау: 2012. - С.85.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина