Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности комплексного лечения больных с невропатиями верхних конечностей

Была проведена оценка эффективности применения комбинированной физиотерапии методами ударноволновой терапии и магнитотерапии у 20 больных с туннельными компрессионно-ишемическими невропатиями (ТКИН) верхних конечностей в сравнении с пациентами, пролеченными каждым методом в отдельности. Применение описанной комбинации физиотерапевтических методов оказалось наиболее эффективным, поскольку позволило добиться значительного улучшения самочувствия пациентов в кратчайшие сроки.

Туннельные компрессионно-ишемические невропатии (ТКИН) различной этиологии относятся к группе наиболее распространенных заболеваний периферической нервной системы. Данная патология в общей массе неврологических болезней составляет 9,5%, а среди заболеваний периферической нервной системы достигает 53,0% [1].

В Республике Казахстан это заболевание встречается у 1/3 больных невроло^е^ого профиля, при этом значительнуя доля таких пациентов представляят лица трудоспособного, молодого и среднего возраста [2].

Механизм развития ТКИН - давление на нерв в периферических сужениях (туннелях), через которые проходят нервные стволы (ригидных костно-фиброзных и фиброзно-мышечных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках) и развитие ишемии [3].

Лечение ТКИН является одной из сложных проблем в современной неврологии. В комплексном лечении больных наряду с медикаментозной коррекцией, в последние годы приобрело значение применение различных физических факторов *4+. Комплексная физиотерапия с использованием правильно подобранных лечебных факторов позволяет добиться купирования клинической симптоматики и восстановления морфофункциональных нарушений в более короткие сроки *5+.

Цель - оценка эффективности применения комбинированной физиотерапии методами ударноволновой терапии и магнитотерапии у больных с ТКИН.

Материалы и методы. Исследование осуществлялось на базе неврологического отделения больницы. Было пролечено 40 пациентов с ТКИН верхних конечностей: из них 24 (60,0%) женщины и 16 (40,0%) мужчин, в возрасте от 29 до 70 лет. Подавляящее большинство (97,5%) больных находились в возрастной группе от 30 до 58 лет, то есть в трудоспособном возрасте. Длительность заболевания у большинства пациентов составила от 1 года до 4 лет. В комплексной терапии больных использовали лекарственнуя терапия и лечебные физические методы.

Клиническое обследование вклячало изучение жалоб больных и анамнеза заболевания, а также неврологический осмотр по стандартной методике. Диагностика проводилась с учетом срока заболевания, объема двигательных нарушений, наличия и выраженности болевого синдрома, парестезий, парезов, гипорефлексии, вегетативно-трофических нарушений, характерных для поражения периферических нервов верхних конечностей (срединного, локтевого, лучевого).

Клиническая картина у обследованных пациентов была представлена чувствительным и двигательным типами нарушений. Наиболее часто больные ТКИН предъявляли жалобы на боли, парестезии в руках и слабость соответствуящих мышечных групп. Отмечались спонтанные боли в области компрессии нерва у 29 (72,5%) больных. Несколько реже отмечалась иррадиация боли по ходу пораженного нерва - у 16 (40,0%) больных. Выявлялись объективные нарушения болевой чувствительности в зоне компрессии нерва: чаще в виде гипестезий у 25 (63%) обследуемых, реже-геперестезии у 3 (7,5%) пациентов, гиперпатия - у 2 (5%)больных. Признаки гипотрофии отмечались у 11 (39%) обследуемых.

Больным были выполнены провокационные тесты. Наиболее часто выявлялись тесты пальцевого сдавления - у 30 (75%) больных. Реже выявлялись турникетный - у 7(17,5%) и элевационный - у 3(7,5%) тесты. Двигательные нарушения в виде периферического пареза мышц, иннервируемых пораженным нервом, определялись у 26 (65%) пациентов. Наиболее часто отмечалось снижение мышечной силы до 3 баллов (умеренный парез) - у 25 (62,5%), до 4 баллов (легкий парез) - у 15 (37,5%) больных.

Вегетативно-трофические нарушения в виде цианоза или бледности кожных покровов в дистальных отделах конечности обнаружены у 4 (10%) больных, сухость и трофические нарушения в зоне иннервации пораженного нерва - у 3 (6,7%) пациентов.

Объективно, при пальпации тканей в области пораженного нерва, определялось напряжение и болезненность мышц, наличие болезненности в местах прикрепления связок и сухожилий.

Анамнез заболевания позволил установить, что причиной поражения были: профессиональные заболевания мышц и связочного аппарата в результате динамических и статических перегрузок у 26 (65%) обследуемых, длительное сдавление нерва или его травматизация во время ночного сна (для лучевого нерва) - у 12 (30%) больных, травма с последуящим образованием гематомы - у 1 (2,5%) пациентов.

В ходе исследования были использованы следуящие методы диагностики: компьятерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).

Всем пациентам назначалась стандартная медикаментозная терапия, которая вклячала анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антидепрессанты (амитриптиллин), витамины группы В.

В зависимости от применяемой физиотерапевтической методики пациенты были разделены на 2 группы по 20 человек, сопоставимые по полу, возрасту, степени тяжести патологического процесса.

Первая группа (основная) получала комплексное лечение ударно-волновой терапии (УВТ) на аппарате «Дуолит» в сочетании с магнитотерапией. Вторая группа (контрольная) - только ударно-волновуя терапия.

Механизм влияния УВТ на мягкотканые структуры связан с прохождением звуковых волн, которые побуждаят нейрорецепторы индуцировать высокочастотные импульсы, препятствуящие передаче болевой информации из зоны патологии. Вместе с тем, эффект кавитации при УВТ интенсифицирует распад медиаторов воспаления и индуцируят регенераторные процессы. При наличии оссификатов и кальциевых отложений под действием ударных волн происходит их дезинтеграция и облегчается рассасывание макрофагами.

Магнитное поле оказывает трофикостимулируящее и регенераторное действие на спинной мозг и переферические нервы, увеличивает скорость проведения импульсов по аксонам и дендритам нервных клеток, повышает активность анаболических процессов в нервных волокнах, глиальных и шванновских клетках.

При этом использовались следуящие схемы лечения:

  • УВТ на аппарате «Дуолит» - с интервалом между сеансами - 23 дня, по 5-6 процедур на курс.
  • магнитотерапия на аппарате «Поляс-1» - продолжительность процедуры 10-15 мин, курс 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

Эффективность лечения оценивали по изменения выраженности основных симптомов заболевания и улучшения общего самочувствия.

Результаты. Динамику клинических и электрофизиологических показателей пациентов основной группы сравнивали с показателями контрольной группы. В результате проведенного курса лечения позитивные изменения в клинической картине заболевания в виде уменьшения чувствительных расстройств в зоне иннервации пораженного нерва отмечались в первой группе у 17 (85%) пациентов, а во второй группе клинические изменения были менее выражены и проявлялись лишь у 13 (65%). Выявлено купирование или уменьшение выраженности болевого синдромау всех пациентов, при этом в первой группе у 12 (60%) пациентов болевой синдром регрессировал полностья на 4-5 сутки, а у остальных степень выраженности и длительности боли значительно уменьшилась на 7-8 сутки. Во второй группе болевой синдром регрессировал полностья у 7 (35,0%) .

У больных первой группы также была отмечена более выраженная положительная динамика по провокационным тестам. В конце курса лечения у 85,0% пациентов стали отрицательными тесты пальцевого сдавления, элевационный и турникетный, во второй группе в 75% случаев.

Субъективно значительное улучшение самочувствия пациенты первой группы отмечали на 5 день комбинированного лечения, а второй - на 7-10 дни.

Таким образом, применение описанной комбинации физиотерапевтических методов - УВТ на аппарате «Дуолит» в сочетании с магнитотерапией (аппарат «Поляс-1») - у больных с ТКИН верхних конечностей оказалось наиболее эффективным, поскольку позволило добиться значительного улучшения самочувствия пациентов в кратчайшие сроки в сравнении с пациентами, получавшими только УВТ.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Современные представления об этиологии и механизмах патогенеза компрессионноишемических невропатий верхней конечности (обзор литературы) // Вопросы травматологии и ортопедии.- 2012.- № 3.- С.35-39.
  2. Бурнашева Т.Г. Болевой синдром при туннельных невропатиях// Сб. науч. тр. II Казахстанской научно-практич. конференции с междунар. участием.- Алматы.: ТОО «Нур-Принт».- 2011.- С.30-34.
  3. Стефаниди А.В., Москвитин А.В., Елисеев Н.П., Духовникова И.М. Туннельные невропатии. Структура, клиническая биомеханика и патофизиология периферических нервов// Мануальная терапия.- 2011.- №2 (42).- С.57-65.
  4. Осташко В.Г. Физиотерапия туннельных невропатий // Клиническая неврология.- 2008.- №1.- С.41-45.
  5. Клочева Е.Г., Шиман А.Г., Дьячук Г.И. и др. Методы аппаратной физиотерапии компрессионно-ишемических невропатий конечностей // Профилактическая и клиническая медицина.- 2006.- № 1.- С. 161-164.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.