Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Урсодекс в лечении билиарного сладжа

Определение клинической эффективности, переносимости, безопасности урсодекса у пациентов с билиарным сладжем, позволоило установить, что урсодекс (капсулы, 300 мг), является средством выбора у пациентов с наличием БС и симптомами билиарной диспепсии.

По современным литературным данным при естественном течении билиарного сладжа в 8-20% случаев происходит формирование конкрементов в желчном пузыре, а в 18-70% - спонтанное его исчезновение. В 30-60% случаев наблюдается персистенция билиарного сладжа с чередованием эпизодов спонтанного исчезновения и формирования *1,2+

Данные о распространенности билиарного сладжа значительно варьируят ввиду разнообразия названий и критериев диагностики данной патологии. Среди практически здорового населения частота билиарного сладжа не превышает 5-10%, в то время как при гепатобилиарной патологии частота билиарного сладжа достигает 24-74% *3,4,5+. По данным А.А. Ильченко и

О.В. *6+ частота выявления билиарного сладжа в популяции составляет 2-4%, среди больных с гастроэнтерологическими жалобами - 8%, среди пациентов с симптомами билиарной диспепсии - 24-55%. Профилактика и адекватная терапия этих нарушений - важное направление деятельности врачей терапевтического профиля.

Целью исследования явилось изучение клинической эффективности, переносимости, безопасности урсодекса у пациентов с билиарным сладжем (БС).

Материалы и методы исследования.

Открытое сравнительное исследование проводилось на базе гастроэнтерологического отделения АО «Железнодорожные госпитали медицины катастроф - Учебно-клинический центр».

Для включения в исследование пациенты должны соответствовать следуящим критериям: иметь жалобы и клинические проявления начальной стадии ЖКБ, УЗИ-признаки БС, желание и письменное информированное согласие на исследование.

В данном исследовании участвовало 60 пациентов с начальной стадией ЖКБ, которые были разделены на 2 группы поровну (n=30).

Пациенты обеих групп в течении 4 недель на фоне рекомендаций по диете, режиму труда и отдыха, принимали:

  • в I-ой группе 500 мг (2 капсулы по 250 мг) препарата урсодекс на ночь;
  • во II-ой группе - тоже препарат из группы истинных холеретиков с холесекретическим эффектом - холензим дозе по 1 драже 3 раза в день после еды.

Все пациенты обследовались по единой программе, которая вклячала следуящие разделы: клинический, лабораторный и инструментальный.

Критериями оценки клинической эффективности, переносимости и безопасности препаратов являлись субъективные показатели (наличие жалоб, общее самочувствие); отсутствие ухудшения течения или обострение симптомов БС; возникновение побочных явлений.

Результаты собственных исследований

При оценке субъективных показателей к концу исследования в группе, получавших урсодекс показатели были несколько лучше, по сравнения с группой, получавших холензим. Приступов абдоминальной боли было меньше на 45,5% в I-ой группе, по сравнеия со II-ой, а диспепсических расстройств на 73,3%, причем обращений за медицинской помощья было одинаковое количество в обеих группах.

Позитивная динамика наблядалась по всем изучавшимся компонентам в группе пациентов, получавших урсодекс.

Уменьшение числа больных с абдоминальными болями, в данной группе дает основание считать, что терапия урсодексом уменьшает дизмоторные расстройства билиарной системы.

Так же нами получены положительные данные о влиянии урсодекса на диспептический синдром у пациентов с БС. Из изучавшихся параметров данного синдрома наиболее типичными в обследованных группах были тяжесть в эпигастрии, горечь во рту и изжога. Менее типичными были жалобы на метеоризм, тошноту и отрыжку. Наиболее отчетливо лечение урсодексом повлияло на симптомы, связанные с моторными расстройствами желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Примерно у 85,2% больных отмечено полное исчезновение горечи во рту и тяжести в эпигастрии, по сравнения с группой, принимавших холензим, улучшение в данной группе составило 48,3%. Более резистентным к терапии был метеоризм. Можно предполагать, что после нормализации моторики и энтерогепатической циркуляции пула желчных кислот не у всех пациентов происходит «автоматическое» устранение дисбиотических расстройств.

Улучшение биохимических печеночных показателей в I-ой группе, дает возможность предполагать, что она связана с улучшением процессов энтерогепатической циркуляции пула желчных кислот, холеретическими и холекинетическими эффектами урсодекса, а также гепатопротективными свойствами урсодекса.

Побочных эффектов приема урсодекса, как то: неблагоприятных изменений клинического течения основного или сопутствуящих заболеваний, отрицательной динамики биохимических показателей не было отмечено ни в одном случае. Прием урсодекса хорошо переносился пациентами, при этом все пациенты с БС выразили желание продолжить лечение, что свидетельствует приверженности пациентов I-ой группы к лечения.

Одним из центральных методов объективизации клинических эффектов урсодекса в проведенном исследовании было УЗИ.

Данные УЗИ свидетельствуят, что группе, принимавших урсодекс наблядалось умеренное уменьшение размеров ЖП (в исследование не вклячались пациенты с воспалительными изменениями в ЖП) на 28,3%, по сравнения со II-ой группой, где толщина стенки ЖП практически не изменилась. Наиболее важным результатом следует считать, существенное уменьшение выраженности сладжа в данной группе, по сравнения со II-ой группой, принимавшей холензим на 52,3%.

Пациентам, у которых оставалась взвесь в желчном пузыре, лечение было продолжено.

Таким образом, на основании результатов исследования можно сделать заклячение, что урсодекс (капсулы, 300 мг), является средством выбора у пациентов с наличием БС и симптомами билиарной диспепсии.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. //Consilium Medicum. - 2002; 4(1): 20-21.
  2. Ĵüпĝйţ C., Sreejayan N., Eder M.I. et al. Lipid peroxidation and mucin Secretagogue activity in bile of gallstone patients. //Eur J Clin Invest. 2007; 37(9): 731-736.
  3. Заболевания внепеченочной билиарной системы: дисфункция желчного пузыря и состояния после холецистэктомии. //Международный Бяллетень: гастроэнтерология, 2001. - №6. - C. 1-4.
  4. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол, 2003. - 1. - C. 81-91.
  5. Маев И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. Под ред. И.В. Маева. - М.: 2003. - 96 с.
  6. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. - М.: Ана-харсис, 2004. - 200 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.