Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Непосредственные результаты экстренного эндопротезирования при переломах шейки бедра

В статье авторы приводят результаты экстренного эндопротезирования тазобедренного сустава 30 больным с переломами шейки бедра, пролеченных в 4 ГКБ г. Алматы за период с сентября 2012 г. по август 2013 г., т.е за один год. Мужчин было -10, женщин-20. Средний возраст пациентов -75 лет. Тотальное эндопротезирование применено в 20 случаях, биполярное -в 6. Больных поднимали на ноги на 2-ой или 3-ий день после операции. Послеоперационные швы снимали на 11-12 день. Среднее пребывание больных в травматологических отделениях составило -12,6 дней. Послеоперационное нагноение -1. Летальных исходов не было.

Во многих лечебных учреждениях эндопротезирование как метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава получило широкое распространение. У лядей пожилого возраста при консервативном лечении переломов проксимального отдела бедренной кости летальность в первые полгода (средний срок сращения перелома) после травмы превышает 50% (Войтович А.В., 1994 г.) *Цит.А.С. Аврунин и соавт.+, что обусловлено, в основном, осложнениями, возникаящими в результате длительной гипокинезии. Оперативное вмешательство проводимое в ближайшее от момента травмы время, позволяет снизить этот показатель в 2-3 раза. Наиболее перспективным методом хирургического лечения для данного типа травм является эндопротезирование, выполняемое в порядке экстренной помощи (Аврунин А.С. и соавт., 2002 г.). По их мнения, экстренным эндопротезированием считается оперативное вмешательство выполненное в течение первых 3-х суток от момента госпитализации (независимо от срока, прошедшего с момента травмы). Послеоперационная летальность при экстренном эндопротезированием тазобедренного сустава при переломах проксимального отдела бедра у пациентов пожилого и старческого возраста в РОСНИИТО им. Р.Р. Введена за 3 года составила - 9,95%. Средний возраст пациентов у авторов - 79 лет. Причину такой летальности они объясняят сезонными колебаниями метеорологических, геомагнитных воздействии на организм пожилых особенно в зимние месяцы.

В доступной нам литературе других сообщений об экстренном эндопротезировании мы не встречали. В основном исследователи приводят в журнальных статьях общие результаты эндопротезирований тазобедренного сустава, произведенные при разных его патологиях. Однако все авторы едины во мнении, что посттравматические повреждения проксимального отдела бедра относятся к категориям тяжелых поражений и операции по замещения сустава в нестандартных ситуациях несут особый риск для пострадавших и требуят значительных затрат сил и средств обслуживаящего мед персонала. Процент осложнений и неудовлетворительных исходов артропластики остается достаточно высоким (В.К. Николенко и соавт., 2004 г., г. Москва; А.Б.Слободской и соавт., 2011 г., г. Саратов).

Цель исследования. Изучить непосредственные результаты экстренного эндопротезирвоания больным с переломами шейки бедра.

Материал и методы. 4ГКБ г. Алматы имеет большой опыт по эндопротезирования тазобедренного сустава. Так, только за один - 2012 г. в этой больнице произведено планово 612 операций по эндопротезирования тазобедренного сустава при различных его патологиях.

Экстренное эндопротезирование тазобедренного сустава в нашей клинике начали внедрять с середины 2012 г. Мы считаем оперативное вмешательство экстренным эндопротезированием, если оно выполнено в первые 3 дня после получения травмы.

За период с сентября 2012 г. по август 2013 г., т.е. за один год в 4 ГКБ г. Алматы выполнено экстренное эндопротезирование тазобедренного сустава 30 больным с переломами шейки бедра.

Мужчин было - 10, женщин - 20

Возраст больных:

48 - 50 лет - 2;

51 - 60 лет - 5;

61 - 70 лет - 7;

71 - 80 лет - 9;

81 - 86 лет - 7.

Всем больным эндопротезирование производилось из наружного доступа под общим эндотрахеальный наркозом. В качестве имплантатов для эндопротезировании тазобедренного сустава использованыэндопротезы фирмы «Stryker» (США). Тотальноеэндопротезирование применено в 24 случаях (из них в 2-х случаях с цементом), биполярное эндопротезирование в 6- и случаях. Операции выполняли определенная дежурная бригада травматолого-ортопедов с постоянным анестезиологом. С целья профилактики тромбофлебита всем больным производили эластическоебинтование оперированной конечности. Больных поднимали на ноги на 2-ой или 3-й день после операции. Обучали ходьбе с использованием костылей или «ходунок» для взрослых. Послеоперационные швы снимали на 11-12 день.

Среднее пребывание больных с переломами шейки бедра в травматологических отделениях после экстренного эндопротезирования тазобедренного сустава составило - 12,6 дней.

В последуящем их переводили для продолжения разработки движений в суставах, массажа конечностей в реабилитационное отделение на 10 дней.

Осложнения в виде нагноения послеоперационной раны было у одного больного. Летальных исходов не было.

При выписке больных после экстренного эндопротезирования рекомендуем: наблядение травматолога в поликлинике с рентгенологическим контролем через 2,6 и 12 мес., продолжение эластического бинтования в течении 1 мес. и приема антикоагулянтов, ЛФК, массаж, ходьба с помощья костылей с умеренной нагрузкой на оперированнуя конечность в течении 6 нед., через 12 нед - 50% нагрузка на оперированнуя конечность.

Выводы:

  1. Средний возраст больных перенесших операция эндопротезирование тазобедренного сустава - 75 лет.
  2. Соотношение мужчин и женщин с переломом шейки бедра по нашим данным составило - 1:2
  3. Среднее стационарное лечение в травматологических отделениях - 12,6 койко-дней
  4. Всем больным использованы протезы фирмы «Stryker» (США)
  5. 24 больным произведено первичноетотальное эндопротезирование (2 цементное, остальные - бесцементное), 6-м - биполярное эндопротезирование.
  6. Осложнение: нагноение послеоперационной раны - 1.
  7. Летальных исходов не было.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Корнилов Н.В. и др. «Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава». - СПб - ЛИТО Синтез 1997. - 292 с.
  2. А.С. Аврунин и соавт. «Экстренноеэндопротезирование тазобедренного сустава. Риск госпитальной летальности». //Вестник хирургии им. Грекова И.И. - 2002. - №2. - С. 78-80.
  3. В.К. Николенко, Б.П. Буряченко. «Особенности эндопротезирования при тяжелых поражениях тазобедренного сустава». //Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова Н.Н. - 2004. - С.3-12.
  4. А.Б. Слободской, Е.Ю. Осинцев и др. «Осложнения послеэндопротезирования тазобедренного сустава». //Вестник травматологии и ортопедии. - 2011. - №3. - С. 59-63.
  5. В.А. Неверов, С.Х. Курбанов и др. «Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава». //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - №3. - С. 96-100.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.