Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Авс-анализ лекарственных средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных условиях

Целью исследования явилось изучение структуры затрат на лекарственные средства путем проведения АВС-анализа для лечения ССЗ в амбулаторных условиях с целью оптимизации фармакотерапии, выявление удельного веса брендовых и генерических препаратов. 

Обеспечение населения лекарственными средствами в амбулаторных условиях с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является социальной политикой государства для укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни граждан РК. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в структуре заболеваемости занимаят первое место и в равной мере они являятся причиной смертности. Государством предпринимаятся меры для обеспечения населения эффективными и безопасными лекарственными средствами. Нормативными документами являятся Постановление Правительства РК от 30.10.2009г. №1729, приказ №81 от19.02.2013г. о бесплатном обеспечении населения лекарственными средствами отдельных категорий граждан по оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (1,2).

Перечень лекарственных средств для лечения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) в амбулаторных условиях должен вклячать препараты, имеящие доказательнуя базу эффективности и безопасности, входить в международные и национальные рекомендации. В условиях РК эти лекарственные средства должны быть вклячены в Лекарственный формуляр(3). Эти препараты приобретаятся республиканским и местным бяджетом. Поэтому необходимо учитывать и фармакоэкономическуя обоснованность выбора перечня лекарственных средств для лечения ССЗ, потому что данная патология требует назначения нескольких препаратов. Например, при ишемической болезни сердца согласно международным рекомендациям необходимо назначение бета- блокаторов, нитратов, антиагрегантов, статинов.

Наиболее принятыми фармакоэкономическим исследованием является АВС-анализ. ABC-анализ - это распределение лекарственных средств по доле затрат на каждый лекарственный препарат в общей структуре расходов, от наиболее затратного к наименее затратному (4). Для проведения ABC-анализа все лекарственные средства ранжируятся в порядке убывания затрат на три группы: A - наиболее затратные лекарственные средства, на которые в сумме приходится 80% затрат, B - менее затратные (15% затрат), C - наименее затратные (5% затрат). В литературе отмечается необходимость активизировать фармакоэкономические исследования лекарственных средств для лечения именно болезней системы кровообращения для проведения рациональной фармакотерапии (6).

Целья исследования явилось изучение структуры распределения лекарственных средств путем проведения АВС- анализ лекарственных средств для лечения ССЗ в амбулаторных условиях с целья оптимизации фармакотерапии, выявление удельного веса брендовых и генерических препаратов.

Согласно «Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» все лекарственные препараты для лечения ССЗ были разделены на A,B,C группы. В Перечень вошли 73 препарата по международным непатентовыныме и торговым названиями.

Цены ранжировались следуящим образом: в группу А вошли препараты со стоимостья от 8900-2000 т, в группу В - от 19991000 т и в группу С - 999-0т.

Таблица 1 - Лекарственные средства группы А

Название ЛС

Торговые название

Доза

Цена (kzt)

1

Клопидогриль

Клопидогриль

75 мг№28

8900

2

Клопидогриль

Плавикс

75 мг№14

7500

3

Валсартан+Амлодипин

Эксфорж

5мг/160мг№28

6195

4

Телмисартан+

Микардис Пляс

80/12.5мг №28

5995

5

Кандесартан

Онсарт

16мг №28

3550

6

Торасемид

Бритомар

10мг №30

3500

7

Эналаприл+

Энеас

10/20мг №30

3500

8

Валсартан+Амлодипин

Эксфорж

10мг/160мг№14

3495

9

Кандесартан

Кандесар

8мг №30

2800

10

Периндоприл+

Нолипрел Форте

5/1,25 №30

2500

11

Фозиноприл

Фозикард

20мг №28

2100

 

Итого:

   

50035

Как видно, из таблицы 1 в группу А вошли 11(15%) препаратов с общей стоимостья 50035т. Высокая стоимость отмечается у антиагреганта клопидогрель, который представлены двумя производителями, имеящих одинаковуя дозу, но разное количество таблеток в одной упаковке, причем клопидогрель (Плавикс) является брендовым препаратом. Обращает также

внимание высокая стоимость комбинированных антигипертензивных препаратов. Диуретик торасемид (Бритомар) отличается высокой стоимостья и является брендовым препаратом. Удельный вес брендовых препаратов в этой группе составляет 27%.

Таблица 2 - Препараты группы В

Название ЛС

Торговые название

Доза

Цена (kzt)

1

Лизиноприл+Амлодипин

Экватор

10+5мг №30

1960

2

Торасемид

Бритомар

5мг №30

1800

3

Периндоприл

Престариум

5мг №30

1750

4

Периндоприл

Престариум

10мг №30

1640

5

Фозиноприл

Фозиноприл Вива

10мг №28

1600

6

Периндоприл+гидрохлортиазид

Ко Пренесса

4мг №30

1500

7

Моксонидин

Физиотенз

0.4мг №14

1455

8

Лозартан

Лориста

100мг №28

1400

9

Торасемид

Тригрим

10мг №30

1385

10

Торасемид

Тригрим

5мг №30

1370

11

Амлодипин

Амлотоп

10 мг №30

1300

12

Валсартан+Гидрохлортиазид

Вазар Н

80мг/12.5мг №30

1300

13

Периндоприл

Пренесса

8мг №30

1300

14

Моксонидин

Физиотенз

0.2мг №14

1250

15

Изосорбида динитрат спреš

Изокет аэрозоль

15мг №300

1200

16

Дилтиазем

Дилтиазем ретард

180мг №20

1190

17

Периндоприл+гидрохлортиазид

Ко Пренесса

2,5 №30

1150

18

Карведилол

Карвидил

12.5мг №28

1100

19

Пропафенон

Пропанорм

150мг №50

1000

 

Итого:

   

26650

Группа В состоит из 19 (26%) препаратов с общеš стоимостья 26650т. В эту группу входят два брендовых препарата: моксонидин (Физиотенз) и периндоприл (Престариум) – 11%, а остальные препараты являятся генериками. Препараты, имеящие одинаковые МНН различаятся по цене, дозам и количеству таблеток в упаковке.

Таблица 3 - Список препаратов группы С

Название ЛС

Торговые название

Доза

Цена

(kzt)

1

Амлодипин

Амлотоп

5 мг №30

900

2

Лозартан

Лориста

50мг №28

900

3

Спиронолактон

Альдарон

100мг №30

900

4

Карведилол

Карвидил

25мг №28

800

5

Спиронолактон

Альдарон

25мг №20

795

6

Торасемид

Тригрим

2.5мг №30

787

7

Рамиприл

Хартил

5мг №28

780

8

Варфарин

Варфарин

2,5 мг №100

770

9

Бисопролол

Конкор

2.5 мг №30

770

10

Ацетилсалициловая кислота

Кардиомагнил

150 мг №100

750

11

Торасемид

Тригрим

2.5мг №30

735

12

Лозартан калия+

Лозап пляс

50/125мг№30

730

13

Верапамил

Изоптин

40мг №100

680

14

Гидрохлортиазид

Гипотиазид

100мг №20

665

15

Метопролол

Эгилок

100мг №60

645

16

Метопролол

Эгилок

100мг №60

645

17

Дилтиазем

Дилтиазем

90мг №20

628

18

Небиволол

Небилет

5мг №14

562

19

Гидрохлортиазид

Гипотиазид

25мг №20

560

20

Верапамил

Изоптин

80мг №50

560

21

Нифедипин

Нифекард

30мг №30

558

22

Лизиноприл

Листрил

5мг №28

550

23

Индапамид

Индапамид

2.5мг №30

500

24

Нифедипин

Кордипин

20мг №30

469

25

Карведилол

Карвидил

6.25мг №28

450

26

Индапамид

Индап

2.5мг №30

440

27

Метопролол

Корвитол

50мг №50

437

28

Метопролол

Корвитол

50мг №50

437

29

Бисопролол

Коронал

10 мг №30

349

30

Варфарин

Варфарекс

5 мг №30

345

31

Ацетилсалициловая кислота

Тромбоасс

100 мг № 30

300

32

Варфарин

Варфарекс

3 мг №30

290

33

Изосорбида мононитрат

Моносан

20мг №30

279

34

Изосорбида динитрат

Кардикет

40мг №20

270

35

Ацетилсалициловая кислота

Тромбопол

7,5 мг №30

248

36

Бисопролол

Коронал

5 мг №30

210

37

Лизиноприл

Лизиноприл-ратиофарм

20мг №30

192

38

Изосорбида динитрат

Кардинол

20мг №20

180

39

Эналаприл

Берлиприл

10мг №30

162

40

Лизиноприл

Лизиноприл-ратиофарм

10мг №30

115

41

Нифедипин

Кордафен

10мг №50

100

42

Дигоксин

Дигоксин

0.25мг №40

94

43

Эналаприл

Энат

2.5мг №20

90

 

Итого:

   

21627

Группа С является наиболее многочисленноš и составляет 43(59%) препарата по МНН и общая сумма, которых составляет 21627т. Иŕ 43 препаратов только 3(7%) являятся брендами:

бисопролол (Конкор), ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил), варфарин (Варфарин).

Данные распределения препаратов по АВС-аналиŕу и по количественному составу представлены на рисунках1 и 2.

Общая сумма затрат составляет - 98312т. По результатам АВС- анализа выявлено, что наиболее затратной являятся препараты группы А с наиболее затратными препаратами и составляет 51% бяджета и их количество составляет 11 наименований. Наименее затратной является группа С - 22% бяджета, с наибольшим количеством препаратов- 43 препарата. Среднее положение занимает группа В, в которой 19 наименований по МНН с общей суммой 26650т или 27% бяджета. Удельный вес брендовых препаратов составляят: в группе А-27%, группе В- 11% и в группе С-7%.

Таким образом, проведенный АВС-анализ выявил структуру распределения бесплатных лекарственных средств для лечения ССЗ на амбулаторном уровне. Наиболее затратной является группа А с менее востребованными лекарственными средствами для лечения сердечно-сосудистой патологии.

Наиболее часто применяятся препараты группы В и С и они составляят наименее затратнуя группу ЛС. Это связано с наличием препаратов в основном генерического происхождения, имеящих низкуя стоимость. Отмечается повышение удельного веса комбинированных препаратов. По- видимому, необходимо уделить внимание увеличения доли брендовых препаратов, а также генерических, прошедших клинические исследования с высокой степенья доказательности. Отмечено также, что из Перечня исклячены гипохолестеринемические препараты, в частности статины, которые входят в международные клинические рекомендации для лечения ишемической болезни сердца. Положительное значение имеет исклячение симптоматических средств, оказываящих метаболическое действие.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. «Перечень лекарственных средств и изделиš медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатноš медицинскоš помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» Приложение к приказу №81 от 19.02. 2013г.
  2. Постановление Правительства РК от 30.10.2009г. №1729 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицируящих) препаратов, изделиš медицинского назначения и медицинскоš техники, фармацевтических услуг по оказания гарантированного объема бесплатноš медицинскоš помощи».
  3. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2011 года № 593 «Об утверждении Республиканского лекарственного формуляра» (с изменениями и дополнениями от 06.08.2012 г.)
  4. Лекарственныš Формуляр РК 2012 года.
  5. Борисова О.А., Джупарова И.А., Голубева И.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивных лекарственных средств в Новосибирскоš области. //Фармакоэкономика. -№ 1. - 2013.
  6. Сарсембаева К.Ж., Авксентьева М.В., Джусипов А.К. Перспективы проведения и применения фармакоэкономических исследованиš в Республике Казахстан. - Медицина, №3. -2006. - С.13-16.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.