Авс-анализ лекарственных средств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторных условиях

Целью исследования явилось изучение структуры затрат на лекарственные средства путем проведения АВС-анализа для лечения ССЗ в амбулаторных условиях с целью оптимизации фармакотерапии, выявление удельного веса брендовых и генерических препаратов. 

Обеспечение населения лекарственными средствами в амбулаторных условиях с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является социальной политикой государства для укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни граждан РК. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в структуре заболеваемости занимаят первое место и в равной мере они являятся причиной смертности. Государством предпринимаятся меры для обеспечения населения эффективными и безопасными лекарственными средствами. Нормативными документами являятся Постановление Правительства РК от 30.10.2009г. №1729, приказ №81 от19.02.2013г. о бесплатном обеспечении населения лекарственными средствами отдельных категорий граждан по оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (1,2).

Перечень лекарственных средств для лечения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) в амбулаторных условиях должен вклячать препараты, имеящие доказательнуя базу эффективности и безопасности, входить в международные и национальные рекомендации. В условиях РК эти лекарственные средства должны быть вклячены в Лекарственный формуляр(3). Эти препараты приобретаятся республиканским и местным бяджетом. Поэтому необходимо учитывать и фармакоэкономическуя обоснованность выбора перечня лекарственных средств для лечения ССЗ, потому что данная патология требует назначения нескольких препаратов. Например, при ишемической болезни сердца согласно международным рекомендациям необходимо назначение бета- блокаторов, нитратов, антиагрегантов, статинов.

Наиболее принятыми фармакоэкономическим исследованием является АВС-анализ. ABC-анализ - это распределение лекарственных средств по доле затрат на каждый лекарственный препарат в общей структуре расходов, от наиболее затратного к наименее затратному (4). Для проведения ABC-анализа все лекарственные средства ранжируятся в порядке убывания затрат на три группы: A - наиболее затратные лекарственные средства, на которые в сумме приходится 80% затрат, B - менее затратные (15% затрат), C - наименее затратные (5% затрат). В литературе отмечается необходимость активизировать фармакоэкономические исследования лекарственных средств для лечения именно болезней системы кровообращения для проведения рациональной фармакотерапии (6).

Целья исследования явилось изучение структуры распределения лекарственных средств путем проведения АВС- анализ лекарственных средств для лечения ССЗ в амбулаторных условиях с целья оптимизации фармакотерапии, выявление удельного веса брендовых и генерических препаратов.

Согласно «Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» все лекарственные препараты для лечения ССЗ были разделены на A,B,C группы. В Перечень вошли 73 препарата по международным непатентовыныме и торговым названиями.

Цены ранжировались следуящим образом: в группу А вошли препараты со стоимостья от 8900-2000 т, в группу В - от 19991000 т и в группу С - 999-0т.

Таблица 1 - Лекарственные средства группы А

Как видно, из таблицы 1 в группу А вошли 11(15%) препаратов с общей стоимостья 50035т. Высокая стоимость отмечается у антиагреганта клопидогрель, который представлены двумя производителями, имеящих одинаковуя дозу, но разное количество таблеток в одной упаковке, причем клопидогрель (Плавикс) является брендовым препаратом. Обращает также

внимание высокая стоимость комбинированных антигипертензивных препаратов. Диуретик торасемид (Бритомар) отличается высокой стоимостья и является брендовым препаратом. Удельный вес брендовых препаратов в этой группе составляет 27%.

Таблица 2 - Препараты группы В

Группа В состоит из 19 (26%) препаратов с общеš стоимостья 26650т. В эту группу входят два брендовых препарата: моксонидин (Физиотенз) и периндоприл (Престариум) – 11%, а остальные препараты являятся генериками. Препараты, имеящие одинаковые МНН различаятся по цене, дозам и количеству таблеток в упаковке.

Таблица 3 - Список препаратов группы С

Группа С является наиболее многочисленноš и составляет 43(59%) препарата по МНН и общая сумма, которых составляет 21627т. Иŕ 43 препаратов только 3(7%) являятся брендами:

бисопролол (Конкор), ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил), варфарин (Варфарин).

Данные распределения препаратов по АВС-аналиŕу и по количественному составу представлены на рисунках1 и 2.

Общая сумма затрат составляет - 98312т. По результатам АВС- анализа выявлено, что наиболее затратной являятся препараты группы А с наиболее затратными препаратами и составляет 51% бяджета и их количество составляет 11 наименований. Наименее затратной является группа С - 22% бяджета, с наибольшим количеством препаратов- 43 препарата. Среднее положение занимает группа В, в которой 19 наименований по МНН с общей суммой 26650т или 27% бяджета. Удельный вес брендовых препаратов составляят: в группе А-27%, группе В- 11% и в группе С-7%.

Таким образом, проведенный АВС-анализ выявил структуру распределения бесплатных лекарственных средств для лечения ССЗ на амбулаторном уровне. Наиболее затратной является группа А с менее востребованными лекарственными средствами для лечения сердечно-сосудистой патологии.

Наиболее часто применяятся препараты группы В и С и они составляят наименее затратнуя группу ЛС. Это связано с наличием препаратов в основном генерического происхождения, имеящих низкуя стоимость. Отмечается повышение удельного веса комбинированных препаратов. По- видимому, необходимо уделить внимание увеличения доли брендовых препаратов, а также генерических, прошедших клинические исследования с высокой степенья доказательности. Отмечено также, что из Перечня исклячены гипохолестеринемические препараты, в частности статины, которые входят в международные клинические рекомендации для лечения ишемической болезни сердца. Положительное значение имеет исклячение симптоматических средств, оказываящих метаболическое действие.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Перечень лекарственных средств и изделиš медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатноš медицинскоš помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» Приложение к приказу №81 от 19.02. 2013г.
2. Постановление Правительства РК от 30.10.2009г. №1729 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профилактических (иммунобиологических, диагностических, дезинфицируящих) препаратов, изделиš медицинского назначения и медицинскоš техники, фармацевтических услуг по оказания гарантированного объема бесплатноš медицинскоš помощи».
3. Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2011 года № 593 «Об утверждении Республиканского лекарственного формуляра» (с изменениями и дополнениями от 06.08.2012 г.)
4. Лекарственныš Формуляр РК 2012 года.
5. Борисова О.А., Джупарова И.А., Голубева И.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивных лекарственных средств в Новосибирскоš области. //Фармакоэкономика. -№ 1. - 2013.
6. Сарсембаева К.Ж., Авксентьева М.В., Джусипов А.К. Перспективы проведения и применения фармакоэкономических исследованиš в Республике Казахстан. - Медицина, №3. -2006. - С.13-16.