Анализ работы ГККП «Костанайский родильный дом» в условиях ЕНСЗ

С 1 января 2010 года в Казахстане действует Единая Национальная Система Здравоохранения, основанная на принципах свободного выбора пациентом врача и медицинской организации, формирование конкурентной среды и прозрачности процесса оказания медицинских услуг.

Пациентам предоставлены права по выбору медицинской организации, и это является стимулом для повышения качества оказываемых медицинских услуг, в том числе и за счет развития конкуренции в сфере здравоохранения. Для обеспечения права пациента на свободный выбор стационара при плановой госпитализации, созданы республиканский и региональные Бюро госпитализации.

ЕНСЗ предусматривает рационализировать использование ресурсов здравоохранения и направить их на развитие стационарозамещающей и первичной медико-санитарной помощи.

Введение ЕНСЗ изменило условия работы медицинских организаций. Анализу работы акушерского стационара в 2010 году в условиях ЕНСЗ посвящено наше исследование.

Костанайский родильный дом развернут на 190 коек, имеет 9 отделений. С внедрением ЕНСЗ, для повышения эффективности использования коечного фонда, были сокращены 5 коек и перепрофилированы отделения. При этом количество пролеченных больных увеличилось, так по итогам работы за 2010г пролечено 9023, в 2009г - 8183 пациентов. Увеличение количества больных произошло за счет увеличения количества родов: в 2009 году – 2959, 2010 году – 3700. Увеличилась работа койки стационара по сравнению с 2009 годом: в 2009 г и 2010 г составила 240,1 и 295,8 соответственно; оборот койки в 2009 г - 42,8 и 2010 г – 48,8.

Несмотря на то, что ЕНСЗ предполагало снижение количества пролеченных больных в стационаре, в акушерстве этот принцип плохо прогнозируемый.

Проведен анализ основных показателей деятельности стационара в условиях ЕНСЗ. Материнской смертности в 2009 и 2010 годах зарегистрировано не было. Перинатальная смертность 2009 г – 16,1%, 2010г - 13,7%; ранняя неонатальная смертность 2009 г –6,4%, 2010г -4,0%.

Отделение интенсивной терапии развернуто на 6 коек, изменение профиля не производилось. Отделение работало с нагрузкой: оборот койки в 2009 г - 128,7 и 2010 г – 149,7. Среднее пребывание на койке в 2010 г – 1,6.

Гинекологическое отделение в структуре ГККП «Костанайский родильный дом» не изменилось по количеству коек. Количество пролеченных больных в 2010 году снизилось. Работа койки составила 68,3 в 2009 г 70,4 в 2010 г. Длительность дооперационного пребывания пациентов при плановой госпитализации до 1 суток во всех случаях.

Плановая госпитализация больных по отделению гинекологии в 2010 г снизилась по сравнению с 2009 г, и составила 36%. Это возможно объяснить следующими причинами: госпитализации, 1)использование пациентами частных клиник, нежелание ожидать госпитализацию, 2)ожидание госпитализации нередко ухудшает состояние больного и приводит к необходимости экстренной, 3) пациенты прибегают к экстренным вызовам, стремясь уменьшить время, необходимое для посещения поликлиники, 4)изменение планов по личным мотивам. Необходимо отметить, что 94% пациенток госпитализированы в течение 10 дней, в том числе 80% в течение 3 дней, что является показателем доступности медицинской помощи.

Преобладает госпитализация в отделение по экстренным показаниям. Госпитализация экстренных больных по сравнению с прошлым годом увеличилась на 24% , соответственно увеличилась нагрузка на работу врача приемного покоя: в 2009 г 40% экстренной госпитализации, в 2010г – 64%. Хотя очереди на госпитализацию характерны и для других стран с различными моделями здравоохранения, сохраняют свою актуальность необоснованные обращения в «экстренном» порядке в связи с нежеланием ждать даты плановой госпитализации. В связи с этим увеличилось количество отказов по необоснованным и «экстренным» случаям в приемном покое: 623 отказов в 2009 году и 800 в 2010 году, это объясняется неинформированностью и неподготовленностью населения к новым реформам.

Поскольку ЕНСЗ затрагивает всех участников лечебнодиагностического процесса, в т.ч. самого пациента, необходимо проводить разъяснительную работу с населением о принципах ЕНСЗ, о солидарной ответственности граждан за собственное здоровье.

Выводы: Внедрение ЕНСЗ повышает конкурентоспособность медицинских организаций, одним из положительных моментов является преемственность между звеньями системы здравоохранения, оплата по фактической стоимости, прозрачность в плановой госпитализации.

Результаты внедрения ЕНСЗ доказывают, что созданы условия для развития конкуренции в системе здравоохранения путем обеспечения равных возможностей для медицинских организаций всех форм собственности; по соблюдению права пациента на свободный выбор стационара; развития высоких технологий в медицине, в том числе нарегиональном уровне; повышения самостоятельности медицинских организаций.

Год: 2011
Город: Костанай
Категория: Медицина