Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, характеризующееся поражением межпозвоночных дисков, прилежащих суставных поверхностей и тел позвонков, связочного аппарата позвоночника. Чаще всего патологические процессы при остеохондрозе сначала затрагивают кости и связки. На начальном этапе остеохондроз может протекать бессимптомно. О том, что заболевание уже началось, мы узнаем обычно тогда, когда появляются осложнения - боли, нарушения чувствительности, мышечные атрофии, нарушения работы
межпозвонковых дисков: формируются пролапсы и протрузии дисков. Страдает и суставный аппарат позвонково - двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах и унко-вертебральных сочленениях возникают подвывихи, формируются артрозы.
4.Четвертый этап развития остеохондроза. На этом этапе в пораженных сегментах позвоночника происходят приспособительные изменения.
Организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизовать позвоночник для сохранения его опорной и защитной функций. В связи с этим появляются краевые костные разрастания на смежных поверхностях тел позвонков, иначе говоря, остеофиты. Выросший «не там» остеофит вызывает микротравматизацию нервного корешка. На четвертом этапе обычно начинаются процессы фиброзного анкилоза в межпозвонковых дисках и суставах. В конечном итоге позвонководвигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь — клинические проявления затихают.
Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны. Зависят они от этапа развития остеохондроза. Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные. Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).
Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе являются следующие:
- Дискомфорт в различных отделах позвоночника. Боли могут меняться от незначительных, тупых, тянущих до сильных, порой очень интенсивных и нестерпимых - при прострелах.
- Повышенная утомляемость при работе, как физической, так и умственной.
- Нарушение чувствительности в конечностях и различных частях тела, зябкость рук или ног.
- Боли, отдающие в ноги, по ходу нервных стволов.
- Боли, отдающие в лопатку, плечо, а также боли в шее и затылке.
- Частым спутником остеохондроза шейного отдела являются головные боли, головокружения.
- Часто наблюдается повышенная зрительная утомляемость или снижение остроты зрения.
Профилактические мероприятия для предупреждения остеохондроза необходимо начинать с детства. Самым ответственным периодом жизнедеятельности костной ткани является юношеский период интенсивного роста, беременность, лактация, предменопауза, во время которых увеличивается расход кальция в организме. Основное внимание уделяется следующим факторам профилактики:
- питание;
- физическая активность;
- поступление в организм витамина D.
Костная ткань нуждается в продуктах с повышенным содержанием кальция и фосфора. К ним относятся молочные продукты, рыба, сухофрукты, орехи, семена, зеленые овощи и черный хлеб.
Считается, что физические упражнения препятствуют развитию остеохондроза. Однако чрезмерные физические нагрузки могут приводить к остеопорозу, который часто сочетается с остеохондрозом. Такие изменения позвоночника характерны для профессиональных спортсменов.
В получении витамина D большую роль играет употребление морепродуктов, в основном красных сортов рыбы. Полезны препараты кальция с витамином D, улучшающие состояние костей.
Лекарственное лечение остеохондроза складывается из комплексной фармакотерапии в период обострения и специфического лечения пациента в период ремиссии заболевания. С этой целью, а также для терапии уже имеющейся вертеброгенной патологии периферической нервной системы назначают витамины группы В (В1, В6 и В12), а также аскорбиновую кислоту. С профилактическими целями прописывают биологические стимуляторы, активизирующие обменные и восстановительные процессы в пораженных сегментах спинного мозга. Хороший эффект в период ремиссии дает комбинация витаминов и биостимуляторов (гумизоль, румалон, стекловидное тело, алоэ, ФиБС и др.). В начальной стадии или в период обострения остеохондроза лечение должно быть направлено на устранение боли. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кеторол, доналгин и др.) - выбор конкретного препарата и способа его введения зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента. Сильным анальгезирующим действием обладают препараты с центральным механизмом действия (трамал, оксадол), а также комплексные препараты (амбене). Рекомендуется и применение новокаина, который обладаетобезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и противоотечным действием.
Поскольку различные анальгетики имеют разные точки приложения, то в ряде случаев рекомендуется их сочетанное применение. Для стимулирования репаративных процессов в позвоночно-двигательном сегменте спинного мозга рекомендуются препараты биостимулирующего и анаболического действия (оротат калия, рибоксин). Возможно сочетанное назначение обоих препаратов. Эффективным средством воздействия на пораженный позвоночно-двигательный сегмент является димексид. Использование его вместе с новокаином и гидрокортизоном способствует уменьшению местного отека и набухания тканей. Поскольку в области пораженного сегмента нередко возникают венозный стаз, отек, усиливающие компрессионные явления, в ряде случаев оправдано назначение препаратов дегидратационного действия, а также венотонизирующих средств (троксевазин, эскузан и др.). Диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон и др.) могут быть использованы и при дисциркуляторных механизмах вертебрального синдрома, нейрососудистой патологии, а также при наличии сопутствующих заболеваний (тромбофлебит, гипертоническая болезнь и др.), при которых за счет отека и набухания тканей усиливается болевой синдром. В последнее время для лечения остеохондроза успешно применяется хондролитический фермент папаин, способствующий рассасыванию пораженного хряща.
Литература:
- Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. М.: Медпресс-информ.-2004.- с.152-158.
- Родионова О. Н., Никитина Г. А. Остеохондроз. Лучшие методы лечения. С.-П.: Вектор. - 2007. С. 128