АННОТАЦИЯ
Опухоли головного мозга, несмотря на успехи в области диагностики и лечения новообразований в целом, являются актуальной проблемой в связи с низкой выживаемостью пациентов и высокой инвалидизацией. Цель данного исследования: изучение эпидемиологических аспектов злокачественных опухолей головного мозга в ВосточноКазахстанской области РК.
Полученные результаты свидетельствуют о территориальных и гендерных различиях в заболеваниях опухолями головного мозга в ВКО.
В настоящее время проблема опухолей головного мозга является далеко не решенной, несмотря на существенные достижения в диагностике и лечении. Данная патология влияет на личность человека и общество в целом, вследствие роста инвалидности и снижения производительности труда, с сопутствующим увеличением использования ресурсов здравоохранения и затрат [1, 2].
Распространение опухолей головного мозга, по данным разных авторов, варьирует [3], согласно материалам Международного агентства по изучению рака (International Agency for research on cancer), объединяющего 86 раковых регистров 5 континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга в среднем составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения (по состоянию на 2016 г.), а пятилетняя выживаемость при данной патологии варьируется от 66% (контингент до 19 лет) до 5% (контингент 75 лет и старше) [4].
Динамика опухолей головного мозга, как правило, характеризуется тенденцией увеличения. При этом достаточно часто отмечаются различия в динамике опухолей головного мозга по полу и возрасту [5, 6, 7, 8].
Нужно отметить, что в Казахстане по проблемам опухолей головного мозга выполнен определенный объем исследований [9, 10, 11]. Тем не менее, стоит признать, что в научной литературе отмечается дефицит исследований по изучению эпидемиологии опухолей головного мозга по регионам страны.
Вышесказанное обусловило цель настоящего исследования – изучение эпидемиологических аспектов злокачественных опухолей головного мозга в Восточно-Казахстанской области РК.
Методы: эпидемиологический анализ проведен по материалам канцер-регистра: популяционные данные онкодиспансеров г.Семей и г.Усть-Каменогорск о числе случаев заболеваний класса С70-С72 в 2011-2017 г.
Стандартной методикой рассчитывались средние величины: удельный вес и стандартная ошибка среднего. Закономерность изменения числа случаев заболеваний во времени изучалась при помощи анализа динамических рядов – темп прироста (базисный способ). Прогнозные оценки рассчитаны методом линейной регрессии. Оценка связи проводилась с помощью критерия хи-квадрат. Достоверность различий проверялась t-тестом Стьюдента.
Инструментом для анализа послужила программа Microsoft Office Excel.
Результаты и обсуждение: согласно отчетным данным в ВКО в 2011-2017 г. количество заболеваний С70-С72 составило 372 случаев. Темп прироста числа случаев заболеваний за анализируемый период составил 29,3%. В структуре превалируют заболевания класса С71 (90,6±1,51%), далее следуют заболевания класса С72 (7,5±1,37%) и незначительное количество составляют заболевания класса С70 (1,9±0,71%).
По прогнозным оценкам к 2020 г. в ВКО, при сохраняющейся тенденции, ожидается полуторное (в 1,5 раз) увеличение количества заболеваний С70-С72 в сравнении с 2011 г. (рисунок 1).
Таблица 1. Фактические данные о заболеваниях С70-С72 за период 2011-2017 гг. в ВКО по полу и возрасту и результаты статистики по оценке связи
Признаки |
Диагноз |
Критерий хи-квадрат |
|||||
С70 |
С71 |
С72 |
|||||
абс. чис. |
% |
абс. чис. |
% |
абс. чис. |
% |
||
Город |
χ2=1,42, df=2, p=0,49 |
||||||
Семей |
4 |
2,8% |
126 |
88,7% |
12 |
8,5% |
|
Усть-Каменогорск |
3 |
1,3% |
211 |
91,7% |
16 |
7,0% |
|
Пол |
χ2=5,81, df=2, p=0,05 |
||||||
муж |
5 |
2,8% |
164 |
92,7% |
8 |
4,5% |
|
жен |
2 |
1,0% |
173 |
88,7% |
20 |
10,3% |
|
Возрастные группы |
χ2=5,19, df=2, p=0,77 |
||||||
до 60 лет |
5 |
2,3% |
197 |
90,0% |
17 |
7,8% |
|
старше 60 лет |
2 |
1,3% |
140 |
91,5% |
11 |
7,2% |
За 2011-2017 гг. в г.Семей зарегистрировано 142 (или 38,2±5,2%) случаев, а в г.Усть-Каменогорск 230 (или 61,8±5,2%) случаев заболеваний С70-С72. Различия в уровнях статистически достоверны (t=6,62, p≤0,01). Темп прироста числа случаев заболеваний С70-С72 в г.Семей составил 0,5%, а в г.Усть- Каменогорск 0,2%
Удельный вес заболеваний в мужской популяции составил 47,6±2,59% (или 177 случаев), в женской – 52,4±2,59% (или 195 случаев). При этом статистически значимых различий не определяется (t=1,32, p>0,05). Следует отметить, что в динамике количество случаев заболеваний С70-С72 у мужчин уменьшилось, а у женщин увеличилось: тепмп прироста составил 82,4% и -8,3% соответственно.
Число заболеваний С70-С72 в возрастной группе «до 60 лет» статистически достоверно больше (t=4,93, p≤0,01) в сравнении с возрастной группой «старше 60 лет»: 219 случаев (или 58,9±2,55%) против 153 случаев (41,1±2,55%). Темп прироста числа случаев заболеваний С70-С72 в возрастной группе «до 60 лет» составил -0,1%, а в возрастной группе «старше 60 лет» 1,5%.
В таблице 1 представлены данные о заболеваниях С70-С72 за период 2011-2017 гг. в ВКО по полу и возрасту и результаты статистики по оценке связи. Определена статистически значимая связь между классом заболеваний и полом пациентов (χ2=5,81, df=2, p=0,05). Достоверной связи класса заболеваний с возрастом (χ2=5,19, df=2, p=0,77) и территориальной принадлежностью (χ2=1,42, df=2, p=0,49) пациентов нет.
Заключение
Согласно анализу литературных источников, существуют некоторые противоречия при оценке динамики заболеваний населения опухолями головного мозга [12, 13]. Но, в большинстве случаев, для данной патологии характерен рост [14, 15, 16]. В проведенном нами исследовании установлено, что количество заболеваний С70-С72 в ВКО в 2011-2017 г. увеличилось. При сохраняющейся тенденции к 2020 г. (в сравнении с исходным 2011 г.) возможно увеличение данной патологии в ВКО в 1,5 раза. При этом установлены территориальные различия в уровнях нейроонкологических заболеваний. Данный факт (в т.ч. прогнозные оценки и результаты, свидетельствующие о территориальных различиях) представляет возможным планирование объемов нейроонкологической помощи.
Также в научных источниках выражено мнение, что частота встречаемости опухолей головного мозга зависит от возрастных особенностей [20, 21, 22]. Полученные нами результаты свидетельствует об отсутствии существенных различий в нейроонкологических заболеваниях по возрасту.
Анализируя данные об опухолях головного мозга по полу, установлена статистически значимая связь. Это согласуется с результатами других исследований [17, 18, 19].
Таким образом, знания о территориальных и половозрастных особенностях опухолей головного мозга, установленные в исследовании, могут быть полезны при планировании и организации нейроонкологической помощи в ВКО.
ЛИТЕРАТУРА
- Hjern A., Disability in adult survivors of childhood cancer: a Swedish national cohort study // J Clin Oncol. 2007, Nov 20; 25(33):5262-6. doi:10.1200/JCO.2007.12.3802
- Donoho D.A., et al. Predictors of 30- and 90-day readmission following craniotomy for malignant brain tumors: analysis of nationwide data // J Neurooncol. 2018 Jan; 136(1):87-94. doi:10.1007/s11060-017-2625-3
- de Robles P., et al. The worldwide incidence and prevalence of primary brain tumors: a systematic review and meta-analysis // Neuro Oncol. 2015 Jun;17(6):776-83. doi: 10.1093/neuonc/nou283
- Информационный портал об опухолях мозга https://oncobrain.ru/brain_tumors/statistics_disease_brain_ tumors.html (дата обращения: 15.09.2018)
- Fox BD., et al. Epidemiology of metastatic brain tumors // Neurosurg Clin N Am. 2011 Jan; 22(1):1-6, v. doi:10.1016/j.nec.2010.08.007.
- Leece R., et al. Global incidence of malignant brain and other central nervous system tumors by histology, 20032007 // Neuro Oncol. 2017 Oct 19; 19(11):1553-1564. doi: 10.1093/neuonc/nox091.
- Barnholtz-Sloan JS., et al. Epidemiology of Brain Tumors // Neurol Clin. 2018 Aug; 36(3):395-419. doi:10.1016/j. ncl.2018.04.001.
- Johnson KJ., et al. Brain tumor epidemiology in the era of precision medicine: The 2017 Brain Tumor Epidemiology Consortium meeting report // Clin Neuropathol. 2017 Nov/Dec;36(6):255-263. doi: 10.5414/NP301066.
- Дюсембеков Е. К. Эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей головного мозга в Казахстане //Поленовские чтения: Всерос. науч.-практ. конф. – 2008. – С. 257.
- Дюсембеков Е. К., Дубчев Д. И. Современные методы диагностики и лечения глиом головного мозга // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2015. – №. 1.
- Дюсембеков Е. К. Клинико-эпидемиологические характеристики операций и раннего послеоперационного периода при злокачественных новообразованиях головного мозга //Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». – 2013. – №. 2 (31).
- Xu G., et al. Burden of pediatric cancer in Jiangxi, China, in 2010 and 2015 // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018 Jan; 20(1):21-27.
- Dho YS., et al. An Updated Nationwide Epidemiology of Primary Brain Tumors in Republic of Korea, 2013 // Brain Tumor Res Treat. 2017 Apr; 5(1):16-23. doi:10.14791/btrt.2017.5.1.16.
- Lin YJ., et al. Trends in the incidence of primary malignant brain tumors in Taiwan and correlation with comorbidities: A population-based study // Clin Neurol Neurosurg. 2017 Aug; 159:72-82. doi:10.1016/j. clineuro.2017.05.021.
- Madhavan R., et al. Pediatric brain tumors: An analysis of 5 years of data from a tertiary cancer care center, India // Indian J Cancer. 2016 Oct-Dec; 53(4):562-565. doi:10.4103/ijc.IJC_66_17.
- Darlix A., et al. Epidemiology for primary brain tumors: a nationwide population-based study // J Neurooncol. 2017 Feb; 131(3):525-546. doi:10.1007/s11060-016-2318-3.
- Vatner RE., et al. Endocrine Deficiency as a Function of Radiation Dose to the Hypothalamus and Pituitary in Pediatric and Young Adult Patients With Brain Tumors // J Clin Oncol. 2018 Aug 17:JCO2018781492. doi:10.1200/ JCO.2018.78.1492.
- Philips A., Brain Tumours: Rise in Glioblastoma Multiforme Incidence in England 1995-2015 Suggests an Adverse Environmental or Lifestyle Factor // J Environ Public Health. 2018 Jun 24; 2018:7910754. doi:10.1155/2018/7910754.
- Zhang AS., et al. Complete prevalence of malignant primary brain tumors registry data in the United States compared with other common cancers, 2010 // Neuro Oncol. 2017 May 1; 19(5):726-735. doi:10.1093/neuonc/now252.
- Shirazi N., et al. Profile of Primary Pediatric Brain and Spinal Cord Tumors from North India // Indian J Med Paediatr Oncol. 2017 Jan-Mar; 38(1):10-14. doi:10.4103/0971-5851.203514.
- Baldin E., et al. Incidence of neuroepithelial primary brain tumors among adult population of Emilia-Romagna Region, Italy // Neurol Sci. 2017 Feb; 38(2):255-262. doi:10.1007/s10072-016-2747-y.
- Piñeros M., et al. Descriptive epidemiology of brain and central nervous system cancers in Central and South America // Cancer Epidemiol. 2016 Sep; 44 Suppl 1: S141-S149. doi: 10.1016/j.canep.2016.04.007.