Эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей головного мозга в Восточно-казахстанской области

АННОТАЦИЯ

Опухоли головного мозга, несмотря на успехи в области диагностики и лечения новообразований в целом, являются актуальной проблемой в связи с низкой выживаемостью пациентов и высокой инвалидизацией. Цель данного исследования: изучение эпидемиологических аспектов злокачественных опухолей головного мозга в ВосточноКазахстанской области РК.

Полученные результаты свидетельствуют о территориальных и гендерных различиях в заболеваниях опухолями головного мозга в ВКО.

В настоящее время проблема опухолей головного мозга является далеко не решенной, несмотря на существенные достижения в диагностике и лечении. Данная патология влияет на личность человека и общество в целом, вследствие роста инвалидности и снижения производительности труда, с сопутствующим увеличением использования ресурсов здравоохранения и затрат [1, 2].

Распространение опухолей головного мозга, по данным разных авторов, варьирует [3], согласно материалам Международного агентства по изучению рака (International Agency for research on cancer), объединяющего 86 раковых регистров 5 континентов, заболеваемость первичными опухолями головного мозга в среднем составляет 6-19 случаев на 100 тысяч мужского и 4-18 случаев на 100 тысяч женского населения (по состоянию на 2016 г.), а пятилетняя выживаемость при данной патологии варьируется от 66% (контингент до 19 лет) до 5% (контингент 75 лет и старше) [4].

Динамика опухолей головного мозга, как правило, характеризуется тенденцией увеличения. При этом достаточно часто отмечаются различия в динамике опухолей головного мозга по полу и возрасту [5, 6, 7, 8].

Нужно отметить, что в Казахстане по проблемам опухолей головного мозга выполнен определенный объем исследований [9, 10, 11]. Тем не менее, стоит признать, что в научной литературе отмечается дефицит исследований по изучению эпидемиологии опухолей головного мозга по регионам страны.

Вышесказанное обусловило цель настоящего исследования – изучение эпидемиологических аспектов злокачественных опухолей головного мозга в Восточно-Казахстанской области РК.

Методы: эпидемиологический анализ проведен по материалам канцер-регистра: популяционные данные онкодиспансеров г.Семей и г.Усть-Каменогорск о числе случаев заболеваний класса С70-С72 в 2011-2017 г.

Стандартной методикой рассчитывались средние величины: удельный вес и стандартная ошибка среднего. Закономерность изменения числа случаев заболеваний во времени изучалась при помощи анализа динамических рядов – темп прироста (базисный способ). Прогнозные оценки рассчитаны методом линейной регрессии. Оценка связи проводилась с помощью критерия хи-квадрат. Достоверность различий проверялась t-тестом Стьюдента.

Инструментом для анализа послужила программа Microsoft Office Excel.

Результаты и обсуждение: согласно отчетным данным в ВКО в 2011-2017 г. количество заболеваний С70-С72 составило 372 случаев. Темп прироста числа случаев заболеваний за анализируемый период составил 29,3%. В структуре превалируют заболевания класса С71 (90,6±1,51%), далее следуют заболевания класса С72 (7,5±1,37%) и незначительное количество составляют заболевания класса С70 (1,9±0,71%).

По прогнозным оценкам к 2020 г. в ВКО, при сохраняющейся тенденции, ожидается полуторное (в 1,5 раз) увеличение количества заболеваний С70-С72 в сравнении с 2011 г. (рисунок 1).

Таблица 1. Фактические данные о заболеваниях С70-С72 за период 2011-2017 гг. в ВКО по полу и возрасту и результаты статистики по оценке связи

Признаки

Диагноз

Критерий хи-квадрат

С70

С71

С72

абс. чис.

%

абс. чис.

%

абс. чис.

%

Город

χ2=1,42, df=2, p=0,49

Семей

4

2,8%

126

88,7%

12

8,5%

Усть-Каменогорск

3

1,3%

211

91,7%

16

7,0%

Пол

χ2=5,81, df=2, p=0,05

муж

5

2,8%

164

92,7%

8

4,5%

жен

2

1,0%

173

88,7%

20

10,3%

Возрастные группы

χ2=5,19, df=2, p=0,77

до 60 лет

5

2,3%

197

90,0%

17

7,8%

старше 60 лет

2

1,3%

140

91,5%

11

7,2%

За 2011-2017 гг. в г.Семей зарегистрировано 142 (или 38,2±5,2%) случаев, а в г.Усть-Каменогорск 230 (или 61,8±5,2%) случаев заболеваний С70-С72. Различия в уровнях статистически достоверны (t=6,62, p≤0,01). Темп прироста числа случаев заболеваний С70-С72 в г.Семей составил 0,5%, а в г.Усть- Каменогорск 0,2%

Удельный вес заболеваний в мужской популяции составил 47,6±2,59% (или 177 случаев), в женской – 52,4±2,59% (или 195 случаев). При этом статистически значимых различий не определяется (t=1,32, p>0,05). Следует отметить, что в динамике количество случаев заболеваний С70-С72 у мужчин уменьшилось, а у женщин увеличилось: тепмп прироста составил 82,4% и -8,3% соответственно.

Число заболеваний С70-С72 в возрастной группе «до 60 лет» статистически достоверно больше (t=4,93, p≤0,01) в сравнении с возрастной группой «старше 60 лет»: 219 случаев (или 58,9±2,55%) против 153 случаев (41,1±2,55%). Темп прироста числа случаев заболеваний С70-С72 в возрастной группе «до 60 лет» составил -0,1%, а в возрастной группе «старше 60 лет» 1,5%.

В таблице 1 представлены данные о заболеваниях С70-С72 за период 2011-2017 гг. в ВКО по полу и возрасту и результаты статистики по оценке связи. Определена статистически значимая связь между классом заболеваний и полом пациентов (χ2=5,81, df=2, p=0,05). Достоверной связи класса заболеваний с возрастом (χ2=5,19, df=2, p=0,77) и территориальной принадлежностью (χ2=1,42, df=2, p=0,49) пациентов нет.

Заключение

Согласно анализу литературных источников, существуют некоторые противоречия при оценке динамики заболеваний населения опухолями головного мозга [12, 13]. Но, в большинстве случаев, для данной патологии характерен рост [14, 15, 16]. В проведенном нами исследовании установлено, что количество заболеваний С70-С72 в ВКО в 2011-2017 г. увеличилось. При сохраняющейся тенденции к 2020 г. (в сравнении с исходным 2011 г.) возможно увеличение данной патологии в ВКО в 1,5 раза. При этом установлены территориальные различия в уровнях нейроонкологических заболеваний. Данный факт (в т.ч. прогнозные оценки и результаты, свидетельствующие о территориальных различиях) представляет возможным планирование объемов нейроонкологической помощи.

Также в научных источниках выражено мнение, что частота встречаемости опухолей головного мозга зависит от возрастных особенностей [20, 21, 22]. Полученные нами результаты свидетельствует об отсутствии существенных различий в нейроонкологических заболеваниях по возрасту.

Анализируя данные об опухолях головного мозга по полу, установлена статистически значимая связь. Это согласуется с результатами других исследований [17, 18, 19].

Таким образом, знания о территориальных и половозрастных особенностях опухолей головного мозга, установленные в исследовании, могут быть полезны при планировании и организации нейроонкологической помощи в ВКО.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Hjern A., Disability in adult survivors of childhood cancer: a Swedish national cohort study // J Clin Oncol. 2007, Nov 20; 25(33):5262-6. doi:10.1200/JCO.2007.12.3802
  2. Donoho D.A., et al. Predictors of 30- and 90-day readmission following craniotomy for malignant brain tumors: analysis of nationwide data // J Neurooncol. 2018 Jan; 136(1):87-94. doi:10.1007/s11060-017-2625-3
  3. de Robles P., et al. The worldwide incidence and prevalence of primary brain tumors: a systematic review and meta-analysis // Neuro Oncol. 2015 Jun;17(6):776-83. doi: 10.1093/neuonc/nou283
  4. Информационный портал об опухолях мозга https://oncobrain.ru/brain_tumors/statistics_disease_brain_ tumors.html (дата обращения: 15.09.2018)
  5. Fox BD., et al. Epidemiology of metastatic brain tumors // Neurosurg Clin N Am. 2011 Jan; 22(1):1-6, v. doi:10.1016/j.nec.2010.08.007.
  6. Leece R., et al. Global incidence of malignant brain and other central nervous system tumors by histology, 20032007 // Neuro Oncol. 2017 Oct 19; 19(11):1553-1564. doi: 10.1093/neuonc/nox091.
  7. Barnholtz-Sloan JS., et al. Epidemiology of Brain Tumors // Neurol Clin. 2018 Aug; 36(3):395-419. doi:10.1016/j. ncl.2018.04.001.
  8. Johnson KJ., et al. Brain tumor epidemiology in the era of precision medicine: The 2017 Brain Tumor Epidemiology Consortium meeting report // Clin Neuropathol. 2017 Nov/Dec;36(6):255-263. doi: 10.5414/NP301066.
  9. Дюсембеков Е. К. Эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей головного мозга в Казахстане //Поленовские чтения: Всерос. науч.-практ. конф. – 2008. – С. 257.
  10. Дюсембеков Е. К., Дубчев Д. И. Современные методы диагностики и лечения глиом головного мозга // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2015. – №. 1.
  11. Дюсембеков Е. К. Клинико-эпидемиологические характеристики операций и раннего послеоперационного периода при злокачественных новообразованиях головного мозга //Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». – 2013. – №. 2 (31).
  12. Xu G., et al. Burden of pediatric cancer in Jiangxi, China, in 2010 and 2015 // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2018 Jan; 20(1):21-27.
  13. Dho YS., et al. An Updated Nationwide Epidemiology of Primary Brain Tumors in Republic of Korea, 2013 // Brain Tumor Res Treat. 2017 Apr; 5(1):16-23. doi:10.14791/btrt.2017.5.1.16.
  14. Lin YJ., et al. Trends in the incidence of primary malignant brain tumors in Taiwan and correlation with comorbidities: A population-based study // Clin Neurol Neurosurg. 2017 Aug; 159:72-82. doi:10.1016/j. clineuro.2017.05.021.
  15. Madhavan R., et al. Pediatric brain tumors: An analysis of 5 years of data from a tertiary cancer care center, India // Indian J Cancer. 2016 Oct-Dec; 53(4):562-565. doi:10.4103/ijc.IJC_66_17.
  16. Darlix A., et al. Epidemiology for primary brain tumors: a nationwide population-based study // J Neurooncol. 2017 Feb; 131(3):525-546. doi:10.1007/s11060-016-2318-3.
  17. Vatner RE., et al. Endocrine Deficiency as a Function of Radiation Dose to the Hypothalamus and Pituitary in Pediatric and Young Adult Patients With Brain Tumors // J Clin Oncol. 2018 Aug 17:JCO2018781492. doi:10.1200/ JCO.2018.78.1492.
  18. Philips A., Brain Tumours: Rise in Glioblastoma Multiforme Incidence in England 1995-2015 Suggests an Adverse Environmental or Lifestyle Factor // J Environ Public Health. 2018 Jun 24; 2018:7910754. doi:10.1155/2018/7910754.
  19. Zhang AS., et al. Complete prevalence of malignant primary brain tumors registry data in the United States compared with other common cancers, 2010 // Neuro Oncol. 2017 May 1; 19(5):726-735. doi:10.1093/neuonc/now252.
  20. Shirazi N., et al. Profile of Primary Pediatric Brain and Spinal Cord Tumors from North India // Indian J Med Paediatr Oncol. 2017 Jan-Mar; 38(1):10-14. doi:10.4103/0971-5851.203514.
  21. Baldin E., et al. Incidence of neuroepithelial primary brain tumors among adult population of Emilia-Romagna Region, Italy // Neurol Sci. 2017 Feb; 38(2):255-262. doi:10.1007/s10072-016-2747-y.
  22. Piñeros M., et al. Descriptive epidemiology of brain and central nervous system cancers in Central and South America // Cancer Epidemiol. 2016 Sep; 44 Suppl 1: S141-S149. doi: 10.1016/j.canep.2016.04.007.
Год: 2018
Город: Алматы
Категория: Медицина