Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Характеристика ультразвуковой диагностики хронического простатита

АННОТАЦИЯ

Рассмотрена эхо-морфологическая верификация изменений в предстательной железе у больных с хроническим простатитом при ультразвуковом исследовании. Проведено сравнительное исследование ультразвуковых параметров предстательной железы у пациентов с различными клиническими формами хронического простатита. Обследованы 360 пациентам трудоспособного и репродуктивного возраста, страдающих инфильтративно-пролиферативными, конгестивными, калькулезными формами хронического простатита. Выявлено, что в зависимости от локализации эхопатологического процесса в предстательной железе выявлены различные клинические симптомы. При локализации конкрементов в периуретра ль ной зоне преобладали дизурические расстройства, в центральной зоне - аногенитальный синдром, в периферической зоне - синдром тазовой боли, при смешанной патологии клинические симптомы были полиморфными. Подавляющий характер сексуальных нарушений имел место у всех форм хронического простатита и характеризовался расстройством потенции в виде страха неудач перед половым актом, слабостью эрекции и оргазма, что в 76 % случаев вызывало психострессовую реакцию половой партнерши на половой акт. Причем, даже для мужчин 20-40 лет это выражалось психомоторной реакцией половой партнерши, что закрепляло угнетенно-депрессивное состояние больного перед половым актом. Клинически целесообразно учитывать ультразвуковые признаки с учетом разработанной в клинике рабочей классификации хронических простатитов, которым свойственны инфильтративно-пролиферативные, застойные изменения и наличие кальцинатов в паренхиме предстательной железы с целью более точной эхо-морфологической верификации патологического процесса в предстательной железе. Своевременная ультразвуковая диагностика с учетом клинических форм заболевания как основной малоинвазивный метод исследования приобретает медицинскую и социальную значимость ввиду снижения качества жизни из-за сексуальных расстройств и стрессовых реакций у мужчин. Ультразвуковое исследование оказывает существенную помощь в выявлении патологических изменений в предстательной железе и в динамическом контроле проведенного консервативного лечения при хронических простатитах.

В настоящее время происходит повсеместный и неуклонный рост заболеваемости больных с хроническим простатитом среди мужского населения наиболее работоспособного и репродуктивного возраста.

Несмотря на использование существующих и поиск новых методов диагностики и лечения, число неудовлетворительных результатов не снизилось, что, несомненно, ухудшило показатели качества жизни пациентов [1-3]. Парадоксальным моментом является тот факт, что на фоне комплексной терапии в большинстве случаев удается нормализовать функционально-лабораторные показатели со стороны предстательной железы, но нередко остаются жалобы в виде: болевого синдрома, дизурии, сексуальной дисфункции, приводящие к глубокому психоэмоциональному расстройству больных [4,5].

Основываясь на предыдущих научных работах по хроническому простатиту в нашей республике, мы действительно убедились, что данное заболевание имеет сложный механизм развития и свою клиническую и функциональную особенность.

Не учитывать при этом диагностику и особенности лечения в зависимости от характерапростатита никак нельзя, поскольку на фоне прогрессивного увеличения численности больных проблема приобретает более серьезную медикосоциальную актуальность.

В настоящее время ультразвуковая диагностика широко применяется для выявления изменений в предстательной железе при ее воспалительных процессах, а также для проводимого лечения. Достоинствами метода являются его неинва- зивность и простота выполнения, что позволяет проводить повторные многократные исследования. Высокая информативность ультразвукового сканирования часто позволяет избегать применения других, более сложных и дорогостоящих методов исследования [6-8].

Материал и методы исследования. Нами проведен анализ ультразвуковых исследований (УЗИ) у 360 пациентов, страдающих хроническим простатитом. Возраст больных колебался от 18 до 45 лет, длительность заболевания составила 3-10 лет. УЗИ осуществлялось на ультразвуковом аппарате "Voluson-S6", трансабдо.миналь- ным и трансректальным сканированием простаты. Использовалась разработанная нами в клинике рабочая классификация хронического простатита, которая различает: инфильтративно-пролиферативную, застойную (конгестивную), калькупез- ную и смешанную формы с целью наиболее точной морфологической верификации патологического процесса в предстательной железе

Результаты исследования. В процессе исследования 360 пациентов с хроническим простатитом при УЗИ установлено, что инфильтративно-пролиферативная форма наблюдалась у 103 (28,6 %) лиц, застойная (конгестивная) - у 102 (28,3 ŋ/〇), калькулезная форма - у 99 (27,5 %), смешанная эхокартина ХП - у 56 (15,6%) чел.

Ультразвуковая картина инфильтративно-пролиферативного хронического простатита характеризовалась нормальными или уменьшенными размерами предстательной железы в размерах и в объеме, нечеткостью и неровностью контуров, выраженным уплотнением или утолщением капсулы. Наряду с этим определялись участки снижения и неоднородности эхоструктуры паренхимы или повышение эхогенности простаты, что было обусловлено склеротическими изменениями. Указанная эхокартина носила как очаговый, так и тотальный характер.

При конгестивном простатите отмечалось равномерное увеличение размеров железы и объема, четкость и ровность контуров, утолщение капсулы железы. Кроме того, установлена характерная неоднородность эхогенности паренхимы, а при сравнительной эходенситометрии наблюдалось снижение эхогенности.

Ультразвуковая картина калькулезной формы простатита показала четкое изображение конкрементов в виде отдельных или множественных ярких эхосигналов с акустической тенью и позволила точно определить их локализацию в предстательной железе. Так, при УЗИ диагностированы одиночные камни в предстательной железе у 31 пациента (55,4 %), множественные - у 25 пациентов (44,6 %). В правой доле предстательной железы конкременты локализовались у 14 пациентов (25,0 %), в левой - у 19 (33,9 %), в средней - у 13 (23,2 %) и в обеих долях - у 10 пациентов (17,8%) (рис. 1).

По зональной распространенности, в ıɪериу- ретральной зоне предстательной железы конкременты диагностированы у 18 пациентов (32,2 %),

в центральной зоне - у 26 (46,4 %) и в периферической - у 12 пациентов (21,4 %) (рис. 2).

нако наиболее часго (в 75,0 % наблюдений) встречались камни диаметром 0,3-0,5 см. Нами также выделена смешанная форма простатита у 56 (15,6 %) пациентов, где наряду с застойными процессами в предстательной железе определялись учас тки уплотнения в паренхиме, а также обнаруживались кальцинаты с характерной акустической тенью.

Анализ клинической симптоматики в зависимости от локализации эхо-патологического процесса в предстательной железе, верифицированного данными УЗИ, показал, что при локализации конкрементов в периуретральной зоне преобладают дизурические расстройства, в центральной зоне - аногенитальный синдром, в периферической зоне - синдром тазовой боли. Так, у 22,8 % пациентов наблюдалась эрекционная форма сексуальных нарушений, которая характеризовалась угнетением потенции, коротким половым актом, вялостью эрекции, нарушением оргазма. Данному состоянию соответствовали инфильтративно-пролиферативная и калькулезная форма изменений в предстательной железе, верифицированная данными УЗИ. Названная дисфункция чаще встречалась у пациентов в возрасте старше 40 лет при сроке заболевания в течение более 5 лег.

Соотнося клинические особенности хронических простатитов с результатами исследования, отметим, что, вероятно, сексуальные расстройства были обусловлены застоем секрета в предстательной железе, под твержденным данными УЗИ по причине нарушения сократительной способности нервно-мышечного аппарата простаты и ее гемодинамики вследствие обтурации выводных протоков, что обусловлено воспалительными изменениями. В 16,5 % наблюдений отмечены сочетанные составляющие психической и эрекци- онной дисфункции, которые клинически проявлялись снижением потенции, страхом перед коитусом, коротким половым актом и оргазмом. Данная форма нарушений преобладала у лиц в возрасте 25-35 лет при давности заболевания в течение 1 -3 лег. Причем в 45 % случаев оɪсуı сгво- вала эхокартина, указывающая на патологический процесс в предстательной железе, верифицированный данными УЗИ.

Выводы

Ультразвуковая диагностика при хроническом простатите доказала свою диагностическую ценность, так как характеризовалась методологической значимостью:

Во-первых, произведена верификация клинической эхокаргины простатита при ультразвуковом исследовании предстательной железы.

Во-вторых, неинвазивность метода позволила проводить многоэтапные исследования до и после проведения консервативной терапии простатита.

В-третьих, УЗИ простаты открыло возможности дифференцированного подхода к лечению в зависимости от характера клинической формы простатита.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит // Матер. IO Рос. съезда урологов. - M., 2002. - С. 209-222.
  2. Абдыкалыков М.Б. Роль бальнеологических факторов в лечении хронического простатита: автореф. дис. канд. мед. наук. - Алматы, 1996. - 28 с.
  3. Карпухин И.В. Восстановительная терапия сексуальной недостаточности и бесплодия у мужчин И Медицинская реабилитация (руководство) ⁄ под ред. В. М. Боголюбова. - M.: Смоленская обл. типография. - 2007. - Т. 3. - С. 428-461.
  4. Белоусов И.И., Черногубова Е.А., Коган М.И. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе невоспалительной формы хронического бактериального простатита // Урология. - 2013. - №3. - С. 39-42.
  5. Кылычбеков М.Б. Совершенствование диагностики и лечения больных калькулезным простатитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Бишкек, 2002. - 21 с.
  6. Ершов Е.В. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы у больных хроническим простатитом (диагностические и лечебные аспекты): автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 23 с.
  7. Даренное А.Ф., Игнашин Н.С. Ультразвуковые исследования в урологии. - M.: Медицина, 1994. - 234 с.
  8. Мамбетов Ж.С. Оптимизация диагностики и лечения хронического простатита, сочетающегося с заболеваниями аноректальной области (клинико-экспериментальное исследование) ∶ автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Бишкек, 2004. - 42 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.