АННОТАЦИЯ
Представлены дооперационные результаты исследования качества жизни у пациентов с ишемической боленью сердца, которые находились на лечении в кардиологических и кардиохирургических центрах.
Введение. Понятно, что качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) до применения коронарного шунтирования или лечебных интервенций на коронарных артериях всегда ниже по сравнению их со среднестатистическими популяционными данными практически здорового населения. Качество жизни зависит от компенсированности и комбинированности сердечной патологии [ 1 -4]. У одной части оно страдает значительно, а у другой - может оставаться на достаточно высоком уровне в течение долгого времени [5-8]. Поэтому очень важным представляется анализ качества жизни пациентов кардиохирургического профиля, в частности пациентов с ИБС до применения хирургических и/или эндоваскулярных методов лечения с точки зрения сравнительного изучения со среднестатистическими и послеоперационными показателями.
Цель исследования - оценить качество жизни пациентов с ИБС до применения коронарного шунтирования и/или лечебных интервенций на коронарных артериях используя опросник общего профиля SF-36.
Материал и методы исследования. В 2012-2014 годах проведен опрос 61 пациента с ИБС. 24 пациентов в возрасте от 42 до 74 лет (в среднем 59,1÷5,9) находились на стационарном лечении в отделении кардиохирургии ННЦХ им. А. Н. Сызганова (клиническая база КазМУНО). 28 пациентов в возрасте от 41 до 86 лет (в среднем 58,4÷14,5) находились под наблюдением врачей городского кардиологического центра г.Алматы. И ещё 9 пациентов в возрасте от 48 до 72 лет (в среднем 60,4÷8,7) находились на стационарном лечении в отделении кардиохирургии “SEMAHospitalAlmaty”.
В качестве сравнения использовали собственные данные популяционного исследования качества жизни по опроснику SF-36 197 человек, проживающих на территории Республики Казахстан, в основном в г. Алматы.
Статистическая обработкаматериала произведена при помощи персонального компьютера с использованием программ MS Access, Excel и Statistica 5.5. Средние величины представлены со стандартным отклонением (М÷т). Различия между средними величинами считались достоверными при значениях p<0,05.
Результаты. Показатели качества жизни пациентов в дооперационном периоде были значительно ниже, чем таковые у практически здоровых людей, что явилось вполне ожидаемым (табл. 1). Следует отметить, что при не очень низких показателях, указывающих на физическое функционирование пациента с ИБС в дооперационном периоде (p=0,000), его ролевое физическое функционирование страдало значительно (p=0,016).
Аналогичная ситуация прослеживалась при анализе психологического компонента опросника. Показатели психологического здоровья были достаточно низкими по отношению к среднестатистическим показателям практически здорового населения. При этом ролевое эмоциональное функционирование пациентов с ИБС, указывающее на влияние настроения и эмоций на повседневную жизнедеятельность больных ИБС, страдало очень значительно (p=0,065).
Таблица 1
Качество жизни пациентов с ИБС в сравнении со среднепопуляционными данными (по данным опросника SF-36)
|
Параметры SF-36 |
Среднепопуляцио иные данные (n=197) |
Пациенты с ИБС (n=61) |
P |
|
Физическое функционирование |
89,8±13,3 |
58,0±24,8 |
=0,000 |
|
Ролевое физическое функционирование |
82,0÷27,l |
40,l÷34,5 |
=0,016 |
|
Боль |
87,5=1=19,0 |
44,8±19,5 |
=0,000 |
|
Общее здоровье |
67,9±17,6 |
39,1=1=17,5 |
=0,032 |
|
Жизнедеятельность |
70,3±15,5 |
50,9±17,8 |
=0,012 |
|
Социальное функционирование |
78,9±19,3 |
53,6±17,8 |
=0,000 |
|
Ролевое эмоциональное функционирование |
77,8±32,9 |
48,0÷42,9 |
=0,065 |
|
Психологическое здоровье |
72,3±13,6 |
61,7=1=12,8 |
=0,000 |
Заключение. Таким образом, сравнительная оценка качества жизни пациентов с ИБС в дооперационном периоде показала, что на фоне тотальной депрессии показателей физического и психологического компонентов опросника SF-36 наиболее значительно сниженными являются шкалы ролевого физического функционирования (p=0,016) и общее здоровье (p=0,032).
ЛИТЕРАТУРА
- Новик А.А., Ионова Т.И. «Руководство по исследованию качества жизни в медицине» // C-Π6.: Нева, M.: Олма-Пресс - 2002. - 315с.
- Сагатов И.Е. «К вопросу о качестве жизни пациентов кардиохирургического профиля в дооперационном периоде» // Российский национальный конгресс кардиологов «Интеграция знаний в кардиологии», Мат-ы. - Москва - 2012 - С.390.
- Сагатов И.Е., Аймамбетова А.Б., Ибрагимова А.А. «Качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца до применения коронарного шунтирования и/или интервенции на коронарных артериях» //Вестник хирургии Казахстана, Мат-ы IV Конгресса хирургов Казахстана с международным участием «Новые технологии в хирургии» - 2013 - №1 (Спец.выпуск) - С.231-232.
- Abdallah MS, Wang К, Magnuson EA, Spertus JA, Farkouh ME, Fuster V, Cohen DJ; Quality of life after PCI vs CABG among patients with diabetes and multivessel coronary artery disease: a randomized clinical trial // JAMA. 2013 Oct 16;310(15): 1581-90.
- Grothusen C, Attmann T, Friedrich C, Freitag-Wolf S, Haake N, Cremer J, Schottler J. Predictors for long-term outcome and quality of life of patients after cardiac surgery with prolonged intensive care unit stay // Interv Med Appl Sci. 2013 Mar;5(l):3-9.
- Jenkinson C, Wright L, Coulter A. Criterion validity and reliability of the SF-36 in a population sample //Quality of Life Research 1994;3:7-12.
- SagatovFYe.Health-related life quality of practically healthy people residing in Almaty city (Kazakhstan) // Med and Health Science J (Prague) 2010;Dec 4:99-100.
- Ware JE, Sherboume CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36)1: conceptual framework and item selection // Med Care 1992;30:473-483.