АННОТАЦИЯ
В статье представлены результаты анализа эффективности двухфазного лечения (лечение в сменном и постоянном прикусе) перед однофазным (лечение только в постоянном прикусе). Материалы получены на основании проведенного анализа 237 историй болезней ортодонтических пациентов, находящихся на лечении в клинике "Стоматология" Волгоградского государственного медицинского университета.
Получившая широкое признание в последнее время эджуайз-техника, ее преимущества перед различными модификациями съемных ортодонтических аппаратов, комфортность применения для пациентов, позволили многим врачам-ортодонтам начинать ортодонтическое лечение в гораздо поздние сроки 13-14 лет. В связи с необходимостью длительного и дорогостоящего лечения дети с аномалиями окклюзии требуют особого внимания общества [1]. Аномалии окклюзии имеют определенные характеристики и тенденцию к изменениям, связанную с ростом и развитием ребенка [2-4]. Врач-ортодонт, периодически наблюдая пациента, должен определить время начала ортодонтического лечения, его продолжительность, эффективность и стабильность полученных результатов [5-7].
Необоснованное переназначение пациентов, обращающихся за ортодонтической помощью в период сменного прикуса, пропуск оптимальных сроков лечения в возрасте до 12 лет, неустранение вовремя зубоальвеолярных, скелетных аномалий, функциональных нарушений все это усугубляет дальнейшее течение и прогрессирование аномалий и деформаций.
Основными задачами лечения пациентов в период сменного прикуса являются улучшение перекрытия зубов в вертикальном и сагиттальном направлении, коррекция скелетных форм аномалий, устранение функциональные проблем и причин аномалий и деформаций, создание дополнительного места в зубных рядах при их сужении.
Цель 2-й фазы лечения достижение идеального выравнивания (6 ключей, по Эндрюсу), стабильность полученных результатов, лицевая эстетика, функциональная окклюзия, контроль за состоянием пародонта. Проведенный анализ 237 историй болезней ортодонтических пациентов, находящихся на лечении в клинике "Стоматология" Волгоградского государственного медицинского университета, позволил получить определенные выводы.
Рекомендации но удалению отдельных зубов в соответствии с ортодонтическими показаниями были даны (68 %) пациентам, ортодонтическое лечение которым начато в 13-14 лет (119 пациентов). Наиболее часто рекомендовано удалять первые или вторые премоляры, в случае их большого кариозного разрушения, или наличия очагов деструкции в нерианикальнътканях. Тогда как пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении с 7-8 лет (118 пациентов), дисциплинированно выполняющим все рекомендации врачей-ортодонтов, количество случаев удаления отдельных зубов составило лишь 29 %. При этом появляется временная возможность для использования лечения пограничных случаев без удаления зубов.
Таким образом, преимуществами двухфазного лечения являются:
- уменьшение необходимости удаления постоянных зубов вследствие скученности, сужения верхней или нижней челюсти;
- увеличение потенциальной возможности изменять и корректировать скелетные формы аномалий прикуса, что связано с более длительным периодом лечения во время роста;
- возможность применения модификаций различных функциональных и функциональнонаправляющих аппаратов.
Если лечение не полностью удовлетворительно на 1-й фазе, то существует дополнительный шанс лечить пациента еще в раннем постоянном прикусе.
Нежелательны нефизиологичные перемещения нижней челюсти на аппаратах функционального действия после 13-14 лет. Поэтому устранение функциональных нарушений в более раннем возрасте является гарантией стабильного результата ортодонтического лечения, профилактикой возможных рецидивов.
Уровень зрелости пациента в сменном и постоянном прикусе различный. Так называемая мотивация у более старших детей лучше, поэтому двухфазное лечение предполагает взаимопонимание и всестороннюю помощь родителей пациентов. Тогда как улучшение самооценки ребенка в более раннем возрасте, внимание к его здоровью является залогом успешного дальнейшего ортодонтического лечения, подчас длительного и кропотливого.
ЛИТЕРАТУРА
- Легович M., Новосел А., Легович А. Изучение ортодонтических аномалий в молочном и постоянном прикусе во временном аспекте // Стоматология. 2001. № 5. С.54-56.
- Hensel Е. Untersuchungen zur Dysgnathienentwicklung von der ersten Dentition zum Wechelgebiss // Forschr Kieferorthop. 1991. № 52. S. 353-359.
- Keep U. Eine Langschnittuntersuchung uber die Weiterentwicklung regelrechter und dysgnather Milcngebisses im Alter von 8 bis 10 Jahren // Med Diss Halle, 1969.
- Klink-Hechnan U., Brady E. Ortnopadishe Stomatologie // Thieme, 1977.
- Legovic M. Ucestalost Ortodontsking anomalija kroz period mjesovite i pocetak trajne denticije // Bilten UOJ. 1981. -№ 14. P. 49-58.
- Melson B. Malocclusione ne bambini nel Nord Italia in relazione allosviluppo della dentizione /7 Mondo Ortodontico. 1986. № 11. P. 48-53.
- Nakata M.> Wei S. H. Y. Guida occlusale in dentizione mista Sciensa ei // Edizioni Intemazionali Milano, 1991.