Низкоамплитудные типы электроэнцефалограмм, и их взаимосвязь с дисциркуляторными процессами головного мозга

введение. Нормально организованная, физиологически сформированная биоэлектрическая активность мозга у пациентов в состоянии расслабленного бодрствования, преимущественно представлена: доминирующим альфа - ритмом в затылочных отведениях, амплитудой 30-100мкВ, частотой 8-13Гц и бета - ритмом амплитудой 3-15мкВ, частотой 14-40Гц, в лобных отведениях [2]. Низкоамплитудные электроэнцефалограммы характеризуются регистрацией высокочастотной асинхронной низкоамплитудной активности [2]. Низкоамплитудные типы ЭЭГ в 10-15% случаев наблюдаются у здоровых людей, характеризующихся повышенной поведенческой активностью, тенденцией к независимости, повышенной психической возбудимостью [2].

Гораздо чаще данные типы электроэнцефалограмм имеют патологическую природу, и указывают на преобладание восходящих активирующих влияний, вследствие дисфункции неспецифических срединных систем головного мозга [2]. По нашим данным наблюдений и анализа, установлена устойчивая тенденция увеличения частоты регистрации патологических вариантов низкоамплитудных электроэнцефалограмм у пациентов пожилого возраста.

цель исследования. 1) Проанализировать варианты низкоамплитудных электроэнцефалограмм, с определением их физиологической и патологической принадлежности. 2) Установить причинные факторы, вызывающие дисфункцию неспецифических срединных систем головного мозга. 3) Определить причинно следственную взаимосвязь увеличения частоты встречаемости патологических вариантов низкоамплитудных электроэнцефалограмм, у пациентов среднего и пожилого возраста.

материалыиметоды. Проведёнанализ3648пациентов проходившихэлектроэнцефалографическоеисследование. Для проведения записи электроэнцефалограмм применялись компьютерные цифровые методики записи, с помощью электроэнцефалографов фирмы: «Нейрон- Спектр» (Россия), Nicolet (США). В специализированных условиях, предусмотренных методикой, проводилась регистрация в фоновом режиме и с применением функциональных нагрузочных проб. Применялась стандартная международная схема наложения электродов «10-20», с использованием 16, 19, 21 канальных монополярных отведений [8]. Использовались программные методы компьютерной обработки и анализа записи: схематические, референтные реконструкции, фильтрация; спектральные, корреляционные, когерентные анализы; амплитудно-спектральное картирование [2]. При проведении анализа учитывались: психо-эмоциональные особенности личности пациентов, их физическое состояние, уровень функциональной активности мозга, реакция на проведение нагрузочных проб, возрастная принадлежность и наличие патологических состояний, могущих оказывать влияние на биоэлектрическую активность головного мозга. Пациенты с зарегистрированными низкоамплитудными типами электроэнцефалограмм были разграничены на возрастные группы: 1) до 40 лет, 2) от 40 до 60лет, 3) старше 60 лет. В возрастных группах выделялись: количество зарегистрированных низкоамплитудных типов электроэнцефалограмм, подразделение их на физиологические и патологические варианты. Среди последних изучалась взаимосвязь с патологическими процессами, могущими являться причинными факторами вызывающими дисфункцию неспецифических срединных систем головного мозга. В группе лиц с патологическими проявлениями дисциркуляторного характера, изучалась взаимосвязь с нарушениями гемодинамики в вертебрально-базилярном и каротидном бассейнах. В качестве критериев служили показатели мозговой гемодинамики, полученные с помощью методов: цветового дуплексного сканирования внечерепных и внутричерепных отделов брахио - цефальных артерий, рентгена контрастной ангиографии, магнитно-резонансной ангиографии. Критериями вариантов нормы служили: низкоамплитудные типы ЭЭГ у лиц, характеризующихся повышенной поведенческой активностью, тенденцией к независимости, повышенной психической возбудимостью, при отсутствии жалоб и клинических проявлений заболеваний, могущих вызвать дисфункцию неспецифических срединных систем головного мозга.

Результаты исследования и их обсуждение: Из 3648 обследованных, низкоамплитудные типы электроэнцефалограмм, выявлены у 380 пациентов, что составило 10,5%. В группе до 40 лет – 62 случая (1,7% от общего количества пациентов и 16,3% из числа низкоамплитудных электроэнцефалограмм), 40 - 60 лет – 138 (3,8% и 36,3% ), старше 55 лет – 180(5% и 47,4%). Полученные данные указывают на значительное увеличение частоты наблюдений низкоамплитудных типов ЭЭГ в средней и в большей мере старшей возрастных группах. Низкоамплитудные электроэнцефалограммы, отнесённые к вариантам нормы, распределились в возрастных группах следующим образом: 1) До 40 лет – 9,7%; 40 – 60 лет – 5,7%; старше 60 лет – 0%.

Данные показали их убывающую тенденцию в средней и отсутствие в старшей возрастных группах. Пациенты с низкоамплитудными электроэнцефалограмми отнесенными к варианту нормы, (9,7%) характеризовались: повышенной поведенческой активностью, тенденцией к независимости, повышенной психической возбудимостью, при отсутствие жалоб, клинических неврологических симптомов и изменений гемодинамики.

Отсутствие в старшей возрастной группе объясняется наличием во всех случаях клинических проявлений заболеваний, не позволяющих исключить дисфункцию неспецифических срединных структур головного мозга. Патологические варианты низкоамплитудных типов электроэнцефалограмм были проанализированы на наличие патологических процессов, могущих являться причиной дисфункции неспецифических срединных структур головного мозга. Среди нозологических форм патологических процессов присутствовали: дисциркуляторные энцефалопатии, травматическая болезнь головного мозга, церебральные ангиодистонии, вертебробазилярная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, гипертензионно-гидроцефальный

синдром, резидуально-органическое поражение головного мозга и некоторые другие. Анализ продемонстрировал преобладание заболеваний оказывающих дисциркуляторные влияния на головной мозг. В возрастных группах они присутствовали: до 40 лет в 38,5% случаев, 40-60 лет – 61%, старше 60 лет – 85,6%. Другие формы в основном не превышали 10% показателя. В группе пациентов с низкоамплитудными типами электроэнцефалограмм и нарушениями мозговой гемодинамики, преобладали дисциркуляторные патологические процессы в вертебрально-базилярной системе - 70%. У 30% пациентов наблюдались сочетанные нарушения в каротидном и вертебрально-базилярном бассейне.

выводы. 1) Низкоамплитудные типы ЭЭГ наблюдаются в 10% случаев и могут являться вариантом нормы, у лиц с психологически эмоциональными особенностями личности, при отсутствие неврологической симптоматики и изменений гемодинамики.

Однако в подобных случаях целесообразно воздерживаться от дачи категорических заключений, формулируя их с некоторой условностью, как возможный вариант нормы, не исключая дисфункцию неспецифических срединных структур головного мозга.

2) В основе патогенетического механизма дисфункции неспецифических срединных систем, проявляющихся низкоамплитудной асинхронной высокочастотной активностью, лежат нарушения мозговой гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне.

 

списоК литератУры

  1. Зенков Л.Р., Ёлкин М.Н. Нейрофизиология нейрогериатрических расстройств // Клиническая геронтология - 1995, №4 - с. 17-22.
  2. Зенков Л.Р. Клиническая электроэцефалография с элементами эпилептологии // М.МЕДпресс-информ -2002, с.48-50, 61-64, 90-96, 203-223.
  3. Команцев В.Н., Макаров А.Ю., Парилова В.А. Энцефалографическая картина у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью в отдалённом периоде военной черепно-мозговой травмы// Особенности клинического течения, диагностики и лечения заболеваний у ветеранов Отечественной войны. Вопросы Врачебнотрудовой экспертизы: Сборник научных трудов. Вып.2.Л., 1990.- С. 123-126.
  4. Соколова А.А. Электроэцефалография при сосудистых поражениях головного мозга у больных в нейрохирургической клинике// В кн.: Клиническая -М. Медицина - 1973, с. 191-209. 67
  5. Чухрова В.А., Верещагин Н.В., Джибладзе Д.Г. Изменения электрической активности у больных с поражением магистральных сосудов мозга (сонных и позвоночных артерий)// Ж. невропат. и психиатр. -1962 т. 62 - с.1181-1188
  6. Чухрова В.А., Зарецкая И.Х. Изменения электрической активности мозга у больных с поражением средней мозговой артерии// Ж. невропатол. и психиатр - 1964, т. 64 - с. 1451-1455
  7. Berger I. Ueber das Elektroenkephalogram des Menschen// Arch. Psychiat. Nervenkr. 1932.-B.98.- S.231- 254.
  8. Jasper H. The ten-twenty electrode system of the international federation// EEG a. Clin. Neurophysiol. 1958.- Vol.10, №2. – Р.351.
Теги: Мозг
Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина