Анализ случаев несмертельной автотравмы за пятилетний период - 2005-2009 гг.

Рост автомобильного травматизма представляет собой процесс, вызывающий тревогу у медиков, законодателей, автоинспекции и общественности в целом. Так, по данным УДП ДВД по Алматинской области, известно, что за январь 2013 года при автопроисшествиях в Казахстане погибли 142 человека и получили травмы 1314 человек. Объявлена декада по профилактике ДТП. В Мажилис парламента направлен проект закона РК «О дорожном движении».

Учитывая серьезность и актуальность проблемы, мы продолжили ретроспективное исследование случаев травматизма при ДТП без летального исхода по данным Центра военной медицины МО РК за период 2005-2009 гг. Предыдущее исследование охватывало 2000-2004 годы.

За указанный период в ДТП пострадали в общей сложности 313 человек. Их разделили на 5 возрастных групп (таб.1). Наиболее часто при автопроисшествиях страдали представители 2-й возрастной группы - в возрасте 20-29 лет – их было 149 человек, что составило 47,6% от всего количества пострадавших (в первом исследовании 118 чел. и 48% соответственно) [2]. Представители более младшей и более старших возрастных групп были участниками ДТП гораздо реже. Например, в 5 раз реже представители возрастной группы 30-39 лет и в 7 раз реже в 1-й возрастной группе и т.д. Изучая показатель автотравматизма в каждой возрастной группе в динамике за весь временной период, можно отметить, что для 1-й и 3-й групп самым неблагоприятным был 2006 год. Для 4-й и 5-й групп показатель был относительно низкий. Для 2-й группы показатель травматизма был высоким и находился почти на одном уровне весь период со значительным увеличением в 2007 г. (до 60%). В целом же следует отметить слабую тенденцию к снижению автотравматизма с 2005 года (25,5%) к 2009 году (16,0%).

Обратив внимание на половую принадлежность пострадавших (таб.2), установили, что в целом за период 20052009 г., участвовавших в ДТП женщин было почти в 3 раза меньше, чем мужчин. Однако, наметилась интересная тенденция. К концу изучаемого пятилетия ДТП с участием мужчин сократилось вдвое, а количество ДТП с участием женщин оставалось 4 года практически неизменным от 26,1 до 21,6% (с существенным снижением в 2007 году до 9,1%). Подобной тенденции в предыдущее рассматриваемое нами пятилетие не отмечалось [2]. Сравнивая этот показатель за каждый год, можно лишь отметить, что доля ДТП с участием женщин была меньше, по сравнению с долей ДТП с участием мужчин в несколько раз (от 3,0 до 1,8 раз), что согласуется с опубликованными нами ранее данным.

Далее выявлена несколько иная, чем в предыдущем исследовании сезонная зависимость дорожного травматизма (таб.3). Одинаково часто травмы получали зимой и осенью(20,1% и 20,4% соответственно). Почти на 1/3 чаще автотравматизм встречался весной (30,7%) и летом (28,8%).

Рассматривался показатель в динамике за каждое время года, мы видим, что в зимнее время автотравматизм к концу временного периода почти в 5 раз уменьшился (от 31,7% в 2005 г. до 6,3% в 2009 г.). Подобный процесс отмечается в осенний период (уменьшение в 3 раза), и в виде тенденции в летний период (от 24,5% в 2005 г. до 15,5% в 2009 году). Настораживает факт, что дорожно-транспортный травматизм в весенний период, несомненно, возрос почти на 1/3. Самыми неблагоприятными оказались лето 2007 г. и весна 2009 г.

Расположение пострадавшего в момент автопроисшествия – является главным вопросом при производстве судебно-медицинской экспертизы [1]. Поэтому, в первую очередь мы рассмотрели в динамике травматизм водителей, пассажиров и пешеходов (таб.4). В целом соотношение частоты травм у водителя – пассажира – пешехода, за данное пятилетие не изменилось. Как и за предыдущий изучаемый период, чаще всего страдали пассажиры автомашин, причем показатель травматизма был примерно одинаков и соответствовал 52,1% (в первом сообщении – 45,5% [2]). Травматизм пешеходов снизился в 3 раза (23,7% до 8,0%), что не может не радовать. Однако, ситуация с травматизмом пассажиров остается тревожной – показатель не отличался стабильностью за изучаемый период, подвергался значительным колебаниям (снижался до 14,1% в 2007 г. и снова возрос).

Выделив, согласно рекомендациям, отдельно травматизм водителя (таб.5), выявили, что на первый план вышли повреждения кожного покрова (34,3%), под которыми мы подразумеваем не единичные, а обширные ссадины и кровоподтеки, имеющие клиническое значение, а также резаные и скальпированные раны, локализация которых на лице может иметь серьезные последствия. На втором месте находилась травма головы и ЦНС (29,4%). Травмы этих двух локализаций составили в сумме 63,7%, т.е. почти 2/3 случаев. Несколько реже встречалась травма опорнодвигательного аппарата (21,5%). Травмы органов других локализаций – грудной, брюшной полостей и малого таза – составили небольшую долю от всех повреждений. В целом число водителей с телесными повреждениями уменьшилось к 2009 г. в 2 раза (с 22,7 до 11,0%).

Обращаясь сразу же к таблице 8, мы наблюдаем, что полученные водителем травмы причинили, в основном, средний и легкий вред здоровью, что, на первый взгляд могло произвести благоприятное впечатление. Однако, сравнив эти данные с ранее опубликованными, следует отметить, что доля травм, вызывающих легкий вред здоровью уменьшилась на 10,0% (показатель был 50% за 2000-2004 гг., стал 39,3%). В тоже время увеличилась доля травм, вызывающих вред здоровью средней тяжести (с 29,2% до 39,3%), а также хотя и слабо, но возросла доля тяжкого вреда здоровью (с 6,9% до 9,5%). Самым неблагоприятным, считаем тот факт, что возросло количество травм с не определившимся исходом к моменту проведения судебно-медицинской экспертизы (с 4,2% до 11,9%), поскольку результаты могут быть самыми неожиданными и плачевными.

Осуществив аналогичный анализ травматизма пассажира автомашины (таб.6) выявили сходные тенденции – повреждению подвергались в основном голова и ЦНС (30,3%), кожный покров (37,1%), опорно-двигательный аппарат гораздо реже (19,8%). Значительно больше была доля не имеющих повреждений пассажиров (3,8%) по сравнению с группой водителей (0,6%). Рассматривая показатель в целом, можно отметить, что имелась четкая тенденция к его снижению от 2005 г. (24,9%) к 2007 г. (13,1%), но впоследствии показатель травматизма пассажиров достиг почти исходного уровня к 2009 г. (20,5%).

Оценивая тяжесть вреда здоровью, причиненного пассажиру травмой (таб.9), можно сказать, что травматизм находится на одном уровне за весь изучаемый период с незначительным снижением в 2007 году (до 13,2%). Наиболее часто наблюдались травмы, причинившие легкий вред здоровью (53,5%). Показатель имеет тенденцию к снижению по сравнению с предыдущим пятилетием, но за счет увеличения доли более тяжелых травм. Так, частота встречаемости среднего вреда здоровью увеличилась, хотя и не намного, и самым неблагоприятным считаем увеличение доли тяжкого вреда за данный период в 2 раза (до 9,4% по сравнению с 4,8% в 2000-2004 гг.). [2]

Как видно из таблицы №7, общий травматизм при ДТП среди пешеходов существенно снизился к концу изучаемого периода (с 26,7% в 2005 г. до 5,8% в 2009 г.). В предыдущем изучаемом пятилетием этот показатель отличался хаотичностью колебаний. Травме одинаково часто подвергались голова и ЦНС (30,0%), опорно-двигательный аппарат (31,7%) и повреждения кожного покрова (32,5%). Несомненно, всплеск этих повреждений отмечался в начале данного временного периода. Особенно неблагоприятным был 2006 год. Это же наблюдение подтверждается данными из таблицы №10 – больше всего пострадавших пешеходов с причинением вреда здоровью было в 2006 году (34,3%). Несомненно, положительным является факт существенного снижения доли травм, причинивших тяжкий вред здоровью – до 14,3% (в предыдущем пятилетии отмечался показатель 23,5%). [2] Оценив всю группу пострадавших, видим, что если у водителя и пассажира этот показатель за данное пятилетие оказался равным (9,5% и 9,4% соответственно), то у пешеходов является еще преобладающим (14,3%). Уровень травм, вызвавших легкий вред здоровью, за изучаемый интервал времени не изменялись, по сравнению с предыдущим. Показатели травм, вызывающих вред здоровью средней тяжести, возросли до 42,9% (по сравнению с 2000-2004 гг. – 29,6%). [2]

Подводя итог нашим наблюдениям автотравматизма за 2005-2009 годы можно прийти к следующим выводам:

  1. Наиболее часто страдают молодые люди – до 30 лет, что отмечалось в нашем предыдущем исследовании.
  2. Женщины становились участниками ДТП в 2,5 раза реже, чем мужчины. Это соотношение не изменилось, по сравнению с предыдущим нашим наблюдением.
  3. Сезонность автотравматизма за данный временной период несколько изменилась (одинаково часто встречались автотравмы и весной и летом), хотя и имеется четкая тенденция к снижению общего показателя к концу изучаемого периода (25,5% в 2005 г. и 16% в 2009 г.).
  4. Показатели травматизма в группах водитель-пасса- жир-пешеход остались без изменения соотношений, т.е. по- прежнему, преобладает более высокий травматизм в группе пассажиров.
  5. В группах «водитель» и «пассажир» преобладали травмы головы и ЦНС и кожного покрова, на третьем месте находится травма опорно-двигательного аппарата. В группе «пешеход» одинаково часто встречались повреждения всех трех выше указанных локализаций.
  6. За данный период времени в динамике количество травм у водителей уменьшилось в целом наполовину, у пассажиров остается на прежнем уровне. У пешеходов показатель снизился более чем в 4 раза.
  7. У водителей причиненный травмой вред здоровью одинаково часто относился к средней и легкой степени. Градация «тяжкий вред здоровью» не превышала 10% всех наблюдений. Однако, по сравнению с предыдущим пятилетием [2], доля легкого вреда здоровью уменьшилась, возросла доля среднего вреда здоровью, наметилась тенденция к увеличению тяжкого вреда здоровью. Кроме того, в 3 раза увеличилась группа пострадавших, где не был определен исход травмы к моменту проведения судебно-медицинской экспертизы.
  8. В группе пассажиров, несомненно, преобладали травмы, вызывающие легкий вред здоровью, однако доля травм с тяжким вредом здоровью соответствует таковым в группе водителей, т.е. возросла в 2 раза по сравнению с предыдущим исследованием.
  9. В группе пешеходов травмы, причинившие средний и легкий вред здоровью встречались одинаково часто. Если легкий вред здоровью находился на уровне ранее опубликованных данных, то группа с получением среднего вреда здоровью увеличилась на 13,5%, по-видимому, за счет группы с травмами, причинившими тяжкий вред здоровью, которые снизились почти на 10%.

Таким образом, за изученный пятилетний период – 2005-2009 годы, по сравнению с ранее изученным периодом – 2000-2004 годы, каких-либо новых данных по возрастному критерию, или половой принадлежности потерпевших не выявлено. Как и ранее, ДТП совершаются чаще в весенне-летний период. К концу изучаемого периода (2009 год) в целом травматизм при ДТП снизился. У всех участников ДТП преобладали травмы головы и ЦНС, опорно-двигательного аппарата и кожного покрова. У водителей и пешеходов травмы, причинившие вред здоровью средней и легкой тяжести, встречались одинаково часто, у пассажиров преобладала доля легкого вреда здоровью. У водителей и пассажиров одинаково часто встречался тяжкий вред здоровью, причем на порядок ниже, чем в группе пешеходов.

Уровень травматизма при ДТП без летального исхода имеет тенденцию к снижению, что вселяет долю оптимизма. В то же время, у всех участников ДТП травмы ЦНС и опорно-двигательного аппарата требуют длительного дорогостоящего лечения, не редко оперативного вмешательства и могут закончиться инвалидизацией пострадавшего. С учетом того, что при ДТП страдают люди молодого, трудоспособного возраста, этот факт не может нас оставить равнодушными. Настораживает, что у пассажиров машин возникают травмы, сходные по локализации и тяжкому вреду здоровью с группой водителей, что позволит разработать меры по усилению безопасности в салоне автомобиля для пассажира.

Надеемся, что наши исследования травматизма за первый 10-летний период 21 века помогут заинтересованным службам пересмотреть объем оказания первой неотложной медицинской помощи, развивать культуру поведения на дорогах и откорректировать требования ПДД.

Далее мы планируем изучить травматизм на дорогах с учетом марки автомашины и механизма совершения ДТП.

 

ЛиТераТУра:

Солохин А.А. «Судебная медицина» Атлас, Москва «Медицина» 1998 г. стр. 127-264;

2.. Молчанова А.А., Кушиков К.Т., Мельцова О.В. Вестник АГИУВ № 3(19)2012 г. стр. 23 «Анализ случаев несмертельной автотравмы за пятилетний период (2000-2004 гг.)».

Год: 2013
Город: Алматы
Категория: Медицина