Остеоартроз как проблема многопрофильного стационара

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы предъявляет новые требования к профессиональным знаниям и практическим навыкам современного врача. Эти требования высоки и в клинике внутренних болезней, поскольку планирование тактики ведения пациента определяется не только традиционной последовательностью «диагноз – лечение», но и сложной задачей выбора определенной группы лекарственных препаратов из арсенала патогенетических средств, так как опыт показывает, что у лиц пожилого и старческого возраста при обследовании обнаруживается от трех до пяти различных заболеваний, в том числе остеоартроз (ОА), остеопороз, сахарный диабет (СД), ИБС, артериальная гипертензия (АГ). Важность таких требований обусловлена изменениями демографической ситуации во многих странах мира. В настоящее время в Казахстане лица пожилого возраста составляют свыше 7,7% от количества всего населения и по прогнозам экспертов ООН, в ближайшие годы в Казахстане ожидается увеличение числа лиц пожилого возраста на 11%.

Одной из частых клинических ситуаций у людей в возрасте старше 50 лет является болевой синдром в суставах, обусловленный ОА, манифестация которого у больных в возрасте старше 60 лет проявляется в 80-90% случаев, при этом ОА является второй по частоте причиной инвалидизации после сердечнососудистых заболеваний. Особое значение данная проблема приобретает у лиц пожилого и старческого возраста [1,2]. Вероятность обнаружения рентгенологических проявлений ОА повышается с возрастом: среди лиц старше 50 лет достигает 27 % и 100% у лиц старше 75 лет (в то время как многие пожилые люди не имеют клинических проявлений); нет убедительных сведений, доказывающих необходимость целенаправленной профилактики ОА у лиц с рентгенологическими симптомами ОА без клинических проявлений. В 2005 году P. Caporali с соавт. при исследовании больных с ОА выявили у 52% из них наличие АГ, у 21% – остеопороз, у 15% – СД 2 типа, у 12% – хроническую обструктивную болезнь легких, у 6% – ИБС, а у 5% – наличие пептической язвы. Wang P. с соавт. (2005) при обследовании 13577 больных ОА выяснили, что 80% обследованных принимают антигипертензивные препараты.

Цель исследования - определение частоты ОА коленного сустава у больных терапевтического стационара.

Материал и методы

Для выполнения цели было обследовано 1200 больных с различными соматическими заболеваниями (326 мужчин, средний возраст которых составил 62,4±7,3 года, и 874 женщины, средний возраст – 63,6±8,7 года). Жалобы на боли в одном из крупных суставов (тазобедренном – 123 (10,3%) или коленном – 826 (68,8%)) предъявляли 75,1% (901 пациент), 63,1% из них отмечали утреннюю скованность, длящуюся не более 1 часа. Ограничение подвижности пораженного сустава и боль при ходьбе испытывали 54,3% больных. Средний бал болевого синдрома по индексу WOMAC составил 351,6±48,4 мм, средний бал функциональной недостаточности – 946,7±37,8мм. Из 901 обследованного пациента, рентгенологические признаки ОА (сужение суставной щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты) были обнаружены у 710 (59,2%) пациентов, причем у женщин несколько чаще, чем у мужчин [143 (43,9%) мужчины и 567 (64,9%) женщин]. На основании клинических и рентгенологических признаков ОА был диагностирован в 783 (65,3%) случаях. Таким образом, наше исследование демонстрирует, что почти каждый второй больной с патологией внутренних органов имеет ОА, поэтому основной проблемой фармакотерапии ОА, несомненно, является рациональность и безопасность.

 

Список использованной литературы

  1. Клинические рекомендации. Ревматология /под ред. Е.Л.Насонова. - М. ГЭОТАР-Мед, 2006. - 288 с.
  2. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход /Кевин Пайл, Ли Кеннеди. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2011. - 368 с.
Теги: Лечение
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина