Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Особенности состояния психического статуса старых людей на современном этапе

Стенокардия поражает мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в возрасте от 50 до 60 лет. Главная ее причина - атеросклероз венечных сосудов, приводящий к сужению просвета артерий.

В связи с этим, таким больным следует вести щадящий образ жизни, чтобы избежать инфаркта, только при таких условиях больные стенокардией живут долго.

Гипертония также чаще поражает мужчин, чем женщин; на 6-м десятке лет жизни ею болеют до 30% людей. Эта болезнь чаще поражает людей ответственных, энергичных, активных, которые могут и хотят выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают в ситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответственности и необходимости его реализации.

В работах по психотерапии Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. [1], есть достаточно материала о психологических факторах разных заболеваний. Так, личностные особенности больных бронхиальной астмой включают в себя повышенную ипохондричность, истерические эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность. Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт между потребностью в нежности и страхом перед ней, противоречивость в решении «брать и давать». У таких людей как правило меняется характер, настроение в виде снижение самооценки, неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности, обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса к новому - отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе - эгоистичность, эгоцентричность, повышенное внимание к своему телу; неуверенность в завтрашнем дне - все это делает стариков мелочными, скупыми, сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т.п.

Цель данного исследования - выявить у старых людей параллель их заболеваний с поведенческой реакцией, встречающиеся в стационаре.

Материал исследования

По материалам истории болезни у лиц старческого возраста (инвалидов и участников ВОВ), с их анамнезом жизни и заболеваний.

Результат исследования

К примеру, больной Ж., 1925 г.р., житель г. Алматы, пенсионер, участник ВОВ, поступил в госпиталь ИОВ в апреле 2011 г. с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего, давящего характера, с иррадиацией в левую руку, головные боли, шум в ушах, головокружение, кашель со слизистой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, быструю утомляемость, по вечерам кратковременные приступы удушья.

В данной статье описаны изменения психического статуса у старых людей, переживших в течение многих лет стрессовые ситуации.

Из проведенных исследований обнаружено со стороны ОАК: эр.-3,3×1012/л, Hb - 92 г/л, ц.п. - 0,8, лейк. - 4,5×109/л, пал. - 3%, сег/ядер. - 74%, лим. - 19%, мон. - 4%, СОЭ - 27 мм/ч, гипохромия+, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+.

В ОАМ - кол-во 200,0, цвет - с/ж, реакция - кислая, уд.вес - 1015, прозрачный, белок и сахар - abs, эп.плоский

  • ед. в п/з, лейк. - 2-3 в п/з, эрит. - ед. свеж. в п/з.

Биохимическое исследование: АлАТ - 12,9 ед/л, АсАТ

  • 8,8 ед/л, мочевина - 12,5 ммоль/л, билирубин - 12,0 мкмоль/л, глюкоза - 4,42 ммоль/л, креатинин - 195,3 мкмоль/л, триглицериды - 0,92 ммоль/л, холестерин - 3,65 ммоль/л, тимоловая проба - 1,67 ед. В динамике: креатинин - 174,8 ммоль/л.

ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 81 в мин., нормальное положение эл. оси сердца, диффузные изменения в миокарде желудочков, нарушение реполяризации по задней стенке левого желудочка.

Спирометрия: выраженное снижение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу, ДН-II, выраженная обструкция бронхов мелкого и среднего калибра - III ст.

УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, хронический холецистит, простые кисты обеих почек, в паренхиме левой почки ближе к верхнему полюсу образование с нечеткими контурами округлой формы с неоднородной структурой с мелкими кальцинатами несколько сниженной эхогенностью по сравнению с эхогенной паренхимой размерами 1,9×1,5 см, гидрокалиоз слева. Образование левой почки?

После проведенного лечения был выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК-II. Артериальная гипертония 2 ст, риск IV. Н-I.

Сопутствующий - Хронический обструктивный бронхитв стадии неполной ремиссии. Пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН-II. Железодефицитная анемия средней тяжести. Поликистоз обоих почек. ДГПЖ II-III ст. Вторичный хронический пиелонефрит в фазе ремиссии. ХПН I-II.

Больной А., 1925 г.р., житель г. Алматы, пенсионер, участник ВОВ, поступил в госпиталь ИОВ в апреле 2011 г. с жалобами на давящие загрудинные боли, связанные с физическим усилием, снимающиеся нитратами, боли в эпигастрии ноющего характера, изжогу, связанные с приемом пищи, кашель со слизистой мокротой.

Из проведенных исследований обнаружено со стороны ОАК: эр.-3,2×1012/л, Hb - 90 г/л, ц.п. - 0,9, лейк. - 9,1×109/л, пал. - 3%, сег/ядер. - 59%, лим. - 26%, мон. - 7%, баз. – 1%, эоз. – 7%, СОЭ - 25 мм/ч, гипохромия++, анизоцитоз+, пой- килоцитоз++, токсическая зернистость+. ОАК в динамике: лейк. – 8,3×109/л.

В ОАМ – кол-во 60,0, цвет – с/ж, реакция – кислая, уд.вес – 1010, прозрачный, белок и сахар – abs, эп.плоский – 5-6 в п/з, лейк. – 3-4 в п/з, эрит. – ед. свеж. в п/з, слизь, бактерии, оксалаты, соли- мк-++.

Биохимическое исследование: АлАТ – 13,1 ед/л, АсАТ – 24,3 ед/л, мочевина – 6,7 ммоль/л, билирубин – 7,5 мкмоль/л, глюкоза – 4,53 ммоль/л, креатинин – 90,2 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,1 мкмоль/л, триглицериды – 1,13 ммоль/л, холестерин – 3,59 ммоль/л, тимоловая проба – 1,78 ед.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный с ЧСС 65 в мин., отклонение эл. оси сердца влево, выраженное снижение процессов реполяризации в миокарде желудочков диффузного характера.

УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. ЖКБ, конкременты желчного пузыря. Гидрокаликоз, пиелэктазия левой почки (умеренно выраженная).

R-графия органов грудной клетки: хронический бронхит.

После проведенного лечения был выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК-II. Н-I. Сопутствующий – Эрозивный гастрит, обострение. Вторичная железодефицитная анемия средней тяжести. Хронический бронхит, неполная ремиссия.

Больной А., 1923 г.р., житель г. Тараз, пенсионер, участник ВОВ, поступил в госпиталь ИОВ в июле 2010 г. с жалобами на головные боли, шум в ушах, сердцебиение, перебои в работе в сердце, одышку при физической нагрузке, общую слабость.

Из проведенных исследований обнаружено со стороны ОАК: эр.-3,9×1012/л, Hb - 118 г/л, ц.п. - 0,9, лейк. - 4,6×109/л, пал. – 4%, сег/ядер. - 61%, лим. - 24%, мон. - 6%, эоз. – 5%, СОЭ – 36 мм/ч, микрореакция - отр.

В ОАМ – кол-во 180,0, цвет – с/ж, реакция – кислая, уд.вес – 1015, прозрачный, белок – abs, эп.плоский – 1-2 в п/з, лейк. – 0-1 в п/з, цилиндры гиалиновые – ед. в п/з, слизь+.

Биохимическое исследование: АлАТ – 6,0 ед/л, АсАТ – 14,5 ед/л, мочевина – 6,5 ммоль/л, билирубин – 14,8 мкмоль/л, кальций общий – 2,0 ммоль/л, креатинин – 101,5 мкмоль/л, общий белок – 80,2 г/л, триглицериды – 1,72 ммоль/л, холестерин – 4,77 ммоль/л, тимоловая проба – 8,3 ед.

ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 98 в мин., тахиси- столия, мелковолновая форма, отклонение эл. оси сердца влево, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, диффузные изменения в миокарде желудочков, нарушение реполяризации по задней стенке левого желудочка.

УЗИ органов брюшной полости: диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, хронический холецистит, деформация ЧЛС обеих почек, кисты (1,1×1,0; 1,9×2,0 см) обеих почек, умеренная пиелэктазия слева.

После проведенного лечения был выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК-II. Мерцательная аритмия. Н-I. Артериальная гипертония 2 ст, риск IV. Сопутствующий – Хронический обструктивный бронхит в стадии неполной ремиссии. Пневмосклероз. ДН-I. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия. Кисты обеих почек.

Больной А., 1916 г.р., житель Алматинской области, пенсионер, инвалид ВОВ, поступил в госпиталь ИОВ в феврале 2011 г. с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение, одышку при незначительной физической нагрузке, временами давящие загрудинные боли, перебои в работе сердца, кашель со слизистой мокротой, першение в горле, боли в пояснице, частое мочеиспускание.

Из проведенных исследований обнаружено со стороны ОАК: эр.-2,65×1012/л, Hb - 76 г/л, ц.п. - 0,8, лейк. - 4,7×109/л, пал. – 3%, сег/ядер. - 61%, лим. - 31%, мон. - 5%, СОЭ – 33 мм/ч, гипохромия++, пойкилоцитоз++. В динамике в ОАК: эр. – 2,9×1012/л, Hb – 82 г/л, СОЭ – 28 мм/ч.

В ОАМ – кол-во 80,0, цвет – с/ж, реакция – кислая, уд.вес – 1010, прозрачный, белок – abs, эп.плоский – ед. в п/з, лейк. – 0-1 в п/з, слизь+.

Биохимическое исследование: АлАТ – 15,4 ед/л, АсАТ – 18,3 ед/л, билирубин – 10,0 мкмоль/л, глюкоза – 5,0 ммоль/л, триглицериды – 1,16 ммоль/л, холестерин – 2,9 ммоль/л, тимоловая проба – 0,98 ед.

ЭКГ: нерезко выраженная синусовая тахикардия с ЧСС 98 в мин., прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами типа аллоритмии, нормальное положение эл. оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, диффузные изменения в миокарде желудочков. В динамике на ЭКГ: экстрасистолы единичные, ЧСС 77 в минуту.

ЭхоКГ: атеросклероз аорты с недостаточностью аортального клапана и умеренным стенозированием, кальциноз створок, недостаточность митрального клапана умеренной степени, гипертрофия межжелудочковой перегородки, снижение сократительной функции миокарда (ФВ – 53,6%), нарушение диастолической функции миокарда, тахиаритмия, умеренная легочная гипертензия.

ЭхоЭГ: отклонений от нормы не отмечено.

УЗИ ОМТ: гиперплазия предстательной железы.

После проведенного лечения был выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II-III. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Артериальная гипертония 2 ст, риск IV. Н-И-А.

Сопутствующий – Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Хронический обструктивный бронхит, обострение. Пневмосклероз. ХЛС в стадии субкомпенсации. ДН-II. ДГПЖ I-II ст.

Таким образом, из приведенных историй болезней мы видим, что в основном больные имели возраст от 86 до 95 лет – старческий возраст. Из анамнеза было выявлено, что данные пациенты пережили страшные годы репрессии, голод, вторую мировую войну, послевоенную разруху, «холодную войну», перестройку и становление независимости нашей Республики, при этом они продолжали жить и участвовать в общественной жизни, активно помогали в обустроенности своих детей и внуков, имея в своем арсенале заболевание ССС.

По анамнезу жизни выяснилось, что больные после «развала» Союза и становления независимости нашей Республики больше стали беспокоится о своих близких и родных, пристально стали обращать внимание на свое здоровье. Со слов больных, «своими пенсиями они раньше поддерживали и продолжают поддерживать своих детей и внуков материально», дополнительно у них усилилась настороженность к «новой жизни», отсюда появилась неосознанная тревожность и постоянные эмоциональные стрессовые реакции, которое привело к хроническим бронхитам - впервые симптомы одышки стали проявляться с 90-х годов прошлого столетия.

Все изменения в этом возрасте можно классифицировать на две сферы:

  1. В интеллектуальной - появляются трудности в приобретении новых знаний и представлений, в приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разнообразные обстоятельства: те, которые сравнительно легко преодолевались в молодости (переезд на новую квартиру, болезнь - собственная или кого-то из близких людей), тем более прежде не встречавшиеся (смерть одного из супругов, ограниченность в передвижении, вызванная параличом; полная или частичная потеря зрения);
  2. В эмоциональной сфере - неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение) со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может быть кинофильм о прошлых временах или разбитая чашка [2].

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда. Эта связь может быть непосредственной в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы , может и опосредованной , через чтение специальной литературы, написание специальной литературы, темы. Если же она обрывается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает на второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет выполнения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных передач, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков.

На третьем этапе главенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема для разговора - лекарства, способы лечения, травы и т.д. Наиболее значимым в жизни человеком становится участковый врач , его про - фессиональные и личностные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, члены семьи, поддерживающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке - редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми , ровесниками, почтовая переписка, в основном чтобы узнать, скольких еще осталось пережить.

И, наконец, на пятом этапе происходит снижение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют. Т.е. на данном этапе, у этих пациентов подключаются компенсаторно-приспособительные механизмы к внешним факторам и они продолжают жить по «инерции», ради своего узкого круга общения. При этом, анализы и результаты исследований у данных пациентов соответствовало их возрасту и болезни.

 

Литература.

  1. Эйдемиллер Э . Г., Юстицкий В . В . Семейная психотерапия .- Л ., 1990. – 105 с.
  2. Психологические особенности людей пожилого возраста - интернет .

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.