Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Конституциональная гипермобильность в клинике вертеброгенных болевых синдромов

Введение

Синдром конституциональной гипермобильности суставов наблюдается у лиц с избыточной растяжимостью и эластичностью тканей, проявляется избыточным объёмом движений в суставах и жалобами на боли в опорно-двигательном аппарате.[4] В основе патогенеза синдрома гипермобильности суставов лежит наследственная особенность структуры соединительнотканого белка-коллагена, который имеет большую растяжимость, чем в норме. [Beighton P. H.et al, 1989]. Генерализованная гипермобильность суставов представляет собой состояние встречающееся у 10-15% населения. Данный синдром встречается у членов одной семьи и имеет тенденцию наследования по женской линий. Конституциональная гипермобильность имеет ряд морфологических признаков «слабости» соединительной ткани, которые проявляются не только жалобами со стороны опорно двигательного аппарата, но и других систем организма (пролапсы клапанов сердца, нефроптоз, варикозная болезнь, опущение матки, грыжи). [ 2,3,5 ] Больные с дорсалгиями и генерализованной гипермобильностью имеют свои клинические проявления: боли появляются или усиливаются при длительных статических нагрузках (долгое стояние, сидение, «спина коктейлей, театров»), уменьшаются или исчезают боли в положении лёжа, адекватной терапии направленной на обезболивание (иглотерапия) и специальных комплексов упражнении по укреплению паравертебральных мышц и связок. Местные анестетики дают короткий обезболивающий эффект или вообще недостаточно активны у больных с гипермобильностью.[ 6 ]

Цель исследования - определение частоты генерализованной гипермобильности у пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами

Материал и методы

Проведено клинико-неврологическое и МРТ исследование пациентов с дегенеративно дистрофическими процессами в различных отделах позвоночника, сопровождающихся болевыми синдромами. Было обследовано 65 пациентов находившихся на стационарном лечении в отделении неврологии ЦГКБ г. Алматы. Среди них мужчин -14(21,5%),женщин -51(78,5%), в возрасте от 16 лет до 80 лет. Для оценки выраженности гипермобильности была применена шкала (Beighton 1973) в модификации Grahame (1979).[2,5]

Резюме: в данной работе представлены результаты исследования пациентов с конституциональной гипермобильностью и её влияние на вертебро-неврологические болевые синдромы.

Результаты

Из 65 пациентов у -12 (18,4%) была выявлена нормомобильность. Умеренная степень гипермобильности выявлена у -35 (53%)больных, гипермобильность средней степени у -18 (27,6%). Общее количество пациентов с конституциональной гипермобильностью составило 53(81,5%) больных. Среди общего числа гипермобильных -53(81,6%): женщин было -47(88,6%), мужчин6(11,4%). Из числа нормомобильных -12(18,4%): женщин-4(33,3%), мужчин8(66,6%). По данным МРТ различных отделов позвоночника у пациентов с нормо и гипермобильностью были выявлены следующие нарушения. У 6(50%) пациентов с нормальным уровнем подвижности суставов были обнаружены протрузии межпозвоночных дисков на разных уровнях позвоночного столба. В то время как у пациентов с гипермобильнотью 37(69,8%) имели протрузии межпозвоночных дисков на разных уровнях. Среди пациентов с нормобильностью у 7 (58,3%) были выявлены грыжи межпозвоночных дисков на разных уровнях, из числа гипермобильных пациентов у 36 (67,9%) были выявлены грыжи межпозвоночных дисков на разных уровнях позвоночника. Также были выявлены клинические особенности болевых синдромов у пациентов с нормо и гипермобильностью. У 5-ти (41,6%) нормобильных пациентов были чувствительные расстройства которые соответствовали иннервации заинтересованных задних корешков спинномозговых нервов, среди них 3(60%)мужчин и 2(40%) женщин, данная группа пациентов занималась тяжёлым физическим трудом и в анамнезе имелись травмы позвоночного столба. У 28(53%) больных с гипермобильностью также были выявлены чувствительные расстройства, среди них 5(17,8%)мужчины, 23(82,2%)женщины, у данной группы пациентов был сидячий вид (гиподиномичный) трудовой деятельности. У пациентов с нормальным уровнем подвижности суставов дебют вертеброгенных болей наблюдался у 5(41,6%) в возрасте старше 50 лет, у 7(58,3%) первые боли возникли в возрасте от 25до 50 лет, в возрастной группе до 25 лет пациентов не было. Из числа гипермобильных пациентов: у 20(38%) дебют вертеброгенных болей был в возрасте старше 50 лет, у 25(47%) первые боли возникли в возрасте от 25до 50 лет и 8(15%) дебют заболевания в возрасте до 25лет. 49(92%) пациентов из числа гипермобильных имели хронические боли в спине и у 4(8%) наблюдались острые боли в спине, в то время как у 9(75%) нормобильных больных были хронические боли в спине, 3(25%) имели острые болевой синдром. У нормомобильных пациентов в одном случае не было выявлено морфологических изменений позвоночника, протрузия межпозвоночного диска на одном уровне поясничного отдела была выявлена у 2-х пациентов, протрузия на 2-х уровнях шейного или поясничного отдела позвоночника имелась у 4-х больных, грыжи межпозвоночного диска на одном уровне шейного или поясничного отдела позвоночника была у 4-х пациентов, грыжа на 2-х уровнях поясничного отдела позвоночника выявлена у 3-х больных. Из числа гипермобильных пациентов: 4 не имели морфологических поражений позвоночника, протрузия межпозвоночного диска на одном уровне шейного или поясничного отдела позвоночника была у 8-ми пациентов, протрузия на 2-х уровнях шейного или поясничного отдела позвоночника выявлена у 14-ти, множественные протрузии (3 и более) шейного или поясничного отдела позвоночника были у 13-ти пациентов, грыжа межпозвоночного диска на одном уровне шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника выявлена у 15-ти пациентов, грыжа межпозвоночного диска на 2-х уровнях шейного или поясничного отдела позвоночника была у 14-ти больных и множественные грыжи (3 и более) шейного или поясничного отдела позвоночника выявлена у 8-ми пациентов.

Заключение

Исходя из данных магнитно-резонансной томографии и клинико-неврологического обследования позвоночника пациентов разных групп мобильности была выявлена прямая связь между вертеброгенными болевыми синдромами, морфологическими изменениями позвоночника и степенью гипермобильности пациентов. У 81,6 % больных с вертебро неврологическими проявлениями была обнаружена конституциональная гипермобильность. Чем более гипермобильнее был пациент, тем больше он имел протрузии и грыж на разных уровнях позвоночного столба, при этом у всех пациентов имелся болевой синдром разной степени выраженности. Гипермобильные пациенты в сравнении с нормобильными имели более ранний дебют вертеброгенных болей также у больных этой группы 92% имели хронические боли в спине. Исходя из данных литературы и клиничечкого опыта лечение пациентов с генерализованной гипермобильностью должно носить комплексный характер. Симптоматическая терапия направлена на обезболивание, методами иглотерапии, местными анальгетиками и НПВС.[3]. Патогенетическая терапия заключается в восстановлении биомеханики позвоночника методами мануальной терапии, подборе упражнений для формирования правильного, индивидуального двигательного стереотипа и укрепление связочно-мышечного аппарата. Специально подобранные упражнения должны выполнятся регулярно на протяжении всей жизни.

 

Литература

  1. А . Г . Беленький« Синдром гипермобильности суставов:номенклатура, клинические проявления и лечение»,О публиковано:«Ревматические болезни» т3,№-9,2001 г, с.421.
  2. Peter Beighton, Rodney Grahame, Howard Bird «Hypermobility of Joints»1989, p. 13,27,95-99
  3. А. Г. Беленький, Е.Л Носонов «Патология позвоночника при гипермобильности позвоночника» Опубликовано: «Ревматология» том 11,№23,2003, стр.1285-1287.
  4. Яковлева.А.«Гипермобильный синдром»,Опубликовано:«Наук а»,№14,2000год, с-2.
  5. Beighton P H «Hypermobility scoring» Rheumatology 27, 1988, р-163.
  6. Christine Soon «Local anaesthetic failure in joint hypermobility syndrome»

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.