Медико-демографическая оценка общественного здоровья населения южных регионов Кыргызстана

Материалы и методы

Социально-экономический анализ как составная часть клинической эпидемиологии, призванная с помощью комплекса клинико-эпидемиологических, статистических и экономических методов исследования количественно оценить общественное здоровье , значимость болезней и эффективность профилактики. заболеваний Такой подход позволяет научно - обосновывать стратегические программы и определять приоритеты здравоохранения. Материалы для анализа получены в процессе собственных социологических исследований , а также статистические многолетние данные Национального статистического управления и отчеты организации здравоохранения.

Результаты и обсуждение

Юго- Западные регионы страны характеризуется компактностью и высокой плотностью проживания населения, а также интенсивными , не только внутренними, но и внешними миграционными процессами, связанные с социально-экономическими факторами . Правительств КР предусматривает значительные вложения ресурсов на повышения уровня медицинской помощи населению. (2,,4,5). Однако , в реальных масштабах ,связанные с уровнем бедности граждан страны , сохраняются не решенные глубокие проблемы общественного здоровья населения. За последние годы произошли определенные изменения в социальной среде, которые повлияли на демографические процессы.. Темпы прироста численности населения особенно заметны по Джалал -Абадской и Ошской областей (1,1-2,3 %) в сравнении с республиканскими показателями, показатели общей смертности выросли незначительно, при относительно стабильном росте рождаемости . (Таблица №1)

Таблица 1. Динамика демографических показателей ( в среднем по южному региону Кыргызстана) за 2005-2010 гг.

Показатели заболеваемости населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов, в том числе она зависит от доступности и качества медицинской помощи, от медицинской активности населения, развития и практических возможностей медицины, от социальноэкономических факторов.. В структуре заболеваемости , на протяжении исследуемого периода ,ведущую роль занимают болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы и заболеваемости органов кровообращения

В южных регионах существенно изменилась социальнодемографическая ситуация, в структуре населения преобладают сельские жители, основная масса которых проживает в отдаленных поселках , с низким уровнем медицинских услуг.. Основные показатели общественного здоровья населения существенно отстают от показателей с регионами социальноэкономическим благополучием.. Активные миграционные процессы, в совокупности с особенностями социально –эконо- мического положения населения повлияли на доминирование и структуру заболеваемости ,уровень и структуру показателей смертности.

(Таблица №2,3,4 )

Таблица 2. Структура заболеваемости населения( по южному региону Кыргызстана) за 2005-2010 гг. (%)2005-2010гг.

При одновременном росте показателей смертности позволяет думать о наличии невыявленной заболеваемости и болезненности .

Таблица 3. Стандартизованные показатели заболеваемости органов кровообращения ( на 100 тыс населения, по южному региону Кыргызстана) за 2001-2010 гг.)

Таблица 4. Стандартизованные показатели заболеваемости органов дыхания ( 100 тыс населения) 2001-2010гг.

росткам в южных регионах КР, с учетом особенности патологии и условий проживания сельского и городского населения , за последние 20 лет проводилось на низком уровне. Многие авторы отмечают начавшейся процессы деселерации и ретардации сопровождающиеся снижением средних значений росто-весовых показателей , имеет место рост доли детей с макроскелией, атлетическим телосложением. Процессы деселерации и ретардации коснулись и полового развития: возраст менархе снизился с 13 до 12,5 лет, рост эндокринной патологии, в частности заболеваний

Напряженная социально-экономическая обстановка оказала негативное влияние на показатели физического развития, состояние соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков(.5)За последние годы заболеваемость детей выросла. Число здоровых детей в разных регионах колеблется от 3,0 % до 8,0 %. Темпы роста хронической патологии среди детей и подростков в 1,5-2 раза выше по сравнению с другими возрастными группами. Уровень показателей общей заболеваемости почти на треть определялись болезнями, зарегистрированными у детей и подростков, которые формировались на три четверти (74,5%) новыми случаями заболеваний и только четвертая её часть - за счет известных ранее, т.е. хронических заболеваний (25,5%). . В структуре заболеваемости детей основное место занимали болезни органов дыхания (43,7%), инфекционные и паразитарные заболевания – 11,2%, болезни органов пищеварения (9,1%), крови и кроветворных органов (7,3%), кожи и подкожной клетчатки (5,1%) (Таблица№5)

Таблица 5. Структура заболеваемости детей (0-14 лет) по южному региону Кыргызстана за 2005-2010 гг.

Доля девочек страдающих гинекологическими заболеваниями колеблется от 4,3% до 26,4%, изменилась структура заболеваемости в сторону увеличении более тяжелых эндокринных нарушений, а также отмечается тенденции к хронизации гинекологической патологии(2,4). Профилактика и гинекологической помощь детям и под-

щитовидной железы, особенно у девушек вызывает параллельный рост патологии репродуктивной системś.

Индикаторный показатель общественного здоровья - смертность, является важной проблемой здравоохра- нения.(таблицы №6,7) Главными причинами смертности населения остаются болезни системы кровообращения на которые , по удельному весу, приходится – 49,0%, на внешние причины смерти – 10,0%, болезни органов дыхания - 8,8% ,новообразования – 8,2% ,болезни органов пищеварения –6,6% ,инфекционные и паразитарные болезни – 2,6%. . Основной вклад, (более 90 %) в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) вносят острый инфаркт миокарда (ОИМ) и гипертоническая болезнь (ГБ). За последние годы произошел рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди возрастной группы 30-39 лет - на 31,2 %, и среди 40-49 лет – на 47,8 %. Структура смертности представлена на диаграмме 1 и таблице № 6, которая демонстрирует о важности борьбы с социально обусловленными заболеваниями как сердечно- сосудистой патологией, органов кровообращения, органов дыхания, инфекционными болезнями и внешними причинами смерти.

Отмечается смещение структуры умерших в сторону более молодых возрастов, основная масса умерших - люди трудоспособного возраста.

Таблица №7. Смертности от ССЗ населения среди трудоспособного возраста 2010 год

Особую тревогу вызывает рост внешних причин смерти, которые в течение последних лет занимают третье место в структуре причин смерти (9,6%). При этом, следует отметить, что, по сравнению с 2000г., смертность от транспортных травм в настоящее время почти удвоилась,

болевания, диарея.

По - прежнему, на высоком уровне остается доля умерших на дому детей первого года жизни, составив 9,9% (2008 г. - 9,0%;) преимущественно за счет Ошской (2008 г. - 13,0%; 2009 г. - 19,8%), Баткенской (2008 г. - 13,4%; 2009 г. - 13,5%) Настораживает высокая доля умерших на дому детей второго года жизни в Ошской области , которая составляет 53,9% (2008 г. - 59,2%), что свидетельствует об отсутствии должного внимания медицинского персонала ПСМП детям первого и второго года жизни

Многие причины смертности детей( около 68,1%), предотвратимы о чем свидетельствуют данные таблицы №8.

Показатели материнской и младенческой смертности в регионе исследования значительно выше показателей СНГ и Европейских стран.. Уровень материнской смертности в 2005 г. составил 61,0 на 100 тыс. родившихся живыми и имел резкий скачок до 75,3 в 2009 году, в 2010 году показатель снизился до 50,6 на 100 тыс. родившихся живыми (Диаграмма 3).

Таблица 9. Общая смертность по административным территориям по южному региону Кыргызстана за 1991-2010 гг.

продолжает сохраняться тенденция к росту удельного веса тяжелых множественных и сочетанных повреждений в результате ДТП, который достигла 25,2%.

Наметилась положительная тенденция показателя младенческой смертности, данная тенденция связана со снижением перинатальной смертности, которая занимает 70% в структуре младенческой смертности.(диаграмма 2, таблица8) Среди основных причин заболеваемости и смертности детей до 5 лет являются респираторные за-

Показатели общей смертности по административным территориям выражены (Таблица №9), значительно выше в городах Кызыл -Кия,Сулюкта,Кок-Жангак ,Майли-Суу, где население наиболее бедствует от социальных причин, где единственные градообразующие предприятия перестали функционировать, которые были единственными источниками средств населения. В городах уровень бедности увеличивался более опережающими темпами (на 13,6%).

Выводы

Таким образом, анализ позволил выявить негативную тенденцию в изменении основных медико-

40

35

30

25

20

15

10

5

0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

,_w. Младенческая смертность м Коэффициент ———Показатель перинатальной

детской смертности смертности

Диаграмма 2 Стандартизованные показатели младенческой перинатальной смертности и коэффициент детской смертности (за 2004-2010 гг.).

других регионов страны... На прирост и динамику численности населения в значительной мере оказывают влияние факторы социально-экономического характера. Они же в основном определили тенденции в миграционных процессах, рождаемости и смертности.. и в формировании показателей общественного здоровья населения.

Литература

1. Толстова Ю.Н. Анализ социологических данных Метология,дескрептивная статистика , изучение связей между номинальными признаками .М.,Научный мир. 2000г
2. Здоровье населения и здравоохранение Кыргызской Республики в 1991-2000 гг. - Бишкек., 2001.- 48 с.)
3. Ионцев В.А. Миграция населения // Современная демографических показателей. За последние 10 лет в южных регионах существенно изменилась социальнодемографическая ситуация, в частности, увеличилась численность сельского населения, произошла перегрузка инфраструктур городских поселений, основная масса сельских жителей проживает в отдаленных поселках, обделенных вниманием медиков.Основные показатели здоровья населения существенно отстают от показателей демография / Под ред. А.Я. Кваши и В.А. Ионцева, М., 1995. С. 101 и след.
4. Программы реформ здравоохранения Кыргызской Республике «Манас –Таалими» и «Ден соолук» ,Бишкек,2000,2005,2011..
5. Постановления Правительства КР № 431 от 04.07.2009 г. “О реализации Стратегии развития страны на 2009-2011 гг.” ,9-и пункт по блоку 6.3.2. “Доступное и качественное здравоохранение».