Медико-демографическая оценка общественного здоровья населения южных регионов Кыргызстана

Материалы и методы

Социально-экономический анализ как составная часть клинической эпидемиологии, призванная с помощью комплекса клинико-эпидемиологических, статистических и экономических методов исследования количественно оценить общественное здоровье , значимость болезней и эффективность профилактики. заболеваний Такой подход позволяет научно - обосновывать стратегические программы и определять приоритеты здравоохранения. Материалы для анализа получены в процессе собственных социологических исследований , а также статистические многолетние данные Национального статистического управления и отчеты организации здравоохранения.

Результаты и обсуждение

Юго- Западные регионы страны характеризуется компактностью и высокой плотностью проживания населения, а также интенсивными , не только внутренними, но и внешними миграционными процессами, связанные с социально-экономическими факторами . Правительств КР предусматривает значительные вложения ресурсов на повышения уровня медицинской помощи населению. (2,,4,5). Однако , в реальных масштабах ,связанные с уровнем бедности граждан страны , сохраняются не решенные глубокие проблемы общественного здоровья населения. За последние годы произошли определенные изменения в социальной среде, которые повлияли на демографические процессы.. Темпы прироста численности населения особенно заметны по Джалал -Абадской и Ошской областей (1,1-2,3 %) в сравнении с республиканскими показателями, показатели общей смертности выросли незначительно, при относительно стабильном росте рождаемости . (Таблица №1)

Таблица 1. Динамика демографических показателей ( в среднем по южному региону Кыргызстана) за 2005-2010 гг.

Показатели

Республика

Джала- Абад. обл

Ошская обл

Баткенская

 

2005

2010

2005

2010

2005

2010

2005

2010

Общая смертность

7,2

6,6

6,1

6,6

6,7

6,8

5,8

6,0

Младенческая смертность

35,2

22,8

30,3

18,8

36,2

19,3

42,1

27,1

Рождаемость

21,4

26,8

24,2

28,1

23,3

22,3

22,8

27,6

Естественный прирост

14,2

20,2

18,1

22,6

17,8

22,6

17,0

19,8

Показатели заболеваемости населения является результатом взаимодействия целого ряда факторов, в том числе она зависит от доступности и качества медицинской помощи, от медицинской активности населения, развития и практических возможностей медицины, от социальноэкономических факторов.. В структуре заболеваемости , на протяжении исследуемого периода ,ведущую роль занимают болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы и заболеваемости органов кровообращения

В южных регионах существенно изменилась социальнодемографическая ситуация, в структуре населения преобладают сельские жители, основная масса которых проживает в отдаленных поселках , с низким уровнем медицинских услуг.. Основные показатели общественного здоровья населения существенно отстают от показателей с регионами социальноэкономическим благополучием.. Активные миграционные процессы, в совокупности с особенностями социально –эконо- мического положения населения повлияли на доминирование и структуру заболеваемости ,уровень и структуру показателей смертности.

(Таблица №2,3,4 )

Таблица 2. Структура заболеваемости населения( по южному региону Кыргызстана) за 2005-2010 гг. (%)2005-2010гг.

Всего/ годы (класс болезни)

2005

2006

2007

2008

2009

2010

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Болезни органов дыхания

24,1

23,7

23,8

23,9

26,2

22,6

Болезни мочеполовой системы

12,5

12,0

12,8

13,2

12,2

12,7

Болезни органов пищеварения

7,8

9,6

8,1

8,3

8,8

8,7

Травмы и отравления всего

7,2

6,8

7,4

8,1

7,7

7,8

Болезни крови, кроветворных органов

5,9

5,5

5,6

5,6

5,3

5,7

Болезни глаза и его придатков

5,8

5,1

4,5

4,4

4,5

5,1

Болезни нервной системы

3,9

4,1

4,9

4,8

4,7

5,5

Некоторые инфек. и паразитарные болезни

5,1

4,9

5,2

4,8

4,7

4,5

Болезни органов кровообращения

5,5

5,5

4,6

4,2

4,6

4,8

Болезни эндокринной системы

4,7

4,6

3,6

3,2

3,4

3,2

При одновременном росте показателей смертности позволяет думать о наличии невыявленной заболеваемости и болезненности .

Таблица 3. Стандартизованные показатели заболеваемости органов кровообращения ( на 100 тыс населения, по южному региону Кыргызстана) за 2001-2010 гг.)

Таблица 4. Стандартизованные показатели заболеваемости органов дыхания ( 100 тыс населения) 2001-2010гг.

 

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

                   

Кыргызская Республика

606,1

496,9

428,4

353,8

430,5

433,8

436,5

480,1

452,9

477,9

Ошская обл

855,4

6660,0

451,3

346,7

390,7

367,0

338,4

304,8

280,1

474,4

Жалал-Абад обл

278,5

302,4

287,7

255,0

363,4

298,6

397,9

493,4

4722,7

405,9

Баткенская обл.

             

561,7

418,2

399,6

 

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

                   

Рсспублика

14013.0

13330,0

11957,0

12278,0

9430,1

8353,0

7442,5

8357,0

8044,5

7648,3

Ошская

10352.0

10065,0

5481,7

9680,8

6855,3

5318,0

5505,4

5944,9

5860,6

5766,5

Жалал-Абад

11205.0

9235,7

7466,1

6491,1

5557,7

5896,0

5379,3

6503,9

9017,1

5824,5

Баткенская

           

8755.4

9116,1

9501,1

9243.2

росткам в южных регионах КР, с учетом особенности патологии и условий проживания сельского и городского населения , за последние 20 лет проводилось на низком уровне. Многие авторы отмечают начавшейся процессы деселерации и ретардации сопровождающиеся снижением средних значений росто-весовых показателей , имеет место рост доли детей с макроскелией, атлетическим телосложением. Процессы деселерации и ретардации коснулись и полового развития: возраст менархе снизился с 13 до 12,5 лет, рост эндокринной патологии, в частности заболеваний

Напряженная социально-экономическая обстановка оказала негативное влияние на показатели физического развития, состояние соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков(.5)За последние годы заболеваемость детей выросла. Число здоровых детей в разных регионах колеблется от 3,0 % до 8,0 %. Темпы роста хронической патологии среди детей и подростков в 1,5-2 раза выше по сравнению с другими возрастными группами. Уровень показателей общей заболеваемости почти на треть определялись болезнями, зарегистрированными у детей и подростков, которые формировались на три четверти (74,5%) новыми случаями заболеваний и только четвертая её часть - за счет известных ранее, т.е. хронических заболеваний (25,5%). . В структуре заболеваемости детей основное место занимали болезни органов дыхания (43,7%), инфекционные и паразитарные заболевания – 11,2%, болезни органов пищеварения (9,1%), крови и кроветворных органов (7,3%), кожи и подкожной клетчатки (5,1%) (Таблица№5)

Таблица 5. Структура заболеваемости детей (0-14 лет) по южному региону Кыргызстана за 2005-2010 гг.

Всего

(класс болезни)

2005

2006

2007

2008

2009

2010

 

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Болезни органов дыхания

46,1

46,0

44,6

42,9

47,9

46,0

Некоторые инфек. и паразитарные болезни

11,7

11,2

11

10,9

9,9

11,4

Болезни органов пищеварения

7,2

7,1

8,5

9,5

8,6

7,8

Болезни крови, кроветворных органов

8,3

7,7

7,8

8,9

7,0

7,4

Болезни эндокринной

8,3

6,7

5,2

5,0

4,2

4,1

системы

Болезни кожи и под кожной клетчатки

4,3

4,7

4,9

4,7

4,5

5,0

Болезни уха и сосцевидного отростка

4,0

3,9

4,1

4,5

4,3

4,0

Болезни глаза и его придатков

3,1

3,0

3,3

3,4

3,1

3,3

Травмы и отравления

3,5

3,4

3,5

2,8

3,5

3,8

всего

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

2,8

2,6

2,7

2,7

2,5

2,5

Доля девочек страдающих гинекологическими заболеваниями колеблется от 4,3% до 26,4%, изменилась структура заболеваемости в сторону увеличении более тяжелых эндокринных нарушений, а также отмечается тенденции к хронизации гинекологической патологии(2,4). Профилактика и гинекологической помощь детям и под-

щитовидной железы, особенно у девушек вызывает параллельный рост патологии репродуктивной системś.

Индикаторный показатель общественного здоровья - смертность, является важной проблемой здравоохра- нения.(таблицы №6,7) Главными причинами смертности населения остаются болезни системы кровообращения на которые , по удельному весу, приходится – 49,0%, на внешние причины смерти – 10,0%, болезни органов дыхания - 8,8% ,новообразования – 8,2% ,болезни органов пищеварения –6,6% ,инфекционные и паразитарные болезни – 2,6%. . Основной вклад, (более 90 %) в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) вносят острый инфаркт миокарда (ОИМ) и гипертоническая болезнь (ГБ). За последние годы произошел рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди возрастной группы 30-39 лет - на 31,2 %, и среди 40-49 лет – на 47,8 %. Структура смертности представлена на диаграмме 1 и таблице № 6, которая демонстрирует о важности борьбы с социально обусловленными заболеваниями как сердечно- сосудистой патологией, органов кровообращения, органов дыхания, инфекционными болезнями и внешними причинами смерти.

Отмечается смещение структуры умерших в сторону более молодых возрастов, основная масса умерших - люди трудоспособного возраста.

Таблица №7. Смертности от ССЗ населения среди трудоспособного возраста 2010 год

Возраст/Годы

2006

2007

2008

2009

2010

30-39 лет

50,0

55,8

55,8

60,3

54,2

40-59 лет

307,0

312,2

333,7

346,4

329,3

Особую тревогу вызывает рост внешних причин смерти, которые в течение последних лет занимают третье место в структуре причин смерти (9,6%). При этом, следует отметить, что, по сравнению с 2000г., смертность от транспортных травм в настоящее время почти удвоилась,

болевания, диарея.

По - прежнему, на высоком уровне остается доля умерших на дому детей первого года жизни, составив 9,9% (2008 г. - 9,0%;) преимущественно за счет Ошской (2008 г. - 13,0%; 2009 г. - 19,8%), Баткенской (2008 г. - 13,4%; 2009 г. - 13,5%) Настораживает высокая доля умерших на дому детей второго года жизни в Ошской области , которая составляет 53,9% (2008 г. - 59,2%), что свидетельствует об отсутствии должного внимания медицинского персонала ПСМП детям первого и второго года жизни

Многие причины смертности детей( около 68,1%), предотвратимы о чем свидетельствуют данные таблицы №8.

Показатели материнской и младенческой смертности в регионе исследования значительно выше показателей СНГ и Европейских стран.. Уровень материнской смертности в 2005 г. составил 61,0 на 100 тыс. родившихся живыми и имел резкий скачок до 75,3 в 2009 году, в 2010 году показатель снизился до 50,6 на 100 тыс. родившихся живыми (Диаграмма 3).

Таблица 9. Общая смертность по административным территориям по южному региону Кыргызстана за 1991-2010 гг.

Регион

1991

1995

2000

2005 2010

КР

6,9

7,6

6,6

7,2

6,6

Баткенская обл

5.9

5,8

6,0

5,9

5,8

Баткенсий р-он

4,8

6,0

6.1

6.8

5.9

Кадамжайский

5.6

6.0

5,4

6.0

5,0

Ляйлякский

5.2

5.8

6.2

5.5

5,5

Г.Кызыл_Кия

7.2

9,5

8.0

7.5

7.6

Г.Сулюкта

5.7

6.9

7.2

6.6

6.8

Джалал-Абадская

5.9

6,0

6.2

6.0

5.7

Аксыйский р-он

5,9

6,3

6.6

5.5

5.8

Ала -Букинский

6.2

5.5

5.1

5.9

5.1

Базар_Коргонский

5.6

5.1

6.3

5.8

5,1

Ноокенский

5.2

6.1

6.1

5.9

5.3

Сузакский

5.8

5,8

6,0

5,5

5.3

Тогуз -Тороуский

5.5

6.5

6.0

5.3

5.5

Токтогульский

6.4

6.6

6.0

6.1

6.3

Чаткальский

4,9

6.1

5.3

5.9

5.1

гДжалал-Абад

6.8

6.3

6.6

7.1

6,6

Г Кара - Куль

4,4

4.8

4.4

5.8

5.6

Г.Кок-Жангак

7,0

6.3

7.1

9.4

7.8

Г.Майли-Суу

7.7

8.5

8.4

8.3

9.0

гТаш -Кумыр

6.3

6,6

5.5

4.6

4.9

Ошская обл

5.6

6.3

6.4

5.5

5,4

Алайский р-он

6,2

6.3

6,0

5.7

5.2

Араванский

5,6

5.5

5.4

5.6

5.2

Кара-Кульджинский

6.3

6.9

6.5

5.9

5.6

Кара-Суйский

5.6

6.5

6.6

5.3 5.3

Ноокатский

5.0

6.3

6.6

4.8 4.3

Узгенский

6.4

5.5

6,6

7,2 6.2

Чон-Алайский

5.6

5,5

6.0

5.7 4.8

Г.Ош

4.6

6.5

5.9

5.9 5.8

продолжает сохраняться тенденция к росту удельного веса тяжелых множественных и сочетанных повреждений в результате ДТП, который достигла 25,2%.

Наметилась положительная тенденция показателя младенческой смертности, данная тенденция связана со снижением перинатальной смертности, которая занимает 70% в структуре младенческой смертности.(диаграмма 2, таблица8) Среди основных причин заболеваемости и смертности детей до 5 лет являются респираторные за-

 

Показатели общей смертности по административным территориям выражены (Таблица №9), значительно выше в городах Кызыл -Кия,Сулюкта,Кок-Жангак ,Майли-Суу, где население наиболее бедствует от социальных причин, где единственные градообразующие предприятия перестали функционировать, которые были единственными источниками средств населения. В городах уровень бедности увеличивался более опережающими темпами (на 13,6%).

Выводы

Таким образом, анализ позволил выявить негативную тенденцию в изменении основных медико-

40

35

30

25

20

15

10

5

0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

,w. Младенческая смертность м Коэффициент ———Показатель перинатальной

детской смертности смертности

Диаграмма 2 Стандартизованные показатели младенческой перинатальной смертности и коэффициент детской смертности (за 2004-2010 гг.).

других регионов страны... На прирост и динамику численности населения в значительной мере оказывают влияние факторы социально-экономического характера. Они же в основном определили тенденции в миграционных процессах, рождаемости и смертности.. и в формировании показателей общественного здоровья населения.

 

Литература

  1. Толстова Ю.Н. Анализ социологических данных Метология,дескрептивная статистика , изучение связей между номинальными признаками .М.,Научный мир. 2000г
  2. Здоровье населения и здравоохранение Кыргызской Республики в 1991-2000 гг. - Бишкек., 2001.- 48 с.)
  3. Ионцев В.А. Миграция населения // Современная демографических показателей. За последние 10 лет в южных регионах существенно изменилась социальнодемографическая ситуация, в частности, увеличилась численность сельского населения, произошла перегрузка инфраструктур городских поселений, основная масса сельских жителей проживает в отдаленных поселках, обделенных вниманием медиков.Основные показатели здоровья населения существенно отстают от показателей демография / Под ред. А.Я. Кваши и В.А. Ионцева, М., 1995. С. 101 и след.
  4. Программы реформ здравоохранения Кыргызской Республике «Манас –Таалими» и «Ден соолук» ,Бишкек,2000,2005,2011..
  5. Постановления Правительства КР № 431 от 04.07.2009 г. “О реализации Стратегии развития страны на 2009-2011 гг.” ,9-и пункт по блоку 6.3.2. “Доступное и качественное здравоохранение».
Год: 2012
Город: Алматы
Категория: Медицина