Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Остеоартроз как одна из основных проблем терапевтического стационара

Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы предъявляет новые требования к профессиональным знаниям и практическим навыкам современного врача. Эти требования высоки и в клинике внутренних болезней, поскольку планирование тактики ведения пациента определяется не только традиционной последовательностью «диагноз – лечение», но и сложной задачей выбора определенной группы лекарственных препаратов из арсенала патогенетических средств, так как опыт показывает, что у лиц пожилого и старческого возраста при обследовании обнаруживается от трех до пяти различных заболеваний, в том числе остеоартроз (ОА), остеопороз, сахарный диабет (СД), ИБС, артериальная гипертензия (АГ). Важность таких требований обусловлена изменениями демографической ситуации во многих странах мира. В настоящее время в Казахстане лица пожилого возраста составляют свыше 7,7% от количества всего населения и по прогнозам экспертов ООН, в ближайшие годы в Казахстане ожидается увеличение числа лиц пожилого возраста на 11%.

Одной из частых клинических ситуаций у людей в возрасте старше 50 лет является болевой синдром в суставах, обусловленный ОА, манифестация которого у больных в возрасте старше 60 лет проявляется в 80-90% случаев, при этом ОА является второй по частоте причиной инвалидизации после сердечнососудистых заболеваний [1,2]. Традиционно ОА рассматривают как простое механическое заболевание, при котором постоянная нагрузка на сустав приводит к повреждению и утрате суставного хряща. Старение и постменопаузальные изменения костного ремоделирования также важны в развитии заболевания. На развитие и прогрессирование ОА влияет ряд внешних и внутренних факторов. Ожирение – наиболее хорошо изученный модифицируемый фактор окружающей среды, так как оно повышает риск ОА и без нагрузки на сустав. Установлено этиологическое значение механической нагрузки, падающей на суставную поверхность хряща, предрасполагающей к повреждению сустава. В других случаях нагрузка может оставаться нормальной, но могут меняться физико-химические свойства хряща. Это возможно при травме, контузии, нарушении субхондрального кровообращения, при различных воспалительных изменениях в суставах - артритах, при метаболических и гормональных нарушениях (низкое содержание эстрогенов в крови у женщин и андрогенов у мужчин) или наследственных особенностях.

Генетическая предрасположенность к ОА впервые признана в 40-е годы прошлого столетия, когда было отмечено, что среди родственников первой линии у пациентов с ОА узелки Гебердена выявляются в три раза чаще. Генетические факторы составляют около 50% вариантов предрасположенности к ОА [2]. Особое значение проблема ОА приобретает у лиц пожилого и старческого возраста. В 2005 году P. Caporali с соавт. при исследовании больных с ОА выявили у 52% из них наличие АГ, у 21% – остеопороз, у 15% – СД 2 типа, у 12% – хроническую обструктивную болезнь легких, у 6% – ИБС, а у 5% – наличие пептической язвы. Wang P. с соавт. (2005) при обследовании 13577 больных ОА выяснили, что 80% обследованных принимают антигипертензивные препараты.

Цель исследования: определение частоты ОА коленного сустава у больных пожилого возраста в терапевтическом стационаре. Материал и методы. Для выполнения цели было обследовано 1200 больных с различными соматическими заболеваниями (326 мужчин, средний возраст которых составил 62,4±7,3 года, и 874 женщины, средний возраст – 63,6±8,7 года). Жалобы на боли в одном из крупных суставов (тазобедренном – 123 (10,3%) или коленном – 826 (68,8%)) предъявляли 75,1% (901 пациент), 63,1% из них отмечали утреннюю скованность, длящуюся не более 1 часа. Ограничение подвижности пораженного сустава и боль при ходьбе испытывали 54,3% больных. Средний бал болевого синдрома по индексу WOMAC составил 351,6±48,4 мм, средний бал функциональной недостаточности – 946,7±37,8мм. Из 901 обследованного пациента, рентгенологические признаки ОА (сужение суставной щели, остеофиты и/или субхондральный склероз и/или субхондральные кисты) были обнаружены у 710 (59,2%) пациентов, причем у женщин несколько чаще, чем у мужчин [143 (43,9%) мужчины и 567 (64,9%) женщин]. На основании клинических и рентгенологических признаков ОА был диагностирован в 783 (65,3%) случаях. Таким образом, наше исследование демонстрирует, что почти каждый второй больной с патологией внутренних органов в терапевтическом стационаре имеет ОА коленного сустава, поэтому основной проблемой фармакотерапии ОА, несомненно, является рациональность и безопасность. Однако применение лекарственных препаратов не единственный метод лечения ОА. Важное значение имеют немедикаментозные методы лечения, которые следует рассматривать до начала лекарственной терапии. Наиболее важные из них - снижение массы тела, с целью уменьшения нагрузки на суставы, диета с повышенным содержанием витамина С и двух основных жирных кислот (линолевой и α-линоленовой), физические упражнения.

 

Литература

  1. Клинические рекомендации. Ревматология /под ред. Е.Л.Насонова. - М. ГЭОТАР - Мед, 2006. - 288 с.
  2. Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход /Кевин Пайл, Ли Кеннеди.– М.: ГЭОТАР - Мед, 2011. - 368 с.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.