Сегодня, в условиях реформы здравоохранения в рамках Единой национальной системы здравоохранения Республики Казахстан, основным принципом является - управление качеством медицинских услуг через экспертизу [1]. Экспертиза основана на объективном учете потребности пациентов, а так же оценки профессиональной деятельности медицинского персонала.
В рамках управления качеством медицинской помощи через экспертизу в больнице разработаны (для внутреннего пользования) и внедрены акты экспертиз, являющиеся алгоритмом проведения внутреннего аудита качества медицинских услуг с целью повышения должностной и профессиональной ответственности сотрудников на всех этапах оказания медицинских услуг.
Указанные акты, по которым будет проводиться экспертиза, разработаны согласно требованиям нормативноправовых документов в системе здравоохранения РК, в том числе протоколов диагностики и лечения, а так же общепринятых стандартов с учетом технического прогресса, постоянно меняющейся структуры болезней и изменении социальных структур.
Алгоритм внутреннего аудита состоит из 4-х актов экспертизы:
- акт экспертизы деятельности амбулаторнополиклинической службы, позволяющий проводить оценку качества оказываемых медицинских услуг на данном уровне;
- акт экспертизы деятельности стационара, позволяющий регулировать внутренние индикаторы профильных подразделений стационара;
- акт экспертизы деятельности службы скорой медицинской помощи;
- акт экспертизы деятельности вспомогательных медицинских подразделений, позволяющий регулировать качество диагностических услуг на уровне лаборатории, отделений эндоскопической и функциональной диагностики, а также лечебных услуг на уровне отделений ЛФК и физиотерапии .
В ходе проведения экспертизы качества медицинских услуг оцениваются:
- условия, обеспечивающие качество, эффективность и безопасность медицинских услуг по соответствию показателей укомплектованности штатов, уровня категориро- ванности специалистов, прохождения курсов повышения квалификации, оснащенности медицинским и немедицинским оборудованием, соответствия площади помещений санитарным правилам и нормам, лекарственного обеспечения, наличия клинических протоколов диагностики и лечения, соответствия учетно-отчетной документации утвержденным формам, соблюдения Правил оказания ГОБМП;
- соблюдение нормативных правовых актов, регулирующих медицинскую деятельность, по качеству сбора анамнеза, по оценке соответствия стандартам диагностических исследований и лечебных мероприятий, правильности и точности постановки клинического диагноза, своевременности и качества консультаций специалистов, а также качеству ведения утвержденной медицинской документации;
- результаты лечения по критериям :
- достижение ожидаемого клинического эффекта при соблюдении технологии оказания медицинской помощи;
- отсутствие клинического эффекта лечебных и профилактических мероприятий вследствие некачественного проведения диагностических мероприятий (неполный сбор анамнеза, отсутствие или неправильная интерпретация результатов обследования, установление неправильного или неточного диагноза);
- не достигнут ожидаемый клинический эффект вследствие проведения малоэффективных лечебных, профилактических мероприятий без учета особенностей течения заболевания, сопутствующих заболеваний, осложнений, особенностей механизма действия лекарственных веществ у данного пациента ;
- наличие полипрагмазии, обусловившее развитие нежелательных последствий.
По завершению экспертизы качества медицинских услуг отклонения оказания медицинской помощи классифицируются, и предоставляется заключение:
- о соответствии (несоответствии) оказанной медицинской помощи требованиям действующего законодательства в области здравоохранения Республики Казахстан ;
- о предоставлении пациенту бесплатной медицинской помощи в объеме, гарантированном государством;
- о наличии оснований для применения мер дисциплинарного и (или) административного воздействия с указанием конкретных лиц, а также экономических мер [2].
Таким образом, результаты экспертиз, проведенные согласно разработанному алгоритму (акты), содержат информацию о деятельности поликлиники, стационара и вспомогательных медицинских подразделений. Управление качеством медицинских услуг через экспертизу основано на объективном учете потребностей пациента, а также оценки профессиональной деятельности медицинского персонала.
Список литературы
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2011 года № 152 «Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг».