Одним из наиболее распространенных клинических синдромов патологического процесса в позвоночнике является боль в пояснично-крестцовой области (вертеброгенная дорсопатия) [1]. Спондилогенные дорсалгии (СД) встречаются у 70–90% взрослой популяции и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности. Эпизоды болей в спине ежегодно развиваются у половины трудоспособного населения, при этом наиболее часто поражаются лица в возрасте 35–55 лет [2]. Число таких пациентов исключительно высоко, особенно в условиях амбулаторного неврологического приема. Регистрируется тенденция к росту частоты заболеваний опорно-двигательного аппарата [3].
Важнейшими задачами при лечении неврологических проявлений дистрофических заболеваний позвоночника является купирование болевого синдрома и симптомов радикулопатии.
Цель - оценка терапевтической эффективности комбинации тиофлекса, артоксана и сухого скелетного вытяжения в лечении больных с патологией позвоночника.
Материалы и методы
Проанализированы результаты лечения 90 пациентов - из них 31 (34,4%) женского и 59 (65,6%) мужского пола в возрасте от 25 до 67 лет, с клинической картиной дорсопа- тии в различных отделах позвоночника, сопровождавшихся корешковыми синдромами. Все пациенты отмечали наличие болевого синдрома и ограничение объема движений в области поясницы , связанного с переменой положения тела или физическим напряжением. Интенсивность болевого синдрома оценивалась по визуально - аналоговой шкале (ВАШ) болевого аудита, пациенты характеризовали ее как умеренную (от 4 до7 баллов). Методом рентгенографии и компьютерной томографии установлено наличие дегенеративно-дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника, отсутствие очагов выраженной деструкции костей.
В зависимости от используемого метода комплексного лечения пациенты были разделены на две группы основную (45 чел.) и контрольную (45 чел). Обе обследованные группы больных были сравнимы по возрастно-половому составу, клиническому течению, давности заболевания, этиологическому фактору, были однородны и сопоставимы.
Комплексное лечение пациентов основной группы осуществлялось с использованием лекарственных препаратов (артоксана по 2 мл. в/м в течение 3-6 дней и тиофлекса по 2 мл. 6-12 дней в/м), физиопроцедур (токи Бернара, УВТ), массажа, а также сухого скелетного вытяжения на аппарате «SHAKAI» в течение 10 дней с индивидуальной нагрузкой для каждого больного и с последующей фиксацией корсетами. В контрольной группе не применялось только сухое скелетное вытяжение, а все остальные методы были аналогичны основной группе.
Методы оценки эффективности терапии включали сроки купирования болевого синдрома, оценку двигательной активности позвоночного столба.
Результаты
По данным ВАШ интенсивность болевого синдрома снизилась до уровня слабой боли (1-3 балла) в основной группе уже в первые 2-3 дня достоверно больше 86% и 48% соответственно. После лечения в контрольной группе значительно меньше пациентов в процентном отношении, характеризующих болевой синдром как умеренный и значительно больше пациентов, отмечающих слабую боль. Однако, повторное обострение возникало у пациентов контрольной группы (без прохождения сухого скелетного вытяжения) в течение 3-6 месяцев, а основной – 6-12 месяцев. Следует иметь в виду, что однажды возникшее обострение уже имеющегося заболевания позвоночника (остехондроза, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков и т.д.) в дальнейшем может периодически повторяться, что обычно провоцируется резкими движениями, дополнительной физической нагрузкой, реже переохлаждением.
Таким образом, комплексное лечение болевого синдрома у больных с патологией позвоночника препаратами артоксан, тиофлекс и сухого скелетного вытяжения на аппарате «SHAKAI» является достаточно эффективным и отдаляет возникновение обострений, но требуют повторного курса в течение года для закрепления эффекта.
Список литературы
- Лихачёв С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В. Опыт применения Артоксана (теноксикама) при спондилогенных дорсалгиях //Ж. Медицинские новости.- 2010.- №1.- С. 17-18.
- Шеметов Д.А. Дорсопатии, осложненные болью в нижней части спины. Клинико-гемодинамические сопоставления // Ж. Мануальная терапия - 2010 - №2, с. 21-22
- Парфенов В.А. Боли в нижней части спины и их лечение// Ж. Терапевтический архив, 2009, т. 78, №10, - С. 35-36.