Введение
Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Проблема РПЖ приобрела на сегодняшний день особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности. Ежегодно в мире выявляется до 396 тысяч случаев РПЖ, что в структуре онкологической заболеваемости у мужчин составляет 9,2% (14,3% в развитых странах и 4,3% в развивающихся). Изучение динамики заболеваемости РПЖ на протяжении 25 лет показывает неуклонный рост ее практически во всех странах мира. Вместе с тем смертность от РПЖ среди прочих онкологических заболеваний занимает 2-ое место после рака легкого [1].
Биопсия предстательной железы является основным методом верификации (подтверждения) диагноза рака простаты. Чаще всего биопсия простаты выполняется под УЗ – контролем [2].
Цель - внедрение в практику ЦКБ УДП РК пункционной аспирационно-режущей биопсии простаты, выполняемой под УЗИ-контролем (на аппарате экспертного класса Simens S-2000, ректальный датчик с частотой 6,5 МГц)
Материалы и методы
С начала 2011года проведено 7 биопсий простаты из 4-8 вколов веерообразно, дающая возможность получить от 12 до 24 столбиков ткани. Манипуляция проводилась под внутривенным обезболиванием, длительность анестезии и манипуляции составляла 8-10 минут.
Результаты. Среди выявленных эхографических данных преобладала комбинация узла центральной части простаты (ДГП) и гипоэхогенного участка периферической части (в 2 случаях), одинаково часто определялось тотальное поражение простаты опухолью без дифференциации эхозон и одиночные гипоэхогенные участки периферической части простаты без деформации контура железы, одиночные гипоэхогенные участки, вызывающие асимметрию простаты (в 1 случае). В 2 случаях выявлялся классический узел доброкачественной гиперплазии простаты с кистами, петрификатами по границы узла и в двух случаях анэхогенное образование, исходящее из базальной части простаты с неоднородным внутренним содержимым, с толстой стенкой повышенной эхогенности неравномерной толщины с элементами кровотока. В 2 случаях по полученным результатам биопсии диагностирован рак простаты (в основном темноклеточная мелкоацинарная аденокарцинома по шкале Глиссона от 4 до 6 баллов), в 2 случаях простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (в том числе в составе ДГП и как самостоятельное гистологическое заключение).
Таким образом, использование пункционной аспирационно-режущей биопсии под УЗИ-контролем является высокоинформативным методом диагностики рака простаты, сопоставимым (по литературным данным) с использованием автоматических биопсийных игл, позволяющим определить прогностические критерии (шкалу Глиссона) при раке простаты и выявить предраковые состояния (простатическую интраэпителиальную неоплазию) и определить дальнейшую тактику ведения больного. УЗ-контроль обеспечивает более точную визуализацию очагов предстательной железы при трансректальных пункциях и повышает безопасность процедуры.
Список литературы
- Неймарк А.И., Музалевская Н.И., Алиев Р.Т. Пункционная биопсия простаты под УЗИ-контролем как последний этап диагностики рака простаты// Современные наукоемкие технологии. - 2005. - № 8 - С . 69-70.
- Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диагностический ультразвук. Уронефрология. - М., 2002. - С. 142-152.