В статье представлен результат анализа эффективности инструментальных методов диагностики повреждений менисков коленного сустава. По данным исследования, наиболее эффективным является МРТ и артроскопия.
Актуальность
Травмы коленного сустава относятся к тяжелым повреждениям, часто встречаются у спортсменов и составляют приблизительно 65-68% от всех травм опорнодвигательного аппарата. Среди повреждений всех элементов капсульно-связочного аппарата коленного сустава по частоте первое место занимают мениски. По данным литературы, повреждения менисков составляют 55-70% среди всех случаев травм коленного сустава и нередко приводят к нарушению функции сустава и трудоспособности пациентов. В настоящее время для своевременной и правильной диагностики повреждений менисков при травмах коленного сустава используют клинический метод, ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию и артроскопию. Среди них артроскопия является не только методом диагностики, но и оперативным вмешательством, позволяющим устранить последствий повреждений мениска.
Цель - оценить эффективность диагностики основных инструментальных методов при повреждении менисков коленного сустава.
Материал и методы
Под нашим наблюдением в период с 2007 по 2011гг. находилось 175 пациентов с повреждением менисков коленного сустава. Среди них 114 пациента являлись спортсменами или получившими травму во время занятия спортом.
В клинике до выполнения оперативного вмешательства всем наблюдавшимся пациентам проводилось клиническое исследование коленного сустава с определением различных симптомов и тестов. У 57 пациентов проводилась ультразвуковая диагностика коленного сустава, у 115 пациентов выполнялась магнитно-резонансная томография коленного сустава.
Всем пациентам произведена артроскопическая диагностика и оперативное вмешательство – артроскопическая ревизия коленного сустава с резекцией или швом мениска (в зависимости от зоны и вида повреждения).
На основании сопоставления полученных результатов артроскопии коленного сустава с результатами клинического обследования, ультразвукового и магнитно-резонансного исследования коленного сустава нами получены следующие данные. Клинические методы диагностики коленного сустава дают 25-28% ошибок при повреждении менисков коленного сустава. Наиболее достоверными (информативными) клиническими симптомами являются следующие: симптом локальной болезненности по ходу суставной щели, симптом блокады коленного сустава, симптом Steinmann I, симптом Байкова, симптом Mc Murray , которые дают 85,2%, 73,0%:, 81,4%, 64,6% положительных результатов соответственно.
При сопоставлении данных ультразвуковой диагностики с артроскопией, давали 59% положительных результатов при изолированном повреждении менисков; при сочетанных повреждениях менисков с другими внутрисуставными структурами коленного сустава (ПКС, ЗКС, хряща) достоверность результатов УЗИ значительно снижалась до 33%.
Достоверность картины магнитно-резонансной томографии, при верификации её показатели с данными артроскопического вмешательства, составляла 89%.
Заключение
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективным методом диагностики повреждений менисков коленного сустава является артроскопия, достоверность данного метода приближается почти к 100%, которая является инвазивным методом, позволяющим выполнить оперативные вмешательства. Среди не инвазивных методов диагностики повреждений менисков наиболее информативным является магнитнорезонансная томография коленного сустава.