Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Нейрометаболическая терапия при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста

В статье освящены частота и клинические проявления заболевании нервной системы и соматического неблагополучия у детей раннего возраста. Возможности оптимизации нейрометаболической терапии при данных расстройствах. Описан опыт применения препарата Картан (левокарнитин, DEMO S.A. Производство Греции). Обсуждались механизмы и особенности действия препарата, приведены данные по эффективному использованию, показано положительное влияние лечения энерготропным препаратом Картан на параметры нейросоматического состояния детей раннего возраста.

Согласно принятой правительством программы «Саламатты Казакстан» 2011-2015г.г приоритетным направлением является охрана материнства и детства, в частности профилактика перинатальных повреждений центральной нервной системы, приводящие в 60-80% к неврологическим осложнениям, существенно влияющим на дальнейшее психо-неврологическое развитие ребенка.

По отчетным данным МЗ РК частота ПП ЦНС за последние годы в различных регионах колеблется от 7,5% до 22,4% в структуре заболеваний детского населения, тем самым повышая показатели детской неврологической инвалидности. По данным Европейского регионального офиса ВОЗ в РК за 2010 год смертность детей до 1года с перинатальной патологией возросла до 9,3%.

Несмотря на высокие компенсаторные возможности головного мозга, изучение последствий перинатальных поражений нервной системы и соматической патологии является своевременной и актуальной задачей, так как представляет не только неврологические синдромы, но и симптомы полиорганной недостаточности с каскадом нейрометаболических нарушений, имеющих отсроченные осложнения на фоне критических периодов развития детей. Это свидетельствует о том, что имеющиеся ней- родинамические и регуляторные процессы достаточно устойчивые, не всегда имеют коррелятивную зависимость от остроты процесса, тяжести неврологического статуса и возраста, что выражается изменением различных сфер нервно-психического развития на разных этапах онтогенеза, особенно, при сочетании с соматической патологией. Следовательно, повышение энергетического потенциала мозга является одной из задач патогенетической терапии нарушений развития у детей с последствиями перинатальных поражений нервной системы.

Исторические данные: 100 лет назад русские ученые В.С. Гулевич и Р. Кринберг открыли в экстракте из мышц млекопитающих карнитин (лат. Carnis - мясо), природное соединение, относящееся к незаменимым веществам. Метаболические функции карнитина связаны с транспортом жирных кислот в митохондрии, где они окисляются с выделением энергии АТФ, модулируют внутриклеточный гомеостаз, проводит дезинтоксикацию избытка уксусной и ряда других органических кислот, участвует в процессе гликолиза с обменом кетоновых тел и холина. Левокарнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, требующих высокого энергетического обеспечения - мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, что делает их уязвимыми при недостаточном поступлении экзогенного карнитина с продуктами питания, особенно при дефиците в рационе животного белка. Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину, особенно при гипоксических состояниях.

Препарат Картан, основная функция которого связана с метаболизмом жиров, глюкозы, аминокислот и образованием АТФ, по химической структуре и биологической активности идентичен природному. Препарат Картан (левокарнитин) способствует не только восстановлению нейронных связей, но и способствует восстановлению метаболизма самой клетки, тем самым стимулируя фактор роста поврежденного нейрона. Зависимость детского

Таблица №1. Распределение детей по нозологическим формам.

Нозологические формы

возраст

Количество

(n)

Количество

%

 

Перинатальное поражение ЦНС, ранний восстановительный период

От 0 до 3-х месяцев

13

16,5

 

Перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период

От 3-х месяцев до 1 года

"21

26,5

 

Детский церебральный паралич (все формы)

От 1 года до 3-х лет

72

757

 

Резидуальные энцефалопатии

От 1 года до 3-х лет

¯īī

74

 

Последствия перенесенных нейроинфекций (в т.ч. внутриутробные инфекции)

От 0 до 3-х лет

Тб

207

 

Последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт)

От 0 до 3-х лет

6

7,6

 

Всего

 

79 ¯¯

100 ¯¯

организма от экзогенного поступления левокарнитина, участвующего во всех видах обмена веществ, особенно в энергетическом обеспечении, на фоне хронической гипоксии обусловливает необходимость компенсации его дефицита при условии использования удобных и безопасных лекарственных форм, содержащих природные аналоги левокарнитина. Картан (левокарнитин) обладает положительным влиянием на основные звенья патогенеза нарушений нервно-психического развития детей разного возраста, что способствует повышению устойчивости нейродинамических процессов, их энергообеспечения и улучшение регуляции.

Цель исследования является оценка терапевтической эффективности препарата Картан (левокарнитин) в комплексной терапии различной патологи нервной системы, на фоне соматических заболеваний в сравнении с клинико-функциональными показателями развития детей раннего возраста (от 0 месяцев жизни до 3 лет), перенесших перинатальные поражения нервной системы.

Материал исследования. В исследование включены 89 детей в возрасте от 0 до 3-х летнего возраста. Мальчиков 64% (n=57) и девочек 36% (n=32) В соответствии с клиническими проявлениями неврологических расстройств дети разделены на 4 группы (5-я группа - контрольная).

  1. группу составили 20 (22,5%) детей - (8 девочек, 12 мальчиков) от 0 до 3-х месяцев с перинатальным поражением центральной нервной системы в остром периоде, средней и тяжелой степени тяжести, включающие синдромы гипервозбудимости, вегетативно-висцеральный синдром, гидроцефальный синдром.
  2. группу составили 18 (20,2% ) детей (11 мальчиков и 7 девочек) от 3-х месяцев до 1 года с перинатальным поражением центральной нервной системы в восстановительном периоде, включающие синдромы гипервозбудимости, вегетативно-висцеральный синдром, гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств.
  3. группу составили 32 (35,9%) ребенка (18 мальчиков и 14 девочек) от 1 года до 3-х лет, имеющие вышеперечисленную неврологическую патологию в сочетании с острыми бронхо-легочными заболеваниями, сердечнососудистыми и эндокринными заболеваниями средней и тяжелой степени тяжести.
  4. группу составили 9 (10%) детей (5 мальчиков и 4 девочек) от 3-х месяцев до 3-х лет с неврологическими заболеваниями тяжелой степени, госпитализированные в экстренном порядке в отделение реанимации и интенсивной терапии.
  5. группа была контрольная, вошли 10 (11,2%) детей, которые не получали в лечении препарат Картан.

Дозы препарата были индивидуальны, соотносились с возрастом и состоянием ребенка. При назначении Картана суточная доза зависит от возраста и веса тела: от 0 месяцев до 2-х лет – 150 мг/ кг массы тела, от 2-х до 3-х лет - 100мг/кг массы тела. Способ применения: в составе инфузионной терапии внутривенно и внутримышечно, также раствор для приема внутрь.

Препарат назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня (как правило, до завтрака и перед обедом). Длительность курса 1 месяц.

Методы исследования. Клиническое обследование включало анализ анамнестических сведений, жалоб, динамики состояния на фоне лечения с оценкой неврологического и соматического статуса с консультацией узких специалистов (кардиолог, пульмонолог, эндокринолог, гематолога, окулиста, нейрохирурга). Для уточнения неврологического статуса проводились дополнительные диагностические исследования: НСГ, КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. В соответствии с возрастом детей использовались методики нейропсихологического тестирования – модифицированная шкала Бейли. Обращало внимание, что у всех больных отмечались клинические проявления, свидетельствующие о недостаточности клеточной биоэнергетики: общая слабость, повышенная утомляемость, низкая толерантность к физическим нагрузкам, мышечная гипотония и гипотрофия, снижение мышечной силы.

Результаты и обсуждение

Проанализированы варианты клинического течения и степень выраженности изменений нервно-психического и соматического состояния пациентов с изучаемой патологией.

Как показано в таблице №1, обследуемые пациенты распределены по нозологическим формам (рабочая классификация) и по возрасту.

Результаты проведенного исследования показали, что в I группе к концу первой недели действие Картана проявлялось положительными изменениями в общем состоянии у 68% детей в виде снижения возбудимости, нормализации вегетативных функций: сна (засыпания, его глубины и продолжительности), терморегуляции, пищеварения (уменьшение срыгиваний и явлений метеоризма) с постепенным улучшением массо-ростовых показателей. Во всех случаях были выявлены отчетливые изменения в двигательнорефлекторной сфере: уменьшение мышечной дистонии, увеличение двигательной активности (согласно таблицы №2). На НСГ головного мозга, при поступлении и контрольном исследовании отмечена положительная динамика у 45% детей. На ЭЭГ отмечена отчетливая положительная динамика у 53% детей: появился основной корковый ритм, соответствующий возрастной норме, повысилась его амплитуда и индекс мощности, нормализовалась реакция активации, стали четкими зональные различия, уменьшилась выраженность патологических асимметрий. Нейроофтальмологические показатели улучшились у 74% детей.

Во II группе (при применении в комплексной терапии препарата Картан) на 2 неделе представлены следующие результаты: уменьшился церебрастенический синдром у

Таблица №2. Анализ неврологического статуса детей.

Неврологическая симптоматика

% до лечения

% после лечения

¯1~

Черепно-мозговая иннервация

91

74

2

Гидроцефальный синдром

85

67

3

Двигательная сфера

92

56

4

Синдром гипервозбудимости

88

28

5

Церебрастенический синдром

70

30

6

Синдром вегетативно - висцеральных дисфункции

68

35

56% детей, двигательные нарушения заметно улучшились (согласно таблице №2). На НСГ головного мозга и ЭЭГ показатели выявлены положительные результаты у 47% детей. Положительные изменения ЭЭГ-данных произошли как в состоянии бодрствования, так и сна. У большинства детей (n=14) в бодрствующем состоянии отмечалась нормализация коркового электрогенеза. В состоянии сна наблюдалось снижение раздражения стволовых и подкорковых структур, сглаживание патологических нейродина- мических асимметрий, что в целом, свидетельствовало об оптимизации функционального состояния мозга.

В III группе, наиболее тяжелая группа, где превалировали сочетанные тяжелые соматические заболевания с рецидивирующим течением, на фоне стойких неврологических расстройств. Положительная динамика неврологического и соматического статуса коррелировала с данными функциональной диагностики. Отмечены клинические эффекты Картана в сенсорной, двигательной, вегетативной сферах и психическом реагировании при различных патологических состояниях нервной системы. Действие препарата более отчетливо проявилось в ведущем звене нарушения развития в частности, отмечены улучшение регуляторных процессов у детей с расторможенностью, повышение эмоциональной устойчивости и коммуникативной функции (согласно таблице №2). Действие Картана на вегетативную регуляцию у больных с ДЦП проявилось улучшением показателей электрокардиограммы у 72% детей в виде улучшения процессов реполяризации в миокарде, уменьшение выраженности внутрижелудочковой блокады и аритмий, также трофического состояния кожи и репаративных процессов. Позитивные изменения в нейрофизиологических данных произошли за счет улучшения коркового электрогенеза, функциональной активности мозга и ее регуляции, уменьшения выраженности ирри- тативных изменений в работе стволовых и подкорковых структур.

IV группу составили, тяжелые по клиническим проявлениям пациенты, госпитализированные в ОРиТ. С первых дней госпитализации дети получали в комплексной терапии препарат Картан, сокративший сроки пребывания пациентов (27%) в отделении, облегчило течение неврологических и соматических нарушений. Дети с церебральным параличом, последствиями перенесенных нейроинфекций и нарушениями мозгового кровообращения показали повышение толерантности к физическим нагрузкам с увеличением темповых и силовых характеристик движения, что облегчало ходьбу, удлиняло период двигательной активности. При продолжительном приеме устойчивость положительных изменений была выше, улучшались статические и динамические характеристики позы и ходьбы, координация движений, в том числе в речевой мускулатуре (согласно таблице №2). .

Степень выраженности и характер положительных ЭЭГ изменений в исследуемой группе различались: явные изменения произошли у детей с органическим поражением нервной системы, синдромом гипервозбудимости, патохарактерологическими реакциями(п=4). Умеренное улучшение, но равномерное по всем ЭЭГ-показателям, отмечено при диэнцефальной дисфункции (n= 5).

Результаты в таблице №2 позволяют судить о возможной клинической эффективности применения энерготропного препарата Картан при неврологических расстройствах у детей.

По сравнению с контрольной группой больных, лечившихся традиционными методами, применение препарата Картан привело к достоверному уменьшению выраженности неврологических расстройств и соматических заболеваний

В ходе исследования не отмечено ухудшение состояния или возникновение осложнений при приеме препарата Картан.

Выводы

Таким образом, анализ проведенного клинического исследования позволяет рекомендовать препарат Картан для коррекции нейрометаболических нарушений у детей раннего возраста с расстройствами нервно-психического развития. Повышение эффективности сопровождается более ранней (с 5 – 7-го дня терапии) и выраженной редукцией неврологической симптоматики, в основном за счет уменьшения негативных расстройств, улучшения активности пациентов.

Включение препарата Картан в терапию соматических заболеваний в детском возрасте приводит к достоверно более высокой коррекции качества жизни, определяемой как по физическим, так и по психическим шкалам. Облегчает восстановление после простудных болезней детей разных возрастных групп.

Удобство, безопасность, эффективность препарата позволяют рекомендовать Картан для широкого использования в практической неврологии и педиатрии.

 

Список литературы

  1. Копелевич В.М. Чудо Карнитина. - М.: Генезис, 2003. - 80 с.
  2. Брин И.Л. L-картинитин (20 % раствор L-карнитина) в педиатрии (научный обзор). - Москва, 2005. - 36 с.
  3. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Шейнкман О.Г.// Вопросы современной педиатрии. - 2005. - № 1. - С. 32-39.
  4. Темин А.П., Казанцева Л.З. (ред) Наследственные нарушения нервно-психического развития детей: Руководство для врачей. – М.:Медицина.-2001.-432
  5. Гончарова О.В.// Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - № 3. - С. 36-41.
  6. Царегородцев А.Д. соавт. Коррекция метаболических нарушений при различных патологических состояниях у детей. –М.: ИД МЕДПРАКТИКА –М, 2006. 88с
  7. 100 карнитину. От открытия к широкому применению. Практика педиатра. 2006; 3.клинической практике. –М.: 2011

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.