Стабилометрия с элементами биологической обратной связи в реабилитации детского церебрального паралича

Одним из современных методов диагностики и лечения больных детским церебральным параличом является стабилометрия с элементами биологической обратной связи. Нами изучена роль метода стабилометрии по принципу БОС в комплексной реабилитации 50 детей с ДЦП. У всех пациентов наблюдалось улучшение общего состояния и нервно-психического статуса, на 5-7 процедурах появляется позитивная мотивация, активное включение в лечебный процесс, улучшаются данные неврологического статуса.

За последние годы в Республике Казахстан отмечается ухудшение здоровья детей, которое характеризуется ростом заболеваемости, изменением структуры и хрони- зацией, что обуславливает нарастание инвалидизации детского населения. Наиболее частыми причинами инвалидизации детей является тяжелое поражение центральной и перифирической нервных систем (врожденные пороки, травмы ЦНС, перенесенные менингиты и менингоэнцефалиты, онкологические заболевания ЦНС), на долю которых приходится 32,7% всей детской инвалидности, из них основную группу составляет детский церебральный паралич (ДЦП) [1].

Рост числа больных ДЦП, многообразие форм этой патологии, сложность и стойкость функциональных нарушений, обусловленных различной локализацией патологического процесса, сопровождающихся утратой не только трудоспособности, но и навыков самообслуживания, не позволяют быстро развивать двигательные функции и ставят проблему реабилитации детей с ДЦП в ранг важнейших медико-социальных проблем.

В настоящее время спектр методик восстановительного лечения больных ДЦП крайне велик и продолжает интенсивно разрабатываться. Одним из современных методов и диагностики и лечения больных с двигательной патологией является стабилометрия с элементами биологической обратной связи (БОС) [2-6], который с успехом используется в Республиканском детском реабилитационном центре (РДРЦ). (В РДРЦ для проведения стабилометрических исследований используется биомеханический комплекс Balanse Master).

Стабилометрия проводятся не только с лечебнореабилитационной, но и диагностической целью, показаниями к проведению метода являются:

  1. диагностика — с целью определения функциональных нарушений со стороны опорно-двигательной и нервной систем, вестибулярного и зрительного анализаторов, зубочелюстной системы;
  2. управление восстановительным лечением - контроль эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  3. экспертиза - обследование клинически сложных больных;
  4. активная реабилитация пациентов с различными двигательными нарушениями, равновесия и баланса тела.

Цель нашего исследования: изучение роли стабилометрии по принципу БОС в комплексной реабилитации детей с ДЦП.

Под наблюдением находились 50 детей с диагнозом детский церебральный паралич, которые проходили курс реабилитации в РДРЦ в течение 25 дней. У всех детей были повышены сухожильные рефлексы нижних конечностей, отмечалось нарушение опорной функции и шаткая походка. Все пациенты получили курс комплексной реабилитации (лечебная физкультура, гидрокинезотерапия, физиопроцедуры, комплекс социально-педагогической реабилитации, ортезирование) и стабилометрический БОС-тренинг.

В процессе лечения наблюдалось улучшение общего состояния и нервно-психического статуса пациентов, уже на 5-7-ой процедуре у детей появляется позитивная мотивация, они активно участвуют в лечебнореабилитационном процессе, что достигается посредством активного включения пациента в игровую задачу, а значит и в процесс собственного лечения, управляя, таким образом, физиологическими параметрами. На 12-17 процедурах улучшаются данные неврологического статуса. По окончании курса реабилитации нами получены следующие данные: у 7(14%) улучшилась опорная функция, у 12 детей (24%) улучшилась опорная функция и походка, 4(8%) детейстали передвигаться на пятках, еще 4(8%) - на носках, у 27 (54%) уменьшились сухожильные рефлексы верхних конечностей. Упражнения на стабилометре с использование элементов БОС-тренинга позволили значительно уменьшить статическую и динамическую атаксию у 26 (52%), улучшить координацию движения - у 20 (40%), уменьшить выраженность гиперкинезов – у 4(8%) пациентов.

Во время тренировки врач анализирует данные о том, как пациент справляется с предлагаемым заданием, и, в зависимости от изменения изображения на экране компьютера и/или его звукового сопровождения, меняет сложность задания: повышает, если пациент справляется, и снижает, если он не справляется с заданием.

Компьютерная стабилометрия, как метод оценки функции равновесия, является одним из объективных способов определения эффективности реабилитации пациентов с нейрогенными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Стабилометрический метод БОС позволяет удерживать равновесие, баланс, восстанавливает и развивает опо- роспособность конечностей и стабилизацию (удержание центра давления в определенной зоне заданное время) движения. Больные в короткие сроки восстанавливают возможность самостоятельно сохранять равновесие в основной стойке и при ходьбе.

Таким образом, в комплексной реабилитации детей с патологией опорно-двигательного аппарата стабилометрия занимает особое место, поскольку это очень удобный, чувствительный метод тестирования не только опорнодвигательного аппарата, но и сенсорных систем (зрение, проприорецепция, вестибулярный аппарат и др.).

 

Литература

  1. Булекбаева Ш.А. Право на здоровье детей с ограничениями жизнедеятельности / Материалы научно-практической конференции «Демографическая ситуация в Республике: проблемы и перспективы». – Караганда, 2010. - с.164-166.
  2. Скворцов Д.В. Стабилометрические исследования. М.: Москва, 2010. – 176с.
  3. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных детским церебральным параличом. Москва, 2005. - С. 239.
  4. Перхурова И.С, Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М.: Книжная палата, 1996. -125 с.
  5. Сороко С . И ., Бекшаев С.С ., Сидоров Ю . А . Основные типы механизмов саморегуляции мозга. – Л.: Наука, 1990. – 205 с .
  6. Dursun E., Dursun N., Alican D. Effects of biofeedback treatment on gait in children with cerebral palsy. Disabil Rehabil. 2004 Jan. 21; 26(2): 11620.
Год: 2011
Город: Алматы
Категория: Медицина