Мозжечок и психо-речевые функции

Проведено исследование психо-речевых функций у 7 детей с патологией мозжечка. Изучены основные нарушения речевых, психических функций, предложены способы их коррекции.

Развитие высших мозговых функций у детей происходит при согласованном функционировании всей нервной системы с формированием ансамблевой системы, в которой участвуют корковые, подкорковые и периферические структуры. Поражение различных отделов головного мозга приводит к качественно отличным нарушениям речи. Особое внимание заслуживает роль мозжечка в становлении и развитии психо-речевых функций у детей раннего возраста.

Цель исследования

Изучить нарушение речевых функций у детей с патологией мозжечка и разработать способы их коррекции.

Материал и методы

Исследование проведено в условиях психоневрологического отделения РДКБ «Аксай». Обследованы психоречевые функции у 7 больных с врожденной аномалией развития мозжечка в виде синдрома Денди-Уокера, подтвержденных методом компьютерной томографии. Средний возраст больных составил 6,23 лет, мальчики составили 57,14% наблюдений, девочки – 42,86%.

Результаты обследования и обсуждение

Исследование речевых функций у больных выявило нарушение развития речевой деятельности: задержка речевого развития (71,43%), общее недоразвитие речи (28,57%) в сочетании с дизартрией (85,71%). У всех больных отмечено нарушение формирование экспрессивной речи (100%), из них тяжелой степени в 28,57% случаев. Формирование психических функций у обследуемых больных не соответствовало возрастным нормам, патология характеризовалась задержкой психического развития умеренной (42,86%) и выраженной (28,57%) степени. В 28,57% больных с выраженными неврологическими расстройствами отмечены грубые нарушения интеллекта.

В результате поражения мозжечка наблюдается дизартрия с замедленным темпом речи, формируется «скандированная речь», при которой слова фрагментированы на слоги, каждый из которых может произноситься с большей или меньшей силой, чем в норме. Для этой формы дизартрии, прежде всего, характерна выраженная асинхронность между дыханием, фонацией и артикуляцией. При мозжечковой дизартрии отмечается пониженный тонус мышц языка и губ, мягкое нёбо пассивно провисает, жевание ослабленно, мимика вялая. Мышца языка становится тонкой, гипотоничной, распластанной со ограничением подвижности, замедлением темпа движений. Координация движений языка нарушена, у 71,43% больных выявили непроизвольный тремор языка. Ввиду гипотонии и паретичности артикуляционных мышц, атаксии больные с трудом воспроизводили и удерживали определённые артикуляционные уклады. Большинство звуков при мозжечковой дизартрии изменились, приобрели носовой оттенок (назолалия), что свидетельствует о сочетанном поражении ствола мозга. В фонетическом отношении страдает, прежде всего, произношение тех звуков, для которых требуется достаточная чёткость и дифференцированность артикуляторных движений (переднеязычные звуки), а также достаточная мышечная сила сокращения губных и язычных мышц (губные и взрывные звуки). Ввиду паретичности мышц мягкого нёба при этой форме дизартрии обычно имеет место открытая гнусавость. При мозжечковой дизартрии, как и при некоторых других формах, нередко отмечаются проявления оральной диспраксии с нечёткостью кинестетического восприятия в речевой мускулатуре.

Возникающая при нарушении развития мозжечка пассивность, недостаточность сенсорного притока в период наиболее бурного развития ребенка свидетельствует о необходимости своевременной коррекционной помощи со стороны логопеда, являющейся одним из важных звеньев комплексного подхода в лечении детей. Логопедическая работа включает все методы и приемы работы с детьми, имеющими нарушения речи дизартрического характера. Особое место занимает работа по улучшению координации и активизации моторных кинестезий. Основными направлениями логопедической работы у детей с патологией мозжечка являются:

  1. Развитие подвижности мышц артикуляционного аппарата
  2. Нормализация фонетической окраски звуков
  3. Восстановление мелодико-интонационной стороны речи.

 

Литература

  1. Неврология развития: руководство для врачей /И . А . Скворцов.-М.: Литерра, 2008.-544 с.
Год: 2011
Город: Алматы
Категория: Медицина