Актуальность
Рост числа сосудистых заболеваний во всем мире, в том числе и Казахстане, в частности поражение артерий брахиоцефального отдела, приводит к опасным для жизни осложнениям, таким как тромбозы, острые ишемические состояния, кровоизлияния и др. Нередко данные осложнения приводят к инвалидизации и летальным исходам [1].
С появлением в клинической практике мультиспираль- ных компьютерных и высокопольных магнитно-резонансных томографов, МСКТ и МРТ ангиография (КТА и МРА) стали занимать лидирующие позиции в диагностике ангиопатий [3, 4]. В России и Казахстане томографы, позволяющие проводить ангиографию, появились менее десяти лет назад, а на практике до сих пор КТА и МРА ангиографию выполняют в единичных клиниках в небольших объемах.
Цель работы – обобщение результатов МСКТА и МРА и оптимизация их проведения в исследовании брахиоцефальных артерий и их ветвей .
Материалы и методы
КТА и МРА проведено 199 пациентам, у которых в анамнезе отмечались симптомы вертебробазилярной недостаточности, транзиторные ишемические атаки или ишемический инсульт, нарушения гемодинамики различного генеза, а также с признаками патологии сосудов при ультразвуковом исследовании. Возраст больных от 26 до 78 лет.
Результаты
КТА проведена 14 пациентам. В 21,4% случаев позволила оценить наличие и степень инвазии сосудов шеи у больных с опухолями мягких тканей. У 50% обследованных – произведена детальная оценка атеросклеротического поражения сосудов с установлением степени и уровня стенозов, при этом визуализировались не только просвет, но и стенки сосуда. В 7,1 % - выявлена постоперационная окклюзия ВСА, и в 14,3% - аневризмы сосудов. МРА проведена 185 пациентам. У 53,7% пациентов при МРА диагностированы различные анатомические варианты развития артерий каротидного и вертебробазилярного бассейнов (гипоплазии позвоночных артерий, различные варианты и сочетания трифуркаций ВСА). Сосудистые мальформации выявлены у 7,3 % больных, и патологическая извитость экстракраниальных отделов ВСА и позвоночных артерий – у 17,0%. У 21,9% пациентов патологии не выявлено.
Таким образом, с помощью малоинвазивных и доступных методов исследования получена ценная диагностическая информация, необходимая для выбора тактики лечения сосудистой патологии. МРА применялась чаще, так как исследование не связано с ионизирующим излучением, не требуется введения йодсодержащего контраста (а значит нет риска тяжелых аллергических осложнений), требует меньше временных затрат у врача на обработку данных. Однако, МРА менее эффективно при выявлении проксимальных стенозов (дуга аорты и ее ветви), и в оценке структуры атеросклеротических бляшек (не визуализируются кальцинаты). КТА была более эффективна в оценке атеросклеротического поражения и планировании эндоваскулярных операций, а также в оценке распространенности опухолевых процессов. Преимуществами МРА и КТА перед традиционной селективной ангиографией являются: минимальное количество противопоказаний и осложнений, хорошая переносимость процедуры для пациента, малые временные затраты, высокая информативность.
Список литературы
- Синицын В.Е., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии.//Ж.Радиология-практика. 2005. - №4. - С . 17-22.
- Ананьева Н. И. Сравнительная информативность методов лучевой диагностики в выявлении стенозирующих поражений магистральных артерий головы / Н.И.Ананьева, А.В.Борисов, К.В.Голиков // Мед. Техника. 2000. - N 5. - С. 10-12.