Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Обеспечение иммуногематологической безопасности гемотрансфузий

Для обеспечения иммуногематологической совместимости гемотрансфузий исследуются как антигенный профиль реципиента и донора, так и свойства антител к антигенам клеток периферической крови.

Задача по обеспечению максимального совпадения антигенного профиля крови донора и реципиента при гемотрансфузии и решается в рамках иммуногематологи- ческой безопасности.

В результате несовместимой трансфузии может быть либо иммунизация реципиента на антигены донора, отсутствующих у реципиента, либо посттрансфузионная реакция при наличии у реципиента антиэритроцитарных антител против антигенов донора.

Трансфузии гемокомпонентов возможны только после оценки биосовместимости крови донора и реципиента, которая предполагает общность их антигенного профиля.

Особое место в групповых системах крови в обеспечении гемотрансфузионной безопасности занимают эритроцитарные антигены системы АВО и Резус. Они имеют наибольшее значение для клинической практики и совместимость по этим двум системам в обязательном порядке учитывается при каждой гемотрансфузий.

В отличии от всех остальных эритроцитарных групп крови особенностью системы АВО является наличие в плазме людей естественных (не иммунных) антител к отсутствующему на эритроцитах антигену- α (анти-А) и ß (анти-В).

Из-за присутствия данных естественных антител первая же несовместимая трансфузия заканчивается не только иммунизацией, как в случае прочих антигенов, но и внутрисосудистым гемолизом.

Частота распределения групп крови системы АВО по результатам обследования 36 998 доноров крови Алматы :

  • первая группа (О) 33,4%
  • вторая группа (А) 31,7%
  • третья группа (В) 26,3%
  • четвертая группа (АВ) 8,6%

Система Резус объединяет 48 антигенов, но наибольшее клиническое значение имеют антигены D , C, E, c, e.

Эритроциты всех людей принято разделять по наличию в фенотипе антигена D на резус-положительных D(+) и отсутствию антигена D на резус-отрицательных D(-). Наличие в фенотипе обозначения d означает отсутствие антигена D. При оценке резус- принадлежности доноров к резус-положительным причисляют всех лиц, эритроциты которых содержат антигены D , C и E. Резус- отрицательными называют доноров, эритроциты которых не содержат ни одного из этих антигенов.

Данная оценка резус-принадлежности позволяет избежать возможности сенсибилизации резус- отрицательного реципиента к любому из этих антигенов, обладающих высокой иммуногенной активностью.

Распределение по резус-принадлежности доноров крови Алматы выглядит следующим образом:

  • резус-положительные D (+) 92%
  • резус-отрицательные D (-) 8%

Наиболее опасной причиной гемотрансфузифонных осложнений является переливание крови и эритроцитсо-

Қан құю иммуногематологиялық қауіпсіздігін қамтамасыз етуі.

Эритроциттердің антигендік құрылымының анықтауы жəне қабылдаушы мен донордың антиденелерінің скринингін жүргізуі қан құю емдеуінің гематологиялық қауіпсіздігін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: топтық антигендер, антиденелер, қан құю емі, қан құрамбөліктері.

Ensuring of immunohematological safety of blood transfusion.

Knowledge of the antigenic structure of red blood cells and implementation of the recipient's and donor's antibody screening will ensure immunohematological safety of blood transfusion therapy.

Key words: group antigens, antibodies, blood transfusion, blood components.

держащих компонентов крови (ЭМ и ЭВ), несовместимых по эритроцитарным антигенам системы АВО и Резус.

В патогенезе посттрансфузионных осложнений, вызванных несовместимостью крови донора и реципиента по системе АВО, ведущую роль играет разрушение (гемолиз) эритроцитов донора антителами реципиента.

Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при проведении гемотрансфузий для подбора совместимых пар донор-реципиент и профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа.

По статистике, ошибок при определении резус- принадлежности в 1,5-2 раза больше, чем при определении групп крови по АВО. По мнению специалистов ошибки чаще происходят в вечернее и ночное время , в выходные и праздничные дни, при острых ситуациях в акушерстве, в случаях когда трансфузиолог перепоручает исследование другому лицу.

С целью обеспечения безопасности гемокомпонентной терапии в Приложении №3 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан № 666 от 06.11.2009 г. утверждены «Правила хранения, переливания крови, её компонентов и препаратов».Профилактика осложнений, обусловленных переливанием крови и её компонентов основывается на строгом выполнении настоящих Правил.

Определение группы крови по АВО (кроме прямого метода) перекрестным методом с одновременным применением со стандартными сыворотками и стандартных эритроцитов позволит определить наличие или отсутствие групповых антигенов и, кроме того, установить наличие или отсутствие групповых антител (анти-А и анти-В), что в итоге даёт полную групповую характеристику исследуемой крови.

Переливаемые компоненты крови должны соответствовать по группе крови системы АВО и резус- принадлежности реципиента.В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном Келл, организации службы крови выдают для переливания в клиники эритро- цитную массу или эритроцитную взвесь, не содержащуюэтого фактора. Келл-положительным реципиентам могут быть перелиты Келл-положительные эритроциты.

В лечебной практике в зависимости от метода заготовки и показаний к назначению применяется стандартная ЭМ (антигены А, В и D) и фенотипированная ЭМ, в которой определены не менее 5 антигенов (С, с, Е, е и К) помимо антигенов А, В и D. Переливание фенотипированной ЭМ или ЭВ показано при многократных трансфузиях гематологическим больным (с апластическим синдромом, талассемией ) с целью предупреждения аллоиммунизации к антигенам эритроцитов. В подобных случаях необходимо фенотипирование крови реципиента в организациях службы крови перед первой гемотрансфузией.

Большое значение в обеспечении иммуногематоло- гической безопасности гемотрансфузии имеет осуществление своевременного скрининга антиэритроцитарных антител плановых больных. При положительном результате скрининга, идентификации выявленных антител и определения их специфичности проводится индивидуальный подбор фенотипированных эритроцитсодержащих компонентов крови.

Больным, имеющим в анамнезе указание на посттрансфузионное осложнение, беременности, закончившиеся рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным с аллоиммунными антителами, проводится индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории организации службы крови.

Современный подход к назначению компонентной гемотерапии ограничивает их применение только случаями, требующими восполнения недостающих компонентов крови больного- клеточных или плазменных, т.е. в качестве замещающих средств.

Вывод

Введение донорских компонентов крови практически представляет собой трансплантацию аллогенной ткани. Использование компонентов крови должно проводится по строгим показаниям и ограничиваться определенными клиническими ситуациями.

Поэтому перед каждой гемотрансфузией врач должен оценить потенциальный риск их применения и ожидаемый лечебный эффект.

 

Литература

  1. А. А. Рагимов, Н. Г. Дашкова. Трансфузионная иммунология – Москва: «Медицинское информационное агентство», 2004. – 279 с .
  2. Ю . Л . Шевченко, Е. Б . Жибурт. Безопасное переливание крови- Санкт- Петербург: Издательство «Питер», 2000.- 308 c.
  3. Ю . Л . Шевченко, В . Н . Шабалин, М . Ф . Заривчацкий, Е . А . Селиванов. Руководство по общей клинической трансфузиологии- Санкт- Петербург: Издательство «Фолиант», 2003.- 598 c.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.