В статье рассматриваются результаты социологического исследования среди врачей по вопросам медицинской реабилитации преподавателями.
Обеспечение профилактической направленности системы охраны здоровья – как приоритетное направление, определено Президентом РК в Послании народу «Казахстан – 2030» и Государственной программе «Саламаты Казахстан» [1,2]. Большое значение в решении этой задачи имеют превентивные меры в ходе организации лечебно-диагностического процесса на различных этапах, в том числе – хирургическим больным. По материалам Всесоюзного НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко (1980г.), из общего числа госпитализированных в отделения терапевтического профиля в восстановительном лечении нуждаются 8,37 на 10.000 всего населения, в отделении хирургического профиля – 20,91 на 10.000, неврологического – 21,65 на 10.000 всего населения. В целом долечиванию подлежат от 20 до 30% в зависимости от основного профиля отделения. В то же время в амбулаторной реабилитации нуждаются 14- 15% из числа обратившихся в поликлинику. При определении численности больных, нуждающихся во всех видах реабилитации, ВОЗ предлагает исходить из показателя 20 – 25% от общего числа больных, получающих лечение в стационаре , и 40 -50 % от общего числа амбулаторных больных.
В связи с этим важное значение имеет профессиональное отношение лечащих врачей-ординаторов хирургических специальностей к возможностям реабилитации оперированных больных. Для проведения исследования была разработана анкета опроса, включавшая 11 вопросов по следующим двум разделам:
- - общие сведения о профессиональном статусе;
- - оценка профессиональных знаний в области реабилитологии.
Всего опрошено 72 врача двух многопрофильных клинических больниц города Алматы. Распределение респондентов по стажу работы следующее (табл. № 1).
Таким образом, большинство респондентов имели стаж работы либо свыше 10 лет - 44,4%, либо до трех лет – 15,3%.
По наличию квалификационных категорий врачи распределились следующим образом (табл. № 2).
Таким образом, большинство врачей не имели категории – 45,8% Имели высшую категорию 19,4%; первую квалификационную категорию – 18,1%; вторую - 13,9%.
Распределение респондентов по месту работы следующее (табл. № 3).
Из врачей, указавших свое место работы, большинство (25,0%) принимали больных в приемном отделении; 23,6% - врачи-хирурги клинических отделений; 13,9 – являлись
Для понимания врачами значимости реабилитационных мероприятий в организации лечебно-диагностического процесса важно знание основных понятий в этой области. В связи с этим, им был задан вопрос «Какое из предложенных определений медицинской реабилитации на Ваш взгляд наиболее точное?». Было предложено два варианта для выбора:
1. медицинская реабилитация – это весь комплекс
лечебных воздействий, осуществляемых от момента заболевания или травмы до окончательного выздоровления или формирования хронического патологического процесса, требующего поддерживающей терапии;
2. медицинская реабилитация – это комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма больных и инвалидов, требующего поддерживающей терапии.
Ответы распределились следующим образом: выбрали первый вариант – 29,2%, второй – 70,8% (рис.). Из числа опрошенных выбрали первый вариант 9,7% врачей со стажем свыше 10 лет; 6,9% - от 3 до 5 лет; 5,5% - 1-3 года.Рисунок – Анализ понимания врачами значимости реабилитационных мероприятий в организации лечебнодиагностического процесса
Далее было выявлено, что большинство респондентов считают, что МР является составной частью лечения (58,3%); является самостоятельным видом медицинской помощи - 20,8%; является составной частью диспансеризации - 12,5%; относится к профилактической медицине - 7%; затруднились ответить 1,4% врачей .
При этом 12,5% респондентов считают, что реабилитация должна проводиться в специализированных кабинетах на базе хирургического отделения; 16,6% - на базе физиотерапевтического отделения; 62,5% - на базе специально созданного отделения для медицинской реабилитации. Затруднилось ответить 8,3% врачей.
Считают, что медицинская реабилитация должна проводиться лечащим врачом 12,5% респондентов; врачом- физиотерапевтом – 5,5%; специально подготовленным специалистом - реабилитологом – 25% или командой специалистов (психолог, диетолог, физиотерапевт, реаби- литолог и др.) под руководством лечащего врача - 57%.
Таким образом, опрошенные в ходе социологического исследования врачи в 70% случаев имеют правильное представление о термине «медицинская реабилитация», но в тоже время около 60% респондентов считает, что она является составной частью лечения. 62,5% считает, что медицинская реабилитация должна проводиться на базе специально созданного отделения для медицинской реабилитации и проводить ее должна команда специалистов (психолог, диетолог, физиотерапевт, реабилитолог и др.) под руководством лечащего врача.
Полученные результаты являются важной составной частью мер по совершенствованию организации медицинской реабилитации как составной части лечебного процесса на всем его протяжении.
Литература
- 1. Послание Президента страны Н . Назарбаева народу Казахстана «Казахстан – 2030».
- 2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы, утв. Указом Президента РК от 29 ноября 2010 года № 1113