О применении препарата Априд для лечения тяжелых форм ОРВИ в клинике инфекционных заболеваний

Здоровье нашего населения подвержено постоянным негативным воздействиям окружающей среды, которые приводят к снижению способностей адаптивных и защитных сил организма противостоять различным инфекциям. По распостраненности, массовости, социально– экономической значимости из ряда инфекционных заболеваний преобладают ОРВИ, по материалам ВОЗ ими болеют ежегодно до 90% людей всех возрастов.

Наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции значительно осложняют течение ОРВИ. Бактериально осложненные ОРВИ требуют выбора наименее безопасных, эффективных и, что немаловажно, доступных, экономичных препаратов в частности, антибиотиков.

В настоящее время число резистентных к антибиотикотерапии инфекций возросло, и у практичеких врачей появилась необходимость в альтернативных антибиотиках. Эффективная комбинация бета-лактамного антибиотика с необратимым бета-лактамазным ингибитором представлена в клинически успешно испытанном препарате «сультамициллин», сочетающем антибиотики сульбактам и ампициллин.

Биоэквивалентным этому препарату является отечественный препарат «Априд», выпускаемый в форме пероральных таблеток с дозой -375 мг и 750 мг(АО «Нобел» Алматинская фармацевтическая фабрика, РК ).

Было проведено наблюдение за 138 пациентами городской инфекционной больницы с целью определения сравнительной эффективности применения препаратов «априд» и «цефазолин», который наиболее часто используется в лечении ОРВИ на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ. Препарат априд давался больным перорально в дозе

Таблица 1. Контингент наблюдаемых

Возраст в

Женщин

Мужчин

Всего

годах

абс.число

%

абс.число

%

абс.число

%

18-20 ¯

10

13,3

5

7,9

15

10,8

21-30

41

54,6

43

68,2

84

60,8

31-40

8

10,6

6

9,5

14

10,1

41-50

10

13,3

5

7,9

15

10,8

51-60

4

5,3

3

4,7

7

5,1

61 и более

2

2,6

1

1,5

3

2,1

всего

75

54,3

63

45,6

138

100

750мг, два раза в день, препарат цефазолин вводился внутримышечно два раза в день, в дозе 1 грамм.

Как видно из таблицы, по контингенту отмечается преобладание больных женского пола, в возрасте 21-30 лет. Среди пролеченных больных преобладали городские жители (121 пациент – 87,7%) сельских было 17 – 12,3%.

Из данной таблицы видно, что в группах наблюдения на осложненное течение ОРВИ имеет влияние наличие таких сопутствующих состояний как хронический тонзиллит-19,5%; хронический бронхит-13,2%; хронический пиелонефрит - 12,3% ; хроническая пневмония-8,6%; хронические синуситы -7,2%; аллергические реакции-7,2;

Таблица 2. Структура сопутствующих ОРВИ заболеваний у наблюдаемых больных

 

Сопутствующие заболевания

Мужчины

Женщины

Абс.число

%

1

хроническая пневмония

4

8

12

8,6

2

хронический бронхит

7

11

18

13,2

3

хронический тонзиллит

17

10

27

19,5

4

хронические синуситы

6

4

10

7,2

5

хронический пиелонефрит

5

12

17

12,3

6

ревматоидный артрит

2

3

5

3,6

7

бронхиальная астма

3

4

7

5,5

8

аллергические реакции

4

6

10

7,2

9

хр. заболевания ЖКТ (гастрит, панреатит, холецистит)

3

1

4

2,8

10

хронический бруцеллез

5

4

9

6,5

 

гельминтозы

2

2

4

2,8

12

хр.заболевания половой сферы (простатиты, сальпингоо- офориты и др.)

2

5

7

5,1

Чз¯

хр. анемия

2

6

8

5,7

хронический бруцеллез-6,5%; хроническая анемия- 5,7%. Сравнительная оценка эффективности применения априда в лечении тяжелых форм ОРВИ проводилась по следующим критериям: длительность лихорадки, динамика регрессии основных клиничеких симптомов, сроки пребывания в стационаре, наличие побочных эффектов.

Сравнительная оценка показала: у пациентов получавших априд, наблюдалось снижение температуры на 1-день - у55,7% больных; на 2-день -у 24,2% больных; на 3-день - у11,4%. У больных, получавших цефазолин, наблю-

Таблица 3. Динамика регрессии клинически наиболее выраженных симптомов по дням

Симптомы

Априд

Цефазолин

до 1-3

до 4-5

>5

до 1-3

до 4-5

>5

катаральные явления (нас-

32/

21/

15/

30/

15/

23/

морк, боли в горле, кашель)

45,7%

30%

24,3%

44,1%

22,1%

33,8%

головная боль,

34/

28/

8/

27/

30/

11/

головокружение

48,5%

40%

11,4%

39,7%

44,1%

16,1%

общая слабость,

30/

29/

11/

30/

24/

14/

вялость

42,8%

41,4%

15,7%

44,1%

35,2%

20,5%

мышечные боли

12

11

-

10

13

j

тошнота, рвота

20

25

-

15

14

-

нарушение сна

11

5

j

13

10

-

снижение аппетита

21

29

-

23

25

-

далось снижение температуры на 1-день -у30% больных; на 2-день - у20% больных; на 3-день - у35%. Рассматривая нормализацию температуры в первые три дня можно отметить, что препарат априд (у 91,3%) в сравнении с препаратом цефазолин (у 85%) эффективнее снижает подъём температуры тела.

Оценка клинически наиболее выраженных симптомов в течении первых 5 дней при применении препарата априд, показала более быструю динамику регрессии симптомов в сравнении с препаратом цефазолин .

За время наблюдения со стороны больных жалоб на побочные явления при приеме препарата априд не было.

Длительность пребывания в стационаре получавших препарат априд до 5-дней - у 37,1% больных; цефазолин - у 15% больных, до 7 дней априд -у 34,2% больных; це- фазолин - у 75% больных, более 7-дней априд - у 28,5% больных; цефазолин - у 10% больных, в целом до семи дней априд - у 71,3% больных, цефазолин - у 90%.

Результаты нашего наблюдения позволили сделать следующие выводы: применение препарата априд у больных с тяжелыми формами ОРВИ приводит к

  • эффективному снижению температуры тела в первые три дня заболевания
  • сранительно быстрой регрессии клинически выраженных симптомов болезни
  • уменьшению времени пребывания в стационаре
  • хорошей переносимости препарата.

У пациентов, получавших априд в качестве альтернативного антибактериального препарата на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ, заболевание протекало легче.

 

Список литературы

  1. Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов по препарату Априд.
  2. 2.Отчет по изучению биоэквивалентности препарата АПРИД 375 мг в сравнении с препаратом УНАЗИН-375мг. Алматы , НЦЭЛС, 2006.
  3. Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей О.И.Карпов.Антибиотики и химиотерапия, 1999,44;8.
  4. Аналитический отчет по пульмонологической службе. Айнабекова Б.А. Терапевтический вестник (23), 2009.
Год: 2011
Город: Алматы
Категория: Медицина