В настоящее время технология оказания медицинской помощи населению требует внедрения современных методов организации офтальмологической помощи. В связи с этим нами был проведен анализ результатов социологического опроса материально-технического оснащения в городских поликлиниках, так как материально-техническая база офтальмологической службы в амбулаторнополиклинических организациях остается на низком уровне.
Учитывая, что для успешного развития отрасли необходимо повышение технического уровня лечебнодиагностического процесса, улучшение использования медицинской техники, вследствие этого задачей анализа явилось определение уровня технического оснащения кабинета врача-офтальмолога в амбулаторно-поликлинических организациях.
Нами дана также комплексная оценка технического и технологического обеспечения офтальмологического оборудования и его соответствия стандартам, приведены результаты социологического анализа потребностей офтальмологов в медицинском оборудовании.
Для анализа оценки уровня технического оснащения кабинета врача- офтальмолога в амбулаторнополиклинических организациях, нами проведено анкетирование врачей-офтальмологов в поликлиниках г. Алматы. С этой целью была разработана анкета, состоящая из 10 вопросов.
В анкетировании приняли участие 30 врачей – офтальмологов, работающих на одну ставку в городских поликлиниках г. Алматы.
По результатам ответов на основе разработанной нами анкеты, получены следующие данные.
На вопрос что из перечисленного оборудования имеется в кабинете врача-офтальмолога, было выявлено, что наличие щелевых ламп имеется у 100% опрошенных респондентов, из которых 90% устаревшие модели российского производства.
Электрическими офтальмоскопами из числа опрошенных респондентов пользуются 86, 7%, в то время как 13,3% вообще не имеют их в наличии. Важно отметить, что офтальмоскоп входит в перечень необходимой медицинской техники в кабинете врача – офтальмолога для проведения офтальмоскопии.
Кабинеты офтальмологов оснащены тонометрами Маклакова (ручной контактный тонометр) на 90%, а в 10% по видимому отсутствует, что затрудняет диагностику для постановки диагноза.
Аппаратами Рота необходимыми для проверки остроты зрения укомплектованы лишь 86,7% кабинетов.
Наличие наборов пробных линз – 100%, но большинство наборов с недостаточным количеством стекол, достигли своего предельного износа и не соответствуют современным требованиям.
Проекторами знаков (для проверки остроты зрения) укомплектованы лишь 36,7% кабинетов.
Ручными, проекционными периметрами кабинеты оснащены на 50%, но половина из них не функционирует должным образом.
Установлено, что не удовлетворены своим фактическим техническим оснащением в кабинете медицинской организации 76,7% врачей-офтальмологов, и лишь 23,3% врачей удовлетворяет техническое оснащение кабинета.
В том, что уровень технического оснащения соответствует 100% по приказу МЗ РК № 360 согласны только 10% опрошенных респондентов. Следующие 70% опрошенных отметили, что уровень технического оснащения по приказу МЗ РК № 360 соответствует 50%, остальные 20% опрошенных воздержались от ответа (рисунок 1).
Так, например, на уровне городской поликлиники согласно приказу № 360 от 18.07.2007 г. медицинское оборудование в кабинете врача-офтальмолога представлено 23 наименованиями медтехники. Однако, имеющееся медицинское оборудование имеет высокую степень износа, в эксплуатации находится более 50% физически изношенной и устаревшей медицинской техники.
Ряд приборов и аппаратов эксплуатируются более 20 лет, они выработали свой ресурс, морально устарели, что не может гарантировать высокое качество обследования и эффективность лечения больных .
Это говорит об уровне оказания специализированной медицинской помощи больным с офтальмопатологией. Так, например, для постановки диагноза глаукомы только результатов тонометрии недостаточно. В таких случаях обычно проводятся следующие исследования: определение остроты зрения, исследование поля зрения, переднего отрезка, преломляющих сред глаза и глазного дна, исследование внутриглазного давления, исследование угла передней камеры (гониоскопия).
Для данных исследований применяются приборы для исследования остроты зрения, периметры, щелевая лампа, электрический офтальмоскоп, бесконтактный тонометр, гониоскоп.
Но, учитывая, что от 50% до 60% больных среди опрошенных нами респондентов направляют пациентов в другие медицинские учреждения , для дополнительных методов исследования, можно предположить, что данное оборудование отсутствует в кабинетах.
Выявлено также значительное несоответствие фактически имеющегося офтальмологического оборудования установленным технико-экономическим показателям, минимальным стандартам оснащения согласно приказам МЗ РК, утвержденным протоколам диагностики и лечения больным с офтальмопатологией.
В том, что техническое оснащение кабинета врача- офтальмолога в поликлинике адекватно объему, требуемому протоколами диагностики и лечения, согласны - 40% респондентов; 56,7% - ответили отрицательно, затруднились с ответом - 3,3% опрошенных.
Важно также отметить, что для оптимизации диагностики глазной патологии пожелание улучшения состояния медицинского технического обеспечения поликлинических организаций, выразили 66,7% врачей, в том числе, чтобы медицинская аппаратура соответствовала мировому уровню, представляла бы последние достижения в области современных медицинских технологий и прогрессивных методов диагностики и лечения заболеваний органа зрения, 33,3% воздержались от ответа.
Представляет интерес мнение опрошенных специалистов о проведении метрологического контроля медицинской техники в медицинской организации. Из числа ответивших положительно 30% отметили, что метрологический контроль медицинской техники имеет место, 56,7% ответили отрицательно, 13,3% затруднились ответить.
Таким образом, сложившаяся ситуация с оснащением медицинских организаций г. Алматы сформировалась в результате недостаточного финансирования, при этом присутствует ряд проблем в самой системе развития и взаимодействия здравоохранения и медицинской промышленности, которые, например, связаны с несовершенством действующей в настоящее время нормативной базы. До настоящего времени разработаны только минимальные стандарты (минимальные нормативы) оснащения медицинской техникой лечебно-профилактических организаций, а их применения и обновления нет.
На основании анализа полученных с помощью анонимного анкетирования данных выявлено несовершенство действующей в настоящее время системы обеспечения оборудованием кабинета врача-офтальмолога на уровне поликлиники.
Таким образом, необходимо обеспечить современным техническим оснащением амбулаторно-поликлинические организации для улучшения качества офтальмологической помощи различным группам населения города.