Аннотация. В статье представлены результаты положительной динамики изменений в показателях функционального состояния организма пациентов с психосоматическими нарушениями: общего самочувствия, уровня утомления, работоспособности, качества ночного сна под влиянием разработанного комплекса реабилитационных мероприятий с использованием современных методов и техник релаксации.
Актуальность. Выбор тактики лечения пациентов с психосоматическими нарушениями является достаточно острой и актуальной проблемой, так как, несмотря на хорошо отработанную методику лечебной гимнастики, а также медикаментозной терапии, частота осложнений не имеет тенденции к снижению на протяжении многих лет [1,2,3]. В этом плане наиболее актуальным представляется поиск новых специализированных программ в сочетании с разработкой тактики и рациональной схемы комплексной физической реабилитации средствами лечебной физкультуры и массажа [4,5].
Более того, исследования, посвященные изучению комплексного влияния современных релаксационных практик, а также самостоятельных методов релаксации в движении на коррекцию функциональных изменений ЦНС, приобретают еще большую значимость в период пандемии СOVID-19. О возможных психических последствиях пандемии COVID- 19 можно говорить уже сейчас. И они затронут не только людей, которые заболели сами или пережили болезнь близких. Как отмечает заведующая Центром комплексных исследований социальной политики НИУ ВШЭ Оксана Синявская, первые исследования, проведенные в Китае, продемонстрировали, что эпидемия коронавируса и связанные с ней карантинные меры привели к росту беспокойства, расстройству сна и депрессивным симптомам во всех группах населения. Об этом же говорят результаты исследования американского психолога Стивена Тэйлора, который даже ввёл новый термин «синдром COVID-стресса» (СOVID stress syndrome). На сегодняшний день он проявился, по его данным, уже у 25% испытуемых. «Эти люди сталкиваются с сильными страхами подхватить инфекцию. Они беспокоятся по поводу социальных и экономических последствий СOVID-19. Им снятся кошмары, связанные с коронавирусом. Они постоянно мониторят новости на эту тему, что еще сильнее усиливает их тревожность» – рассказывает ученый.
С этих позиций, проведенное нами исследование, является весьма актуальным.
Цель исследования – разработка комплексной методики лечебной физической культуры с использованием современных методов релаксации для реабилитации пациентов с психосоматическими нарушениями.
Методы исследования: теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы. Психолого-педагогическое наблюдение. Психолого-педагогический эксперимент. Методы математической статистики. Методы диагностического тестирования и анкетирования.
Организация исследования. Исследование включало следующие этапы:
1-й этап (предварительный) – изучение проблемы по литературным источникам; формирование гипотезы исследования, постановка цели и задач исследования, выбор объекта и предмета исследования, подбор выборки испытуемых;
2-й этап (экспериментальный) – разработка комплексной методики, состоящей из современных релаксационных методов для реабилитации пациентов с психосоматическими нарушениями; исследование эффективности разработанной методики;
3-й этап (заключительный) – статистическая обработка, анализ и обобщение результатов исследования; формулирование выводов.
Для исследования выбран метод формирующего эксперимента с контрольной группой. Для сравнения выраженности различных показателей (невротизации, качества сна, утомленности, самочувствия, работоспособности и др.) до и после проведения релаксационных занятий, был использован Т-критерий Вилкоксона.
Анализ проводился с помощью программы IBM SPSS Statistics 22, онлайн сервиса математических методов обработки данных psychol-ok.ru/statistics и табличного процессора Microsoft Excel на компьютере Intel Core 2 CPU, операционной системе Windows 7.
В ходе проведения практической части исследования, участники эксперимента были распределены в две группы – экспериментальную (ЭГ) и контрольную (КГ) по 14 человек в каждой, сопоставимых по возрасту и полу. Все испытуемые входили в возрастную категорию от 34 до 40 лет.
Эксперимент был организован в рамках регулярных занятий в Центре здорового образа жизни «Аура» в январе-феврале 2020 года. Для реабилитации современными методами релаксации был использован комплекс релаксационных занятий. Разработанный комплекс занятий состоял из методов пассивной гимнастики: МНУШИ, Нейрорелаксация, холистический палсинг, дыхательная гимнастика Оксисайз. Кроме того в него включены самостоятельные методы релаксации в движении: соматическое движение, свободное движение, свободный танец, миофасциальный релизинг (МФР).
Результаты исследования. Согласно полученным в ходе исследования данным статистического анализа по Т-критерию Вилкоксона, при Tкр<0.01, выявлено TЭмп = 1, эмпирическое значение в зоне значимости, следовательно в экспериментальной группе (ЭГ) произошли значимые изменения до и после прохождения курса релаксации по параметру тестирования «Психосоматика» (Таблица 1). Уровень невротизации снизился преимущественно до низких и средних показателей на 40% (от исходного значения). Поскольку контрольная группа не проходила курс занятий, то тестирование просто проводилось в одно и то же время вместе с экспериментальной группой. Чем выше значение по тесту, тем выше уровень невротизации и предрасположенность к психосоматическим нарушениям.
Так, во втором измерении, при Ткр>0.05, TЭмп = 128, эмпирическое значение было в зоне незначимости, следовательно, в контрольной группе (КГ) достоверных изменений при двух замерах, проводимых в одно и то же время вместе с экспериментальной группой по параметру тестирования «Психосоматика» не наблюдается.
Таблица 1 – Влияние релаксационного комплекса на показатели невротизации,
стрессоустойчивости и качества сна (по Т-критерию Вилкоксона)
Анализ динамики переменных данных экспериментальной и контрольной групп до и после прохождения занятий с исследованием результатов по методике определения стрессоустойчивости и социальной адаптации (Холмса-Раге) показал следующие изменения (Таблица1). Необходимо отметить, что чем выше уровень значений по тесту, тем выше уровень невротизации стресса, вероятности психосоматических нарушений, а также ниже уровень стрессоустойчивости.
Как видим из полученных средних значений в ЭГ, уровень невротизации в среднем значительно снизился, что согласно интерпретации методики, свидетельствует о низком уровне невротизации, более низком риске получить психосоматическое заболевание (менее 50% при значениях <150 согласно тесту) и более высоком уровне устойчивости к стрессу. Уровень переживания стресса снизился на 35%, а степень сопротивляемости стрессу у большинства перешла в разряд «Высокая».
Тогда как в КГ уровень невротизации Холмса-Раге несущественно изменился в сторону уменьшения, но в целом значение осталось достаточно высоким в зоне «пороговой» невротизации и устойчивости к стрессу, эти изменения статистически незначимы.
Что касается полученных средних значений, указанных также в таблице 1, то после проведенного комплекса занятий в экспериментальной группе уровень качества сна значительно повысился до значения, попадающего в разряд «здоровый сон» (от 22 до 30), т.е. на 20% от исходного значения. Также повысился уровень отношения ко сну на 40%. При этом уровень проблем со сном понизился на 50%.
В тоже время в контрольной группе показатели теста «Оценка ночного сна» в среднем несущественно изменились в сторону ухудшения, и в целом значение осталось в зоне пограничного отношения ко сну (от 19 до 22).
В таблице 2 представлены данные экспериментальной и контрольной групп до и после прохождения занятий по релаксационной программе с исследованием результатов опросника «Утомление-Монотония-Пресыщение-Стресс».
Здесь каждая шкала отдельно означает, соответственно, уровень утомления, а значит сниженной работоспособности, уровень монотонии, пресыщения. Последние два параметра имеют также обратную зависимость с уровнем работоспособности. И наконец, 353 шкала переживания стресса. В данном случае, чем ниже уровень значений по анкете, тем ниже уровень соответствующих показателей.
Таблица 2 – Изменение показателей утомления, монотонии, пресыщения и стресса в процессе реабилитации (по Т-критерию Вилкоксона)
Как видно из представленных в таблице 2 данных на фоне проведенного курса реабилитации у испытуемых экспериментальной группы средние значения уровней по шкалам «Утомление», «Монотония», «Пресыщение» и «Стресс» значительно снизились (У – 35%, М – 20%, П – 25%, С – 34%). В то время как в контрольной группе подобной тенденции не выявили. Здесь все значения по шкалам остались практически на том же самом уровне.
Сравнительный анализ функционального состояния пациентов с психосоматическими нарушениями в процессе использования современных методов релаксации с исследованием результатов опросника «Самочувствие-Активность-Настроение» продемонстрировал повышение уровня показателей по данным шкалам в экспериментальной группе в отличие от контрольной группы, где они остались практически без изменений (таблица 3). Самочувствие-Активность-Настроение в ЭГ приблизились к более высокому функциональному значению. Показатели САН повысились на: С – 34% А – 27% Н – 34%.
Исследование работоспособности: Проба Руфье-Диксона. Показатели работоспособности повысились (таблица 3). У пациентов экспериментальной группы он повысился в среднем на 25% от исходного значения.
354
В контрольной группе за это же время не выявлено статистически значимых изменений по указанному показателю.
Таким образом, разработанная комплексная методика физической релаксационной реабилитации оказала благоприятное воздействие на показатели психофизического и функционального состояния пациентов с психосоматическими нарушениями. Критерием эффективности экспериментальной методики явилось повышение уровня наиболее значимых психофизиологических показателей.
Выводы:
- Разработанный комплекс релаксационных воздействий, включающий в себя арсенал средств пассивной гимнастики, методики «Мнуши», Нейрорелаксации, соматических практик, свободного движения и др. техник позволил выявить выраженный оздоровительный эффект, который сопровождался повышением уровня наиболее значимых психофизиологических показателей у пациентов с психосоматическими нарушениями.
- Установлено, что под воздействием экспериментальной методики понизились уровни невротизации (на 40%), переживания стресса (на 35%), повысился показатель качества сна (на 20%) и уровень ответственного отношения ко сну на 40%, в среднем понизились уровени проблем со сном (на 50%) и показателей Утомления-Монотонии-Пресыщения-Стресса на 35%, 20%, 25%, 34% соответственно. Показатели оценки функционального состояния САН
355
приблизились к более высокому значению. Отмечено повышение общей работоспособности на 25%.
- Выявленная положительная динамика изменений функционального состояния ЦНС и общей работоспособности в процессе реабилитационной работы с представленным комплексом релаксационных методик позволяет рекомендовать его для использования в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.
Список использованных источников:
- Вильямс К. Тренинг по управлению стрессом. – М.: ЭКСМО, 2002. – 272 с.
- Джилл Джонсон Дыхательная гимнастика Oxycize. – М: Попурри, 2011. – 160 с.
- Медведев В. Э. Психосоматические заболевания: концепции и современное состояние проблемы // Архив внутренней медицины. – 2013. – №6. – С.37-40.
- Кодочигова А.И., Оленко Е.С., Кучеров М.Г. Психосоматический подход в общей медицинской практике: дань моде или насущная необходимость? Саратов, – 2015, т.1. – 247 с.
- Мельник Е.В. Психосоматические заболевания: факторы риска, выявление, профилактика: учебное пособие. – Челябинск: Активист, 2016. – 123 с.