Актуальность: В последнее время отмечается значительный прогресс в диагностике и лечении рака легких. Но не смотря на это 160 000 (0,01%) американцев ежегодно умирают от рака легких, что делает его вторым заболеванием после болезни сердца - смертность от которого на первом месте. Смертность от рака лёгких намного выше других онкозаболеваний, таких как — рак груди, толстой кишки, поджелудочной железы и простаты. Это в значительной степени потому, что рак легких, как правило, выявляется после того, как он дал осложнения и метастазы.
Широкая распространённость МСКТ-сканирования в настоящее время позволяет выявить рак лёгких на ранней стадии. Хотя случаи излечения все еще редки, их число всё увеличивается.
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных раком легкого и совершенствования диагностики с использованием современных высокотехнологичных методов. Материал и методы: В отделении хирургии легких и средостения республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра хирургии имени академика В. Вахидова за период с 2013 по 2018 годы обследованы и находились на лечении 303 больных с различными опухолями легких, из них оперированы 171 (56,43 %) пациентов. Среди них 134 (44,22%) были женщины и 169 (55,78%) мужчины. Возраст больных колебался от 11 до 73 лет. В возрасте 11-20 лет было 4 (1,32%) больных, 21-30 лет - 15 (4,95 %) больных, 31-40 лет – 35 (11,55 %) больных, 41-50 лет – 44 (14,52%) больных, 51-60 лет - 98 (32,34%) больных, 61-70 лет - 81 (26,73 %), 70 лет и выше - 26 (8,58%) больных. Пневмонэктомия выполнена у 28 (16,37 %) больных, лобэктомия - 42(24,56%), билобэктомия – 6 (3,5 %), удаление опухоли- 18 (10,52 %), атипичная резекция легкого – 17 (9,94 %), из них ВАТС 9 (5,26%). Операция завершена диагностической торакотомией - в 3 (1,75 %) случаях.
Эмболизация бронхиальных артерий выполнена в 2 (1,17 %) случаях, у больных раком легкого осложненного кровотечением. С диагностической целью для морфологической предоперационной верификации образования в легком трансторакальная биопсия под контролем УЗИ выполнена у 22 больных (12,86 %) и под контролем компьютерной томографии у 16 больных (9,35 %).
Эндоскопическое удаление обтурирующей экзофитной опухоли бронха произведено у 6 больных (3,5 %).
У 134 (44,22)- больных выявлен злокачественный опухоль, 42 (13,86%)- больных доброкачественный опухоль, 63 (20,79%) - больных периферический, 105 (34,65%) - больных центральный. По гистологичес-кому заключению: тератома-1, ангиосаркома-7, параганглиома-4, гемангиоперицитома-8, хондрофиброма-4, саркома-3, мезателиома-30, ангиома-2, аденома бронха-2, железистый- 4, аденокарцинома-30, нейрофиброма-4, ангиофиброма-1, липома-1, невринома-2, гамартохондрома-3, эпидермоидный рак-40, лимфома-1, гемангиоэндотелиома-4, карциносаркома-1, карциноидная опухоль-10, хемодектома-1, плоскоклеточный рак-16, мелкоклеточный рак-4, лимфоцитарная тимома-1, бронхоальвеолярный рак-3, эндометриоз легких-1, воспалительный псевдоопухоль-6.
Результаты: в послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: эмпиема плевры у 3 (1,75%) больных, нагноенные послеоперационной раны- 3 (1,75%) больных, ТЭЛА-1 (0,58%), эрозивное кровотечение-1 (0,58%) больного. Выписан в удовлетворительном состоянии 135 (44,55%) больных, без изменений-66 (21,78%) больных, относительно удовлетворительном состоянии- 86 (28,38%) больных, в хорошем состоянии- 16 (5,28%) больных. Летальность после операции не наблюдалась, летальность без операции-1 (0,33%). Все больные направлены в онкодиспансеры по месту жительство для проведения дальнейшей ПХТ и ЛТ.
Выводы: применение высокотехнологических методов дооперационной диагностики, соблюдение всех стандартов исследования и лечения позволяет существенно улучшить результаты диагностики и хирургического лечения опухолей легких.