Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Комбинированная патогенетическая терапия диабетической дистальной нейропатии

Резюме

В статье представлен обзор литературы по проблеме терапии метаболической полинейропатии у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Самым распространенным вариантом диабетической нейропатии (30–50% больных СД) является диабетическая полинейропатия (ДПН), проявляющаяся выраженным болевым синдромом и чувствительными нарушениями, который по мере прогрессирования заболевания увеличивается интенсивность болевого синдрома. В статье представлены данные об эффективности и безопасности комбинированной патогенетической терапии в лечении дистальной нейропатии у больных с сахарным диабетом. Приведены данные о высокой эффективности и целесообразности назначения комплексной терапии.

Ключевые слова: сахарный диабет, патогенез, дистальная нейропатия, витамины группы В, Актовегин, Нейробион, Келтикан.

В настоящее время существует очень много заболеваний, которые приводят к метаболическим полинейропатиям. Наиболее частой причиной их развития является СД 2 типа, который приобрел характер «эпидемии XXI века». Диабетическая дистальная симметричная сенсорно - моторная полинейропатия (ДСПН) – наиболее распространенный клинический вариант ДПН, тяжелое осложнение СД2 типа на долю которого приходится более 50% всех случаев заболевания. ДПН ухудшает течение СД, поэтому необходимо как можно раньше выявлять данное осложнение и начинать терапию, а также профилактические мероприятия[5]. Поэтому своевременное выявление и последующее лечение ДПН является чрезвычайно важной задачей.

Статистика

Распространенность ДПН колеблется в пределах от 15 до 90 %. У пациентов с длительностью СД более 15 лет ДПН диагностируют в 60 % случаев. При манифестации СД 2-го типа до 6 % пациентов имеют клинические проявления ДН[4]. По результатам эпидемиологических исследований

распространенность ДПН варьирует в широких пределах, что связано сособенностями контингента больных, методами обследования и диагностическими критериями, которые используются при постановке диагноза. Так, частота выявления ДПН при клиническом обследовании составляет 20%, а при проведении электронейромиографии (ЭНМГ) – 80%. В клинической практике диагноз СД 2-го типа в половине случаев устанавливается через 5–7 лет после дебюта заболевания, когда 20–30% пациентов уже имеют клинические проявления ДПН [3].

Патогенез развития нейропатии

Пусковым механизмом в развитии патогенеза ДПН считается поражение нервных волокон, возникающее вследствие токсического действия гипергликемии на метаболические процессы в них и изменения в структурах периферических нервов и микроциркуляторном русле, принято считать оксидантный стресс[5]. В настоящее время доказан многофакторный характер патогенеза ДПН, пусковым механизмом которого является хроническая гипергликемия. Хроническая гипергликемия приводит к нарушению энергетического обмена клетки, повышенной продукции свободных радикалов (супероксидов), повреждающих митохондриальную ДНК. Промежуточные продукты метаболизма глюкозы токсичны, их накопление в нейронах и эндотелиоцитах приводит к развитию диабетической невропатии и ангиопатии[3].

Поражение миелиновой оболочки является причиной нарушения проведения возбуждения по нервному волокну. Все этоприводит к снижению чувствительности дистальных отделов нижних конечностей, а также является одной из главных причин возникновения язвы стопы и последующей ампутации конечности. Доказано, что наличие диабетической нейропатии повышает риск ампутации в 1,7 раза, в сочетании с деформациями риск возрастает в 12 раз, а при наличии язв в анамнезе — в 36 раз.

Клиника и исход

В клинической картине ДПН доминируют нарушения поверхностной чувствительности в ногах, позже присоединяются расстройства глубокой чувствительности и снижение сухожильных рефлексов, а также вегетативно-трофические нарушения. Двигательные нарушения минимальны и проявляются легкой слабостью и гипотрофией мышц голеней и стоп[3]. Большинство больных будут беспокоить онемение, жжение, покалывание, ощущение «ползания мурашек», судороги, болевой синдром [1], который является основным фактором риска развития язвенных дефектов[2]. Болевой синдром нередко занимает одно из ведущих мест при ДПН, приводя к развитию неврозоподобных, депрессивных состояний, нарушению сна. Комбинация между болью, расстройствами сна, психоэмоциональными дисфункциями получила название «триада боли», которая приводит к нарушению физического здоровья, снижению социальной активности, ухудшая качество жизни больных. ДПН не всегда своевременно диагностируется и приведет риску развития диабетической стопы и к раннему инвалидизации и ухудшению качество жизни пациента[1].

Патогенетическая терапия

В качестве патогенетической терапии пациентов с ДПН, используются лекарственные препараты, обладающие антиоксидантными, нейротропными, антигипоксическими свойствами, которые должны приводить к оптимизации деятельности нервной системы и увеличению энергетического потенциала нервных клеток [5]. Антиоксиданты уменьшают выраженность оксидантного стресса, действуя как ловушки свободных радикалов, в т.ч. супероксида[4].

В настоящее время большой интерес вызывает широкое применение Актовегина в патогенетическом лечении осложнений СД. Применение Актовегина является уже традиционным в современной медицине, а также накоплен достаточный опыт его использования при ДПН[5]. Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику, стимулирует процессы регенерации (Takeda, Япония).

Вместе с актовегином на сегодняшний день большое значение в патогенетической терапии ДПН имеет применение нейротропных комплексов витаминов группы В. Витамины группы В многие годы традиционно используются в схемах терапии ДПН различного генеза, в т.ч. диабетической. Нейротропные комплексы положительно влияют на метаболизм нервной ткани, уменьшают выраженность болевого синдрома и обладают множеством метаболических эффектов. Наиболее целесообразным представляется комбинированное применение витаминов группы В, так как при совместном их введении возникает эффект синергизма, обеспечивающий усиление терапевтического действия тиамина, пиридоксина и цианокобаламина[4]. Каждый из них, помимо влияния на белковый, липидный и углеводный обмены, необходим для обеспечения оптимального обмена веществ в нервных клетках, улучшения проведения нервного импульса в синапсах, а также оказания обезболивающего действия после приема высоких доз витаминов. Принимая во внимание то, что в основе развития ДН лежит демиелинизация нервных волокон, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов по пораженным участкам нервного волокна и прогрессированию данной патологии, витамины группы В способствуют улучшению процессов регенерации и ремиелинизации нервных волокон.

Единственным препаратом, не относящимся к группе НПВС, не влияющим на гликемический профиль, содержащим данные активные составляющие физиологических пиримидиновых нуклеотидов и показанным для лечения поражений периферической нервной системы является Келтикан (Takeda, Япония). Эффективность Келтикана в терапии ДН оценивалась в контролируемом двойном слепом нейрофизиологическом исследовании (V. Galai et al., 1992), по результатам которого выявлена способность Келтикана улучшать показатели электронейромиографии на 120-й день после проведенного курса лечения по сравнению с плацебо[6].

Материалы и методы: литературный обзор научного исследования

В исследовании авторов Хижняк О.О., Микитюк М.Р., Манская К.Г. проведено открытое сравнительное проспективное исследование по оценке клинической эффективности комбинированной патогенетической терапии 20% раствором Актовегина и нейротропным комплексом Нейробион у пациентов с СД с ДН. В клинике ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского НАМН Украины» обследовано 32 пациента (группа 1) с СД, страдающих ДН (22 женщины и 10 мужчин в возрасте 44,6 ± 6,1 года), с длительностью заболевания от 3 до 15 лет. Для диагностики ДН использовали показатели, утвержденные Согласительной конференцией по стандартизации методов оценки ДН, — клинические показатели и количественное исследование чувствительности. Тяжесть симптомов ДН оценивали по шкале TSS (двухмерное суммирование тяжести и частоты основных симптомов: боль, жжение, парестезии и онемение) и комбинированной шкале нейропатических повреждений для нижних конечностей (NIS-LL). На обеих стопах исследовали температурную чувствительность прибором Tip-Term, тактильную — набором монофиламентов Semmes-Weinstein, болевую — прикосновением притупленной иглой, вибрационную — с помощью градуированного камертона Riedel-Seifert с частотой ко- лебаний 128 Гц и проприоцептивную — по пассивным движениям I пальца стопы больного.

При сборе анамнеза заболевания обращали внимание на факты, позволяющие заподозрить ДН другого генеза (прием алкоголя, табакокурение, химиотерапия, профвредности и др.).

Группа сравнения (группа 2), репрезентативная по полу, возрасту, длительности заболевания, включала 25 пациентов с СД с ДН, которые получали только сахаро- снижающующую терапию.

После получения письменного информированного согласия пациентам было проведено параллельно 15 внутривенных инфузий 20% раствора Актовегина (Nycomed: a Takeda Company) со скоростью 2 мл/мин и внутримышечных инъекций Нейробиона (Nycomed: a Takeda Company) 3 мл, содержащего тиамина гидрохлорид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг и цианокобаламин 1 мг.

Оценку состояния компенсации углеводного обмена проводили по уровню гликемии натощак глюкозооксидазным методом на автоматическом анализаторе Biosen C line и гликозилированного гемоглобина (HbA1c), который определяли фотоколориметрическим методом наборами АО «Реагент».

Обработку полученных данных проводили при помощи статистического пакета программы Excel. Проверка нормальности распределения данных в группе осуществлялась на основании визуальной оценки категоризированных гистограмм и по тесту Колмогорова — Смирнова. Данные представлены в виде средних арифметических значений и стандартного отклонения (M ± SD), доверительного интервала (CI). Качественные показатели представлены в виде абсолютного числа наблюдений и процента от общего числа больных. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез составлял 0,05.

В исследовании авторов Перцева Н.О., Данилова А.В., Пастарус Л.Н обследовано 46 пациентов с ДН: 27 мужчин (59 %) и 19 женщин (41 %). Средний возраст пациентов составил 57,5 ± 1,5 года. Средний стаж заболевания СД — 7,0 ± 0,7 года. Все пациенты в случайном порядке были разделены на 2 группы в зависимости от назначенного курса лечения ДН. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности течения СД, клинической симптоматике, сопутствующей патологии, получаемой сахароснижающей терапии. Схема применяемой терапии ДН выглядит следующим образом (рис. 1): 1-й группе пациентов была назначена ступенчатая терапия препаратом Актовегин 1200 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней с последующим переходом на пероральный прием препарата по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 6 недель, а также Нейробион 3 мл (1 ампула) внутримышечно 1 раз в день ежедневно в течение 10 дней с переходом на таблетированный прием по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 6 недель. Келтикан пациенты 1-й группы получали в режиме 1 капсула 3 раза в сутки в течение 8 недель. Пациенты 2-й группы получали -липоевую кислоту, витамины группы В в стандартных дозировках, а также симптоматическую терапию (преимущественно НПВС) при болевом синдроме. Все пациенты получали стандартную сахароснижающую терапию, основанную на рекомендациях МЗ Украины. Четыре человека находились на инсулинотерапии.

В качестве основных показателей состояния больных и эффективности после проведенного лечения использовалась оценка:

  • по общей шкале невропатических симптомов (TSS), определяющая степень выраженности позитивных невропатических симптомов ДН в баллах (интенсивность, частота парестезий, онемение, жгучая боль);
  • комбинированной шкале симптомов нейропатии нижних конечностей (NIS-LL) для количественной оценки неврологического дефицита при ДН. По данной шкале оценивали: мышечную силу

(сгибание/разгибание в тазобедренном и коленном суставах, тыльное/подошвенное сгибание в голеностопном суставе и разгибание/сгибание большого пальца стопы), сухожильные рефлексы (коленный и ахиллов), а также тактильную, болевую, вибрационную чувствительность и суставномышечное чувство;

  • функционального состояния периферических нервов (определяли порог вибрационной

чувствительности - VPT);

  • качества жизни согласно опроснику SF-36, в котором 100 баллов соответствует полному здоровью;
  • болевого синдрома с помощью ВАШ.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием Excel 2007 и пакета прикладных программ Statistica. Данные представлены в виде средней величины ± стандартное отклонение.

Результаты и их обсуждение

В исследовании авторов Хижняк О.О., Микитюк М.Р., Манская К.Г. на момент проведения обследования 82 % пациентов предъявляли жалобы на умеренные эпизодические боли в ногах после физической нагрузки и в ночное время и 21 % — на парестезии. Данные объективного обследования указывали на существующий неврологический дефицит, нарушения чувствительности всех модальностей и снижение ахилловых и коленных рефлексов (62 и 42 % соответственно). Выявлено было также снижение болевой (28 %), температурной (31 %) и вибрационной чувствительности (11 %).

Нарушений мышечной силы в нижних конечностях выявлено не было. В табл. 1 представлена клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование. На фоне комплексной терапии наблюдался полный регресс субъективной симптоматики ДН (жалобы). Пациенты указывали на снижение интенсивности болевого синдрома, особенно по ночам. Отмечено значимое улучшение температурной чувствительности (p < 0,01). При объективном обследовании обращала на себя внимание положительная динамика ахилловых и коленных рефлексов у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й группой. На фоне комплексной терапии у пациентов 1-й группы по сравнению со 2-й отмечалось достоверное снижение баллов по шкалам TSS и NIS-LL. После завершения 10 инфузий Актовегина и инъекций Нейробиона у больных 1-й группы отмечалось снижение выраженности клинических симптомов ДН на 1,1 балла по шкале TSS по сравнению с исходным индексом (р = 0,01) и наблюдалась тенденция к уменьшению сенсорной недостаточности по шкале NIS-LL за счет улучшения тактильной и болевой чувствительности.

По завершении полного курса комбинированной терапии у больных 1-й группы отмечали значимое уменьшение выраженности клинических симптомов по шкале TSS на 1,2 по сравнению с данными, полученными после 10 дней лечения (р = 0,01), и повышение тактильной и болевой чувствительности (р = 0,02). Различий между группами по баллам по шкале NIS-LL выявлено не было. Анализ динамики баллов каждого отдельного симптома (боль, жжение, онемение, парестезии) показал достоверное уменьшение выраженности всех симптомов в 1-й группе по сравнению со 2-й группой (p < 0,001). Следует отметить, что у больных 1-й группы наблюдалось снижение уровня гликемии натощак (р = 0,01), что можно объяснить центральным и периферическим инсулиноподобными эффектами

инозитолфосфат-олигосахаридов (ИФО), являющихся компонентами Актовегина. ИФО стимулируют в результате активации GLUT-1 транспорт глюкозы в головной мозг независимо от инсулина и инсулиновых рецепторов, что имеетогромное клиническое значение у больных с инсулино- резистентностью.

50

     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

Кроме этого, ИФО способны регулировать активность некоторых инсулинозависимых ферментов, например цАМФ-фосфодиэстеразы, аденилатциклазы и пируватдегидрогеназы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют об удовлетворительной индивидуальной переносимости комбинированной терапии Актовегином и Нейробионом. В ходе проведения исследования не наблюдалось аллергических реакций и других побочных эффектов терапии. Это подтверждает благоприятный профиль безопасности Актовегина и Нейробиона, доказанный во многих плацебо- контролируемых исследованиях, а также многолетний опыт их постмаркетингового применения.

В исследовании авторов Перцева Н.О., Данилова А.В., Пастарус Л.Н при изучении показателей согласно общей шкале нейропатических симптомов продемонстрировало, что основными жалобами пациентов с ДПН в 1-й и 2-й группах являются болевой синдром, жжение. При оценивании интенсивности и частоты встречаемости основных симптомов ДПН по шкале TSS выявлен лучший эффект схемы терапии в 1-й группе (Келтикан, Актовегин, Нейробион) в сравнении со схемой, применяемой во 2-й группе (альфа-липоевая кислота, витамины группы В, симптоматическая терапия) : среднее значение баллов по шкале TSS уменьшилось на 3,84 ± 1,21 в 1-й группе и лишь на 1,12 ± 0,76 — во 2-й группе. Среди отдельных симптомов шкалы TSS в наибольшей степени уменьшалась боль.

Изучение функционального состояния периферических нервов, оцененное по VPT, также показало значительное улучшение в 1-й группе (табл. 5).

51

Изначально средний порог VPT был сопоставим для 1-й группы — 44 вольта и для 2-й группы — 42 вольта. Однако уже после завершения инфузионной терапии среднее значение VPT в 1й группе снизилось по сравнению с исходным на большую величину (–11 В), чем во 2-й группе (–4 В), а к концу исследования — на 16 и 8 В в 1-й и 2-й группах соответственно. Динамика порога VPT

В процессе исследования показано более выраженное улучшение качества жизни в 1-й группе (Актовегин, Келтикан, Нейробион) по сравнению со 2-й группой (альфа-липоевая кислота, витамины группы В, симптоматическая терапия) согласно опроснику SF-36 (рис. 4). По субъективной шкале боли пациенты оценили себя во время первого визита от 7 до 9 баллов (средняя оценка 7,80 ± 1,14 балла) в 1-й группе и от 5 до 7 баллов (в среднем 6,5 ± 1,2 балла) во 2-й группе. Динамика болевого синдрома по ВАШ отражена на рис. 5 и 6. Группы пациентов, получавших Актовегин, Келтикан, Нейробион и альфа-липоевую кислоту, витамины группы В, симптоматическую терапию, имели сравнимый профиль безопасности.

Выводы

  1. .Комбинированная терапия Актовегином и Нейробионом удовлетворяет всем требованиям патогенетической терапии и позволяет быстро и эффективно купировать неврологический дефицит и болевой синдром у больных с СД, осложненным дистальной нейропатией, а также является безопасной.
  2. .Сочетанное действие препаратов Актовегин, Келтикан, Нейробион (Takeda, Япония) способствует:
  • быстрому улучшению неврологических симптомов;
  • уменьшению симптоматики и/или ограничению отдаленных последствий денервации;
  • улучшению качества жизни пациентов;
  • восстановлению трудоспособности;
  • снижению потребности в анальгетиках;
  • возможности применения с другими лекарственными средствами.

Также данные препараты имеют благоприятный профиль безопасности и удобство применения.

Таким образом, применение стратегии комплексного лечения ДН препаратами Актовегин, Келтикан, Нейробион (Takeda, Япония) является примером простой и одновременно результативной терапии болевого синдрома при диабетической нейропатии, не оказывает отрицательного влияния на углеводный обмен и может быть рекомендована в повседневной врачебной практике.

Список литературы

  1. 1. О.А. Шавловская, д.м.н., Первый МГМУ Им. И.М. Сеченова Минздрава России, Лаборатория Патологии Вегетативной Нервной Системы, Полинейропатия:современные аспекты метаболической терапии, Медицинский совет № 12 2013
  2. Ю.Комелягина,к.м.н., м.б. Анциферов, д.м.н., профессор, эндокринологический диспансер департамента здравоохранения г. Москвы, Лечение диабетической дистальной полинейропатииу больных сахарным диабетом 2-го типа препаратом актовегин. Медицинский совет• №11 2017
  3. . Головачева В.А., Зиновьева О.Е.,д.м.н., Современная тактика ведения пациентов с диабетической полинейропатией № 18 2014
  4. .Хижняк О.О., Микитюк М.Р., Манская К.Г. Комбинированная Патогенетическая Терапия Диабетической Дистальной Нейропатии № 4(44) • 2012
  5. .Перцева Н.О., Михайлинчик И.Н.ГУ «Днепропетровская Медицинская Академия МЗ Украины» Современный Взгляд На Патогенетическую Терапию Диабетической Полинейропатии № 7(63) • 2014 6.Перцева Н.О., Данилова А.В., Пастарус Л.Н.ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины» Стратегия комплексного патогенетического лечения диабетической нейропатии № 7(47) • 2012.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.