Актуальность проблемы: настоящее исследование проводится в третьем триместре беременности, то есть с 27-й акушерской недели начинается завершающий этап вынашивания ребенка - третий триместр беременности. Совсем скоро произойдет долгожданная встреча мамы и малыша! Пора определиться с выбором родильного дома, задуматься об обустройстве комнаты или уголка для новорожденного, приобрести ему вещички, необходимые на первое время.
Беременность в третьем триместре приносит будущей матери ряд и психологических, и физических неудобств. Женщина внимательно прислушивается к шевелениям плода, беспокоясь о его состоянии, следит за своими выделениями, опасаясь преждевременных родов. Физические трудности, в основном, связаны с ощутимым увеличением матки: появляется одышка, боли в пояснице, учащается мочеиспускание, возможны запоры, варикозное расширение вен на ногах, сильнее заметны растяжки на животе. Но с этими проблемами можно справиться, следуя рекомендациям специалистов.
При Седьмом месяце беременности приближается декретный отпуск, он очень нужен будущей маме, так как беременность на седьмом месяце часто сопровождается усталостью. Женщине теперь следует периодически лежать с приподнятыми ногами и регулярно гулять около двух часов на свежем воздухе, продолжать полноценно питаться и контролировать свой вес. В третьем триместре беременности еженедельная прибавка веса не должна составлять более 300 г.
Плод в 7 месяцев беременности является жизнеспособным, но его легкие еще не готовы к самостоятельному газообмену. В случае преждевременных родов малышу поможет выжить лишь специализированная медицинская аппаратура. На этом сроке у ребенка завершается формирование половой системы, активно работают почки, включаются механизмы терморегуляции, начинается синтез собственных гормонов, совершенствуются органы чувств. Малыш активно реагирует на звуки и свет, уже ощущает вкус околоплодных вод, способен испытывать эмоции и чутко улавливать настроение мамы. Заметно подросшему ребенку становится тесно в полости матки, и в период его бодрствования женщина ощущает уже не легкие шевеления, а активные толчки ручкой или пяточкой.
Цель настоящего исследования: изучить результаты теста ВАС (виброакустическая стимуляция) при нормально протекающей беременности[2].
Материалы и методы исследования: нами проведены 456 тестов у 90 женщин после 28 недель беременности. В полулежачем положении диск стимулирующего устройства укрепляли на животе женщины, ВАС (виброакустическую стимуляцию) проводили в течение 1-2 с. Если толчок со стороны плода ощущался сразу после стимуляции, тест считали положительным. Если движение плода женщина не воспринимала, тест повторяли дважды в пределах 30 с. При отсутствии толчков тест считали отрицательным.
Результаты и их обсуждения: положительный тест отмечен в 97% случаев. 12 отрицательных тестов (из 456) были зарегистрированы у 6 женщин из 90 при сроке беременности 29-33 недель. Самопроизвольные роды без осложнений произошли у 79 из 90 обследованных. Вакуум-экстракция плода произведена у 4 рожениц: у 2 по поводу слабости родовой деятельности, у 2 в связи с асфиксией плода. Кесаревым сечением роды закончены у 7 женщин. Показаниями к операции были клинически узкий таз (5), угрожающая асфиксия плода (1), непроходимость кишечника у беременной (1). Состояние всех новорожденных было удовлетворительным.
Выводы: таким образом, при нормально протекающей беременности ВАС (виброакустическую стимуляцию) почти всегда связана с появлением движений плода, которые ощущает мать. Ответ плода на ВАС тем активнее, чем больше срок беременности. Считают, что тест может использоваться как начальный скрининг состояний плода, однако необходимым дальнейшие исследования с неврологическим и слуховым контролем для того, чтобы метод мог быть рекомендован в клиническую практику.