Резюме

Арсенал используемых для лечения неврозов лекарственных средств очень широк, но отличается большой разницей в ценах. Основное влияние на цену лекарственных препаратов оказывают два процесса. Первый – установление цены, ценообразование фармацевтическим производителем лекарственных средств. Второй – государственное регулирование цен, направленное преимущественно на сдерживание их роста и обеспечение финансовой доступности лекарственных препараты.

Ключевые слова: установление цены, государственное регулирование цен, направленное преимущественно на сдерживание их роста и обеспечение финансовой доступности лекарственных препараты.

Актуальность проблемы: Исходно цену лекарственных средств назначает фармацевтический

производитель. Традиционно для установления цены лекарственных средств используют метод, основанный на их себестоимости и наценках (cost + pricing). Более современным в установлении цены инновационных лекарственных средств является метод, основанный на объективной и субъективной ценности лекарственных средств (value-based pricing). Он может учитывать интересы не только фармацевтических производителей, поставщиков, но больных, плательщиков, государственных регуляторов. Элементы value-based pricing для инновационных лекарственных средств внедрены в ряде стран, например, в Германии, Великобритании, Швеции, Нидерландах, Австралии, Канаде, Франции. Чаше всего они тесно связаны с системой оценки медицинских технологий.

При научной экспертизе предложений о включении лекарственных средств в перечни жизненно необходимых, важных лекарственных препаратов, производится балльная оценка, которая призвана отразить ценность лекарственных средств, а также указывается цена лекарственного средства в расчете на год лечения либо курс его.

В условиях функционирующей системы лекарственного обеспечения за счет бюджета неформальная оценка соотношения цены и ценности в той или иной степени уже существует сама по себе, так как взвешенные решения о закупках, применении тех или иных лекарственных средств принимаются на основании воспринимаемой ценности и цены [1].

В эпоху технического прогресса, избытка информации, возрастания числа стрессогенных факторов социального, экономического и экологического происхождения, масштабных изменений во всех сферах жизни социума современному человеку приходится гораздо чаще, чем раньше, переносить повышенные эмоциональные и физические нагрузки. В результате этого формируется состояние хронического стресса, происходят накопление отрицательных эмоций, срыв адаптационных возможностей человека, впоследствии приводящие к развитию таких пограничных состояний, как невротические реакции, неврозы, реактивные реакции, психозы, депрессии и т. д. [2].

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость неврозами в мире за последние 65 лет возросла более чем в 20 раз. Данные эпидемиологических исследований неврозов свидетельствуют не только о большой медицинской, но и социально-экономической значимости этой проблемы: заболеваемость неврозами достигает 20–25 случаев на 1000 человек. Неврозами страдает около 20–30% городского населения и 10–15% сельского. На долю неврозов среди психических заболеваний приходится 20–25%. В общемедицинской практике среди больных различных поликлиник и больниц выявлено 40% людей, страдающих неврозами [3].

Изучение лояльности покупателя в его отношении к той или иной аптеке выявляет оценку предпочтений потребителя при выборе торгового наименования в рамках одного международного непатентованного наименования. По данным исследователей, более активный рост продаж генериков в сравнении с продажами оригинальных лекарственных препаратов является общемировой тенденцией, при этом показатель, характеризующий долю реализации генериков на фармацевтическом рынке, варьирует в зависимости от страны. Это связано с ростом транспортно-логистических издержек, способствующих дефектуре, государственным ограничениям в ценообразовании и соответственно, с уменьшением рентабельности реализации лекарственных средств с низкой стоимостью упаковки.

Таблица 1 - Сравнительные цены лекарственного препарата международного названия

«Амитриптилин» под таговым названием

Смещение предпочтений потребителя в пользу относительно недорогих лекарственных препаратов обусловлено в том числе и выбором более дешевого торгового наименования в рамках одного международного непатентованного наименования [4].

Проблема невротических расстройств и их лечения представляет повседневную реальность и особую значимость, что подтверждается большим количеством работ в этой области.

Психологическим факторам отводится главенствующая роль в возникновении, развитии невротических расстройств, однако, для расстройств психосоматического, соматического спектра они служат триггерами, запускающими обострение заболевания или факторами, модулирующими его течение[5].

Процесс выбора лекарственного средства потребителем осуществляется под воздействием различных факторов влияния, главным из которых является рекомендация врача. Например, по результатам проведенной российскими исследователями сравнительной оценки уровня цен на лекарственные средства в розничных аптечных организациях выявлено, что на ранних этапах становления розничного фармацевтического рынка в Российской Федерации решающее значение при выборе потребителем аптек имели такие факторы, как широта ассортимента и качество лекарственных средств. Достоверно фиксируемыми статистикой факторами поведения покупателей на фармацевтическом рынке фармацевтической помощи являются цена и средний доход домохозяйств [6].

Исследованиями показано, что для врачей наиболее значимыми источниками получения информации о лекарственных средствах являются справочники – 52 % опрошенных. Менее значимыми источниками являются газеты, журналы – 34 %, визиты медицинских представителей – 22 %, информация, получаемая на конгрессах и конференциях, – 19,5 %. Определенный процент врачей черпают информацию о применении лекарственных средств на выставках – 15 %. При этом Интернетом пользуется мизерный процент практикующих врачей – 3,4 % [7].

Более реалистичным является предположение о том, что жители столицы и областных центров обладают большими возможностями получения лекарственных средств по льготным рецептам, то есть бесплатно или за половину цены.

Что касается медицинской помощи, то расходы жителей средних и малых городов лишь немногим уступают затратам москвичей и петербуржцев, но превышают расходы жителей других областных центров.

Существует целый ряд маркетинговых исследований емкости российского фармацевтического рынка. Опубликованные оценки колеблются в интервале от 3 до 6 миллиарда долларов в розничных ценах. Согласно действующему законодательству, субъекты Российской Федерации самостоятельно регулируют размеры торговых надбавок к ценам импортеров и производителей лекарственных средств [8].

Необходимость ограничения доступности медицинской помощи вызывает уже меньше дебатов, хотя до сих пор еще слышатся призывы к восстановлению принципов советского здравоохранения, якобы не ограничивающего свободу врача и, соответственно, больных никакими рамками.

Необходимость ограничения доступности медицинской помощи вызывает уже меньше дебатов, хотя до сих пор еще слышатся призывы к восстановлению принципов советского здравоохранения, якобы не ограничивающего свободу врача и, соответственно, больных никакими рамками. Действительно, не требовалось ограничивать врача внутри системы, поскольку все ограничения стояли на входе – набор доступных технологий, лекарственных средств, медицинской техники был небольшим, существовала полная свобода выбора из ограниченного числа альтернатив. За 20 лет ситуация принципиально изменилась – альтернатив стало гораздо больше, они значительно отличаются по цене, а следовательно, по доступности и сопровождаются огромным объемом разнородной и противоречивой информации [9].

Таблица 2 - Сравнительные цены международного названия «Венлафаксин» под таговым названием

Цель работы: Изучить цены лекарственных средств, используемых при лечении неврозов.

Материалы и методы исследования: В ходе научных изысканий использованы статистические данные «Сводной информации о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения» [10], а также методы сравнительного статистического анализа и логический анализ.

Таблица 3 - Сравнительные цены международного названия «Флуоксетин» под тарговым названием

Результаты: В Узбекистане амитриптилин – по фармакологической группе антидепрессанты международного названия лекарственный препарат торгового наименования с таговым названием присутствует в «Сводной информации о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения». «Амитриптилин», таблетки, 10 мг, № 50, производитель АО «Гриндекс», Латвия,

поставщик оптовой аптеки ООО «ATM Pharm», реализуется по оптовой цене в размере 6 770 сумов. Лекарственный препарат торгового наименования «Амитриптилин», таблетки, 10 мг, № 50,

производитель «Darou Pakhsh Pharmaceutical Mfg. Co.», Иран, оптовой аптеки ООО «Demo Pharm Group», реализуется по оптовой цене в размере 14084 сума. Разница между максимальной и минимальной ценами 6 торговых названий, разных производителей составляет – 73 14 сумов (смотрите таблицу 1).

Лекарственный препарат торгового наименования с таговым названием «Амитриптилин», таблетки, 25 мг, № 50, производитель АО «Гриндекс», Латвия, поставщик оптовой аптеки ООО «Optima pharm», реализуется по оптовой цене в размере 8116 сумов. Лекарственный препарат торгового наименования «Амитриптилин», таблетки, 25 мг, № 50, производители «Zentiva a.s.», «Saneca Pharmaceuticals a.s.» Словакия, оптовой аптеки «ASKLEPIY Firmasi», реализутся по оптовой цене в размере 21623 сума. Разница между максимальной и минимальной ценами 6 торговых названий, разных производителей и госдарств оптовой аптеки составляет 13 507 сумов.

Фармакологическая группа антидепрессанты международного названия «Венлафаксин» лекарственных препаратов с таговым названиеямприсутствует в «Сводной информации о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения». Лекарственный препарат «Велаксин», ретард капсулы, 75 мг, №28, производитель «Egis Pharmaceuticals PLC», Венгрия, поставщик оптовой аптеки ООО «Samarqand Bio Plus», реализуется по оптовой цене в размере 90700 сумов, разница между максимальной и минимальной ценами большие различаются почти в два раза (смотрите таблицу 2).

Фармакологическая группа антидепрессанты международного названия «Флуоксетин» –

лекарственный препарат с тарговым названием присутствует в «Сводной информации о продажелекарственных средств и изделий медицинского назначения». «Флуоксетин АТМ» капсулы, 0,02г №20, производитель OOO «ATM Pharm», Узбекистан, поставщик оптовой аптеки ООО «Optima pharm», реализуется по оптовой цене в размере 24200 сумов. Лекарственный препарат торгового наименования «Депрес», капсулы, 20 мг, №16, производитель ИП «Nobel Pharmsanoat», Узбекистан, оптовой аптеки ООО «Rafa Group», реализутся по оптовой цене в размере 28554 сума. Со стороны отечественных фармацевтических производителей разница между максимальной и минимальной ценами почти не заметна (смотрите таблицу 3).

Таблица 4 - Сравнительные цены международного названия «Пароксетин» под тарговым названиям

Таблица 5 - Сравнительные цены международного названия «Пароксетин» под торговым названием

Фармакологическая группа антидепрессанты международного названия «Пароксетин» – лекарственный препарат с торговым названием присутствует в «Сводной информации о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения». Лекарственный препарат «Нондепрес», таблетки, 20 мг №28, производитель «Grand Medical Ltd», Великобритания, произведено: Synthon B.V., Великобритания, поставщик оптовой аптеки ООО «Med Import», реализуется по оптовой цене в размере 122388 сумов. Лекарственный препарат торгового наименования «Нондепрес», таблетки, 20 мг №28, производитель «Grand Medical Ltd», Великобритания, произведено: Synthon B.V., Великобритания, поставщки оптовой аптеки ООО «Demo Pharm Group», реализуется по оптовой цене в размере 151620 сумов. Разница между максимальной и минимальной ценами составляет 29 232 сумов (смотрите таблицу 4).

Фармакологическая группа антидепрессанты международного названия «Пароксетин» – лекарственный препарат с торговым названием включен в «Сводную информацию о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения». Лекарственный препарат «Миртел», таблетки, 30 мг, № 30, производитель ООО, «Валеант», Россия, произведено: «Lannacher Heilmittel Ges.m.b.H», Австрия, поставщик оптовой аптеки ООО «ATM Pharm», реализуется по оптовой цене в размере 135824 сума. Лекарственный препарат торгового наименования «Миртел», таблетки, 30 мг, № 30, производитель ООО «Валеант», Россия, произведено: «Lannacher Heilmittel Ges.m.b.H», Австрия, поставщки оптовой аптеки ООО «ATM Pharm», реализуется по оптовой цене в размере 193574 сума. Разница между максимальной и минимальной ценами составляет 57 750 сумов (смотрите таблицу 5).

Таблица 6 - Сравнительные цены международного названия Пароксетин под тарговым названиям

Фармакологическая группа антидепрессанты международного названия «Сертралин» лекарственный препарат с торговым названием включен в «Сводную информацию о продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения» (смотрите таблицу 6). «Мисол», таблетки, 50 мг, №14, производитель ИП «Nobel Pharmsanoat», Узбекистан, поставщик оптовой аптеки ФП «Farm Zdrav» реализуется по оптовой цене в размере 22 000 сумов. Лекарственный препарат торгового наименования «Стимулотон» 50 мг, № 30, производитель «Egis Pharmaceuticals PLC», Венгрия, поставщики оптовой аптеки ООО «Samarqand Bio Plus», реализуется по оптовой цене в размере 118877 сумов. Разница между максимальной и минимальной ценами большие почти в три раза.

Выводы: Анализ сравнительных цен показывает, что один и то же лекарственный препарат с одинаковым международным названием, дозами, формами значительно ралзичаются установленной ценой. Это диктует необходимость в производстве и расширении импортозаменяющих лекарственных средств с международным названием «Амитриптилин», «Венлафаксин», «Флуоксетин», «Пароксетин» под тяговым названием.

Литература

1. Толкушин А.Г., Давыдовская М. В., Ягудина Р.И. Концепция определения равновесной цены инновационных лекарственных препаратов на основе их реальной ценности – value-based pricing // Ремедиум – журнал о рынке лекарств и медицинской техники. – Москва, Российская Федерация, 2017. – № 12. – С. 6 – 14.
2. Гаджибабаева Д. Р.. Психофизиологические особенности проявления неврозов. Актуальные проблемы психологического знания. Теоретические и практические проблемы психологии // Научно-практический журнал. Россия, – Москва, 2013. – № 4 (29). Октябрь – декабрь. – С. (135) – 135–141.
3. http://pudp.ru/47279
4. Степанов А.С., Влияние ценового фактора на выборы лекарственных препаратов потребителем регионального фармацевтического рынка // Ремедиум – журнал о рынке лекарств и медицинской техники. – Москва, Российская Федерация, 2018. – № 5. – С. 35 – 38.
5. Луценко И. С., Исурина Г. Л. Выраженность невротических черт в структуре личности пациентов различных нозологических групп (неврозы, психосоматические и соматические расстройства). Научные исследования выпускников факультета психологии СПбГУ.С. Российская Федерация, Петербургский государственный университет, e-mail: innaluzenko@mail.ru Специализация: «Клиническое консультирование и коррекционная психология». 2015: Том 3. – С. 110 – 118.
6. Евстратов А. В. Фармацевтический рынок Российской Федерации: основные структурные параметры развития в 2001-2013годах//Современные ЧАО «Технолог» и управления. Россия, Волгоградский государственный технический университет. – № 2 (50). Номер статьи: 5006. Дата публикации: 2015-02-08 . Режим доступа: https://sovman.ru/article/5006/.
7. Сура М.В., Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Информационные источники о применении лекарственных средств: их производители, потребители и они сами // Проблемы стандартизации в здравоохранении. Научноисследовательский институт общественного здоровья и управления здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Российская Федерация, – Москва, 2005. № 11. – С. 5. – 11.
8. Бойков В.,Фили Ф.,Шейман И.,Шишкин С.//Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства//Вопросы экономики. Российская Федерация, - Москва, 1998. - № 10. www.iet.ru – С. 3 – 19.
9. Хальфин Р.А., Какорина Е.П., Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Лукъянцева Д.В. Клиникоэкономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи // Министерство здравоохранения и социального развития РФ; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. Проблемы стандартизации в здравоохранения. Российская Федерация, -Москва,2004.–№9.– С.3–29.
10. Сводная информация по продаже лекарственных средств и изделий медицинского назначения.– Тошкент, 2018.