Актуальность темы: Ведущим вопросом регулирования деятельности медицинских организаций является рациональное использование ресурсов. Особенно важная проблема современной фармакотерапии - антибиотикорезистентность, которая приобрела глобальные масштабы в последние годы. Во многом это обусловлено и часто нерациональным использованием антимикробных средств. Необоснованное назначение антибактериальных препаратов, как в амбулаторной практике, так и в стационаре, по самым скромным подсчетам может достигать 50%. [3]
Фармакоэкономический анализ, позволяющий четко обосновывать использование лекарственных средств в медицинской организации, это основной механизм регулирования и эффективного использования средств, выделяемых на лекарственное обеспечение. Для ретроспективной оценки расходования ресурсов и для расчета потребности в финансовых средствах может быть использован ABC/VEN анализ.
Цели и задачи:
1. Выявить структуру антибактериальных препаратов в многопрофильном стационаре.
2. Провести анализ структуры расходов на антибиотикотерапию.
Материалы и методы. Материалами исследования служили данные финансовой отчетности областной детской клинической больницы за 1-е полугодие 2018 г. (январь-июнь). Для оценки расходов мы использовали метод ABC/VEN анализа.
ABC-анализ (анализ Парето — ВОЗ) — метод оценки структуры расходов, произведенных на лекарственное обеспечение. АВС-анализ позволяет определить наиболее дорогостоящие направления расходов (лекарственные средства). Для проведения ABC-анализа все выписанные лекарственные средства ранжируются в порядке убывания затрат на три группы: «A» — наиболее затратные лекарства, на которые в сумме ушло 80% затрат, «B» — менее затратные, на которые ушло 15% затрат, «C» — наименее затратные (5% затрат). На основании результатов ABC-анализа можно принимать административные и управленческие решения, определять программу целенаправленных вмешательств для улучшения использования лекарственных средств, обновлять ограничительный перечень лекарственных средств (исключать/включать лекарственные средства) разрабатывать программы повышения квалификации с выделением групп, заболеваний и подпрограммы по отдельным заболеваниям и группам лекарственных средств. [1] VEN-анализ необходимо проводить совместно с АВС-анализом. VEN анализ позволяет оценить рациональность (разумность) расходования финансовых средств. Для этого все выписанные пациентам лекарственные средства делят на три категории: V (англ. vital, жизненноважные), E (англ. essential, необходимые), N (англ. non-essential, неважные). VEN-анализ позволяет оценить, лекарства какой категории преобладают в использовании. VEN-система помогает минимизировать диспропорции в лекарственном снабжении, таким образом повышая качество лечения при неизменных финансовых средствах (экономическая эффективность). ABC/VEN-анализ — методология оценки рациональности использования денежных средств на лекарственное обеспечение, признанная эффективной в мировой практике лекарствоведения и рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения к повсеместному применению.
Выводы:
Результаты нашего исследования показали, что основное количество назначаемых антибиотиков относятся к группе доступа (препараты выбора при лечении распространенных инфекций и профилактики бактериальных заболеваний), что соответствует рекомендациям ВОЗ. Несколько настораживает большой расход финансовых расходов на препараты группы наблюдения препенем, эртапенем и каспофунгин, что свидетельствует о неэффективности препаратов доступа и антибиотикорезистентности.