Актуальность. Синдром Гийена-Барре – одно из самых тяжелых заболеваний периферической нервной системы, характеризующееся резкой мышечной слабостью вследствие периферического парапареза или параплегии [1]. У больных нарушаются координация движений, появляется неустойчивая ходьба или невозможность ходить. Лишь около трети больных сохраняют эту способность [3]. Для диагностики, динамики и оценки эффективности лечения необходимо использовать специальные методы исследования ходьбы и устойчивости [2].
Цель. Изучить параметры устойчивости и ходьбы в восстановительном периоде Гийена-Барре для динамического наблюдения до и после реабилитации.
Материалы и методы. Проведена диагностика и анализ устойчивости и ходьбы до и после реабилитации (через 12 месяцев) с использованием эргометра (аппарата h/p cosmos spotrts medical gmbh). Тестирование проводилось 3 раза (устойчивость с открытыми и закрытыми глазами, ходьба без опоры).
Результаты. До реабилитации скорость передвижения была 1,7 км/час с количеством шагов на 100 метров 110 при длительности двойного шага 1,9 секунд с очень замедленным темпом ходьбы (83), при этом длина шага со стороны пареза соответствует 36 см в отличие от правой – 9 см при фазе приземления слева 20%, справа – в 2 раза быстрее с лёгкой атаксией вперёд (179 мм). После реабилитации скорость передвижения увеличилась до 2,3 км/час с учащением количества шагов на 100 метров до 150 при уменьшении длительности двойного шага до 1,5 секунд с увеличением темпа ходьбы до 113 шагов в минуту. Длина шага и фаза приземления выровнялись, что говорит об регрессе пареза слева. При этом, параметры устойчивости ухудшились, усилилась атаксия вперёд до 239 мм.
Вывод. Реабилитационные мероприятия имели положительный исход по истечение 12 месяцев в виде регресса пареза слева, увеличение скорости и темпа ходьбы, двойного шага, но при этом усилилась лобная атаксия вперёд.
Список литературы.
- Жулев н.м., Осетров б.а., Жулев с.н., Лалаян т.в. Невропатии: Руководство для врачей - спб: Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 350-367с.
- Пирадов м.а. Синдром гийена-барре. - М. «интермедика», 2003.-110-114с.
- Van den Bergh py., Pieret F. Electrodiagnostic criteria for acute and chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy // Muscle Nerve 2004 - Vol. 29 - P.565-574.