Мероприятия по предупреждению ботулизма

Резюме

Проведено анкетирование среди студентов Ташкентской медицинской академии для выяснения общего представления о болезни ботулизм. Установлено, что около 44% студентов не имеют общего представления о данном заболевании. Сделаны выводы, касающиеся предупреждения ботулизма, необходимости широкого проведения санитарно-просветительской работы среди населения через средства массовой инфор-мации.

Ключевые слова: ботулизм, острое токсикоинфекционное заболевание, факторы передачи болезни

Актуальность проблемы. Ботулизм является одним из наиболее проблемных заболеваний в Республике Узбекистан, которое имеет большую экономическую и социальную значимость. Ботулизм, который входит в группу тяжело текущих заболеваний у людей, регистрируется во многих частях мира, включая и нашу республику. За последние несколько лет заболеваемость ботулизмом в странах СНГ по сравнению с предыдущими годами увеличилась в пять раз [1,3,4], в настоящее время ботулизм часто возникает при употреблении домашних консервированных продуктов, в редких случаях - при пользовании промышленными продуктами [2]. Из-за отсутствия полноценной термическойобработки консервированных огурцов, томатов и грибов, приготовленных в домашних условиях, эти продукты, будучи инфицированными, могут вызвать заболевание.

Ботулизм - острое, тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие, от человека к человеку инфекция не передаётся. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления, это заболевание продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни [5]. В связи с этим, мы провели среди студентов Ташкентской медицинской академии анкетирование для выяснения представления о ботулизме.

Целью исследования явилось изучение представления о ботулизме среди студентов 5 курса лечебного и 4 курса медико-профилактического факультетов.

Материал и методы. Проанализированы анкеты 150 студентов, для выяснения их знаний о ботулизме. Анкетирование проводилось на кафедре инфекционных и детских инфекционных болезней до начала цикла. В анкетах были следующие вопросы (в более детализированном виде):

  1. Каким заболеванием является ботулизм?
  2. Какие пути передачи ботулизма существуют?
  3. Какие изменения бывают в продуктах, изготовленных в домашних условиях, которые могли бы стать причиной развития ботулизма?
  4. Как лечить ботулизм?
  5. Какие прогнозы бывают при ботулизме?

Результаты исследования обрабатывали на персональном компьютере Pentium IV с помощью программ-много пакета Microsoft Office Excel 2003, включая использование встроенных функций статистической обработки.

Результаты и обсуждение. В анкетировании участвовали 150 студентов 5 курса лечебного и 4 курса медико-профилактического факультетов Ташкентской медицинской академии. Анализ ответов при анкетировании указан в следующих таблицах. Общее представление студентов о болезни ботулизм приведены в таблице 1.

Таблица 1 -Общее представление студентов о болезни ботулизма(n=150)

Представление студентов о ботулизме

знает

частично знает

Незнает

абс. числе

%

абс. числе

%

абс. числе

%

1.

Каким заболеванием является ботулизм

22

14,6

63

42,0

65

43,3

2.

Пути передачи ботулизма

19

12,6

73

48,7

58

38,6

3.

Продолжительность инкубационного периода

16

10,6

66

44,0

68

45,3

4.

Клинические симптомы

18

12,0

62

41,3

70

46,6

16 (10,6%)до 22 (14,6%)студентов смогли полностью правильно ответить на все вопросы. При анкетировании от 62 (41,3%) до 73 (48,7%) студентов не полностью правильно ответили на вопросы, касающиеся ботулизма. По анализу анкет, заполненных студентами, от 58 (38,6%) до 70 (46,6 %) отметили, что не имеют должного представления о ботулизме.

Следовательно, большинство студентов не имеют никаких представлений о таком грозном заболевании, как ботулизм.

Информация о факторах передачи заболевания ботулизм приведена в таблице 2. Как видно из таблицы 2, по мнению 46 (30,7%) студентов возможными факторами передачи ботулизма являются соленые огурцы, 35 (23,3%)- колбаса и 26 (17,3%) -соленые грибы.

По литературным данным [5], эти продукты в очень низком процентном отношении могут стать факторами передачи инфекции. Жареные грибы в литературе не зарегистрированы как фактор передачи ботулизма. Основные факторы передачи

Таблица 2 - Факторы передачи ботулизма(n=150)

Возможные факторы передачи

По мнению студентов

абс. число

%

1.

Продукты, консервированные в домашних условиях

17

11,3

2.

Рыбные консервы

12

8,0

3.

Соленые огурцы

46

30,7

4.

Соленые грибы

26

17,3

5.

Жареные грибы

14

9,3

6.

Колбасные изделия

35

23,3

ботулизма, консервированные в домашних условиях продукты и рыбные консервы, по мнению студентов, составляют очень низкие проценты: 11,3% (17) и 8,0% (12) соответственно.

По мнению студентов, характеристика возможных зараженных продуктов возбудителем ботулизма, приведена в таблице 3. Анализ данных таблицы 3 показывает, что мнение студентов, которые указывают на помутнение зараженных продуктов (9,3%), покрытие сверху пленкой (11,3%), на изменение запаха (16,0%), на изменение вкуса (14,7%), ошибочны. Некоторые из опрошенных студентов дали правильный ответ: зараженный возбудителями ботулизма продукт может иметь бомбажный характер 61 (41,3%) и быть неизмененным на вид 11 (7,3%).

Таблица 3 - Характеристика продуктов зараженных возбудителем ботулизма (n=150)

Возможные изменения зараженных продуктов

По мнению студентов

абс. числе

%

1.

Бомбажный продукт

61

41,3

2.

Продукт мутный

16

9,3

3.

Неизмененный вид продукта

11

7,3

4.

Продукт сверху покрыт пленкой

16

11,3

5.

Продукт имеет измененный запах

24

16,0

6.

Продукт имеет измененный вкус

22

14,7

Студенты на вопрос «как лечить ботулизм?», дали приблизительно правильный ответ. Однако, несмотря на то, что больные ботулизмом в обязательном порядке должны получать ПБС, по мнению лишь 19 (12,7%) студентов этот метод лечения указывался как основной. Следует отметить, что все виды лечения ботулизма, кроме экстренной терапии - искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и трахеостомы, должны проводиться в комплексном порядке. Эти виды лечения проводятся больным при тяжелом и крайне тяжелом течении ботулизма.

Таблица 4 - Лечение ботулизма (n=150)

Возможные методы лечения

По мнению студентов

абс. Число

%

1.

Антибиотикотерапия

35

23,0

2.

ПБС

19

12,7

3.

Трахеостомия

10

6,7

4.

ИВЛ

22

15,0

5.

Дезинтоксикационная терапия

21

14,0

6.

Очистительная клизма

26

17,3

7.

Промывание желудка

17

11,3

По наблюдению исследователей, прогноз ботулизма следующее: без применения

современных методов лечения летальность может составлять 30-60%. Смерть, как правило, наступает от паралича дыхательной мускулатуры и последующей гипоксии. Современное лечение болезни снижает процент летального исхода до 10%. А в специализированных центрах – до 3-4%.

Таблица 5 - Прогноз ботулизма (n=150)

Возможный прогноз болезни

По мнению студентов

абс. число

%

1.

Полное выздоровление

76

50,7

2.

Более чем в 50% случаев наблюдается летальный исход

54

36,0

3.

Более чем в 70% случаев наблюдается инвалидность

20

13,3

При тяжелом течении ботулизма в условиях отсутствии возможности проведения ИВЛ погибает 65% заболевших.Восстановительный период длится несколько месяцев и заканчивается полным выздоровле-нием [5]. По данным опроса, большинство студентов о возможном прогнозе болезни имеют приблизительно правильное понятие, кроме 20 (13,3%) студентов, которые считают исходом ботулизма инвалидность более чем в 70% случаев.

Таким образом, проведенное нами анкетирование среди студентов Ташкентской медицинской академии показало, что большинство студентов не имеют должного представления о таком грозном заболевании, как ботулизм. Студенты имеют неправильное представление и о факторах передачи, характеристики зараженных возбудителем ботулизма продуктов. Также было отмечено, что у опрошен-ных студентов недостаточны знания о лечении и прогнозе данного заболевания.

Учитывая вышеуказанные результаты, можно сделать следующие выводы: Около 44,0% студентов не имеют должного представления о заболевании «ботулизм».

У большинства студентов нет представления о факторах передачи и характеристики зараженных продуктов возбудителями ботулизма (80,6% и 51,3% соответственно).

Студенты также не полностью ответили на вопросы, касающиеся терапии и прогноза ботулизма. Необходимо широкое проведение санитарно-просветительской работы среди населения через средства массовой информации.

 

Литература

  1. Ахмедова М.Д. и др. Ботулизм: Современные аспекты клинического течения, диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней: Метод.рекомендации Ташкент, 2011. - 26 с.
  2. Мухамедов И.Б., Бектимиров А.М-Т. Клиническая характеристика современного течения ботулизма // Вестн. врача. – 2007. – №1. – С. 83-85.
  3. Никифоров В.Н., Никифоров В.В. Ботулизм. – М., 2009. – 123 с.
  4. Никифоров В.В. Ботулизм: Клинические особенности и современные подходы к терапии // Тер. арх. – 2001. – №1. – С. 97-100.
  5. Boud R., Graham K. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indications and outcome // Europ. J.Neurol. – 2011. – Vol. 4. – P. 15-22.
Год: 2018
Город: Шымкент
Категория: Медицина