Резюме
Проведено анкетирование среди студентов Ташкентской медицинской академии для выяснения общего представления о болезни ботулизм. Установлено, что около 44% студентов не имеют общего представления о данном заболевании. Сделаны выводы, касающиеся предупреждения ботулизма, необходимости широкого проведения санитарно-просветительской работы среди населения через средства массовой инфор-мации.
Ключевые слова: ботулизм, острое токсикоинфекционное заболевание, факторы передачи болезни
Актуальность проблемы. Ботулизм является одним из наиболее проблемных заболеваний в Республике Узбекистан, которое имеет большую экономическую и социальную значимость. Ботулизм, который входит в группу тяжело текущих заболеваний у людей, регистрируется во многих частях мира, включая и нашу республику. За последние несколько лет заболеваемость ботулизмом в странах СНГ по сравнению с предыдущими годами увеличилась в пять раз [1,3,4], в настоящее время ботулизм часто возникает при употреблении домашних консервированных продуктов, в редких случаях - при пользовании промышленными продуктами [2]. Из-за отсутствия полноценной термическойобработки консервированных огурцов, томатов и грибов, приготовленных в домашних условиях, эти продукты, будучи инфицированными, могут вызвать заболевание.
Ботулизм - острое, тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие, от человека к человеку инфекция не передаётся. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления, это заболевание продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни [5]. В связи с этим, мы провели среди студентов Ташкентской медицинской академии анкетирование для выяснения представления о ботулизме.
Целью исследования явилось изучение представления о ботулизме среди студентов 5 курса лечебного и 4 курса медико-профилактического факультетов.
Материал и методы. Проанализированы анкеты 150 студентов, для выяснения их знаний о ботулизме. Анкетирование проводилось на кафедре инфекционных и детских инфекционных болезней до начала цикла. В анкетах были следующие вопросы (в более детализированном виде):
- Каким заболеванием является ботулизм?
- Какие пути передачи ботулизма существуют?
- Какие изменения бывают в продуктах, изготовленных в домашних условиях, которые могли бы стать причиной развития ботулизма?
- Как лечить ботулизм?
- Какие прогнозы бывают при ботулизме?
Результаты исследования обрабатывали на персональном компьютере Pentium IV с помощью программ-много пакета Microsoft Office Excel 2003, включая использование встроенных функций статистической обработки.
Результаты и обсуждение. В анкетировании участвовали 150 студентов 5 курса лечебного и 4 курса медико-профилактического факультетов Ташкентской медицинской академии. Анализ ответов при анкетировании указан в следующих таблицах. Общее представление студентов о болезни ботулизм приведены в таблице 1.
Таблица 1 -Общее представление студентов о болезни ботулизма(n=150)
|
№ |
Представление студентов о ботулизме |
знает |
частично знает |
Незнает |
|||
|
абс. числе |
% |
абс. числе |
% |
абс. числе |
% |
||
|
1. |
Каким заболеванием является ботулизм |
22 |
14,6 |
63 |
42,0 |
65 |
43,3 |
|
2. |
Пути передачи ботулизма |
19 |
12,6 |
73 |
48,7 |
58 |
38,6 |
|
3. |
Продолжительность инкубационного периода |
16 |
10,6 |
66 |
44,0 |
68 |
45,3 |
|
4. |
Клинические симптомы |
18 |
12,0 |
62 |
41,3 |
70 |
46,6 |
16 (10,6%)до 22 (14,6%)студентов смогли полностью правильно ответить на все вопросы. При анкетировании от 62 (41,3%) до 73 (48,7%) студентов не полностью правильно ответили на вопросы, касающиеся ботулизма. По анализу анкет, заполненных студентами, от 58 (38,6%) до 70 (46,6 %) отметили, что не имеют должного представления о ботулизме.
Следовательно, большинство студентов не имеют никаких представлений о таком грозном заболевании, как ботулизм.
Информация о факторах передачи заболевания ботулизм приведена в таблице 2. Как видно из таблицы 2, по мнению 46 (30,7%) студентов возможными факторами передачи ботулизма являются соленые огурцы, 35 (23,3%)- колбаса и 26 (17,3%) -соленые грибы.
По литературным данным [5], эти продукты в очень низком процентном отношении могут стать факторами передачи инфекции. Жареные грибы в литературе не зарегистрированы как фактор передачи ботулизма. Основные факторы передачи
Таблица 2 - Факторы передачи ботулизма(n=150)
|
№ |
Возможные факторы передачи |
По мнению студентов |
|
|
абс. число |
% |
||
|
1. |
Продукты, консервированные в домашних условиях |
17 |
11,3 |
|
2. |
Рыбные консервы |
12 |
8,0 |
|
3. |
Соленые огурцы |
46 |
30,7 |
|
4. |
Соленые грибы |
26 |
17,3 |
|
5. |
Жареные грибы |
14 |
9,3 |
|
6. |
Колбасные изделия |
35 |
23,3 |
ботулизма, консервированные в домашних условиях продукты и рыбные консервы, по мнению студентов, составляют очень низкие проценты: 11,3% (17) и 8,0% (12) соответственно.
По мнению студентов, характеристика возможных зараженных продуктов возбудителем ботулизма, приведена в таблице 3. Анализ данных таблицы 3 показывает, что мнение студентов, которые указывают на помутнение зараженных продуктов (9,3%), покрытие сверху пленкой (11,3%), на изменение запаха (16,0%), на изменение вкуса (14,7%), ошибочны. Некоторые из опрошенных студентов дали правильный ответ: зараженный возбудителями ботулизма продукт может иметь бомбажный характер 61 (41,3%) и быть неизмененным на вид 11 (7,3%).
Таблица 3 - Характеристика продуктов зараженных возбудителем ботулизма (n=150)
|
№ |
Возможные изменения зараженных продуктов |
По мнению студентов |
|
|
абс. числе |
% |
||
|
1. |
Бомбажный продукт |
61 |
41,3 |
|
2. |
Продукт мутный |
16 |
9,3 |
|
3. |
Неизмененный вид продукта |
11 |
7,3 |
|
4. |
Продукт сверху покрыт пленкой |
16 |
11,3 |
|
5. |
Продукт имеет измененный запах |
24 |
16,0 |
|
6. |
Продукт имеет измененный вкус |
22 |
14,7 |
Студенты на вопрос «как лечить ботулизм?», дали приблизительно правильный ответ. Однако, несмотря на то, что больные ботулизмом в обязательном порядке должны получать ПБС, по мнению лишь 19 (12,7%) студентов этот метод лечения указывался как основной. Следует отметить, что все виды лечения ботулизма, кроме экстренной терапии - искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и трахеостомы, должны проводиться в комплексном порядке. Эти виды лечения проводятся больным при тяжелом и крайне тяжелом течении ботулизма.
Таблица 4 - Лечение ботулизма (n=150)
|
№ |
Возможные методы лечения |
По мнению студентов |
|
|
абс. Число |
% |
||
|
1. |
Антибиотикотерапия |
35 |
23,0 |
|
2. |
ПБС |
19 |
12,7 |
|
3. |
Трахеостомия |
10 |
6,7 |
|
4. |
ИВЛ |
22 |
15,0 |
|
5. |
Дезинтоксикационная терапия |
21 |
14,0 |
|
6. |
Очистительная клизма |
26 |
17,3 |
|
7. |
Промывание желудка |
17 |
11,3 |
По наблюдению исследователей, прогноз ботулизма следующее: без применения
современных методов лечения летальность может составлять 30-60%. Смерть, как правило, наступает от паралича дыхательной мускулатуры и последующей гипоксии. Современное лечение болезни снижает процент летального исхода до 10%. А в специализированных центрах – до 3-4%.
Таблица 5 - Прогноз ботулизма (n=150)
|
№ |
Возможный прогноз болезни |
По мнению студентов |
|
|
абс. число |
% |
||
|
1. |
Полное выздоровление |
76 |
50,7 |
|
2. |
Более чем в 50% случаев наблюдается летальный исход |
54 |
36,0 |
|
3. |
Более чем в 70% случаев наблюдается инвалидность |
20 |
13,3 |
При тяжелом течении ботулизма в условиях отсутствии возможности проведения ИВЛ погибает 65% заболевших.Восстановительный период длится несколько месяцев и заканчивается полным выздоровле-нием [5]. По данным опроса, большинство студентов о возможном прогнозе болезни имеют приблизительно правильное понятие, кроме 20 (13,3%) студентов, которые считают исходом ботулизма инвалидность более чем в 70% случаев.
Таким образом, проведенное нами анкетирование среди студентов Ташкентской медицинской академии показало, что большинство студентов не имеют должного представления о таком грозном заболевании, как ботулизм. Студенты имеют неправильное представление и о факторах передачи, характеристики зараженных возбудителем ботулизма продуктов. Также было отмечено, что у опрошен-ных студентов недостаточны знания о лечении и прогнозе данного заболевания.
Учитывая вышеуказанные результаты, можно сделать следующие выводы: Около 44,0% студентов не имеют должного представления о заболевании «ботулизм».
У большинства студентов нет представления о факторах передачи и характеристики зараженных продуктов возбудителями ботулизма (80,6% и 51,3% соответственно).
Студенты также не полностью ответили на вопросы, касающиеся терапии и прогноза ботулизма. Необходимо широкое проведение санитарно-просветительской работы среди населения через средства массовой информации.
Литература
- Ахмедова М.Д. и др. Ботулизм: Современные аспекты клинического течения, диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней: Метод.рекомендации Ташкент, 2011. - 26 с.
- Мухамедов И.Б., Бектимиров А.М-Т. Клиническая характеристика современного течения ботулизма // Вестн. врача. – 2007. – №1. – С. 83-85.
- Никифоров В.Н., Никифоров В.В. Ботулизм. – М., 2009. – 123 с.
- Никифоров В.В. Ботулизм: Клинические особенности и современные подходы к терапии // Тер. арх. – 2001. – №1. – С. 97-100.
- Boud R., Graham K. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indications and outcome // Europ. J.Neurol. – 2011. – Vol. 4. – P. 15-22.