РЕЗЮМЕ
Нами проводилось изучение влияние ангиографических показателей на прогноз больных острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST. Обследованы 54 больных с острым коронарным синдромом. Всем больным выполнялась селективная ангиография коронарной артерии. Выявлено, что к наиболее значимым морфологическим особенностям коронарного русла, способным влиять на развитие неблагоприятных коронарных событий у больных острым коронарным синдромом, относятся проксимальное поражение передней нисходящей артерии и наличие устьевых стенозов в коронарной артерии.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, элевация сегмента ST, неблагоприятные коронарные события, селективная ангиография, коронарная артерия.
Актуальность. Во всем мире не теряет актуальности проблема острого коронарного синдрома (ОКС), что подтверждается данными международных регистров [1]. Актуальность исследования ориентирована на влияние предикторов неблагоприятного прогноза заболевания в течение годового периода у больных ОКС с элевацией сегмента ST, подвергшихся экстренному интервенционному вмешательству со стентированием симптомзависимой коронарной артерии [2].
Цель. Изучить влияние ангиографических показателей на прогноз больных острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST.
Материалы и методы исследования. Нами были обследованы 54 больных ОКС, которые разделены на 2 - группы: 1 группа (n=18) с развитием неблагоприятных коронарных событий (НКС) и 2 группа (n=36) без развития осложнений. Всем больным выполнялась селективная ангиография коронарной артерии в первый час от момента госпитализации на ангиографическом аппарате Siemens (Германия).
Результаты и обсуждение. Статистические значимые различия в группах получены по наличию поражения в проксимальном отделе передней нисходящей артерии (ПНА), (44,4% в 1 - группе против 22,2% во 2 - группе больных, р=0,042). По данным однофакторного анализа наличие данного морфологического признака статистически значимо увеличивает риск возникновения НКС в течение года у больных ОКС с элевацией сегмента ST в 2,78 раза (ОШ (95% ДИ)=2,78; р=0,004). Устьевые поражения коронарной артерии, подвергшиеся стентированию, наблюдались достоверно чаще в 1 группе (22,2%), в то время как во 2 группе выявлено 8,3% случаев (р=0,026). Данный признак ухудшал прогноз больных ОКС с элевацией ST в 2,76 раза (ОШ (95% ДИ)=2,76; р=0,030) по результатам годичного наблюдения.
Выводы. Таким образом, к наиболее значимым морфологическим особенностям коронарного русла, способным влиять на развитие НКС у больных ОКС, относятся проксимальное поражение ПНА и наличие устьевых стенозов в коронарной артерии.
Список литературы
1. Бокерия, Л. А. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М., 2006. - С. 43.
2. Иоселиани, Д.Г. Стентирование инфаркт- ответственной артерии в первые часы острого инфаркта миокарда: ближайшие и среднеотдаленные результаты / Д. Г. Иоселиани, С. В. Роган, С.П. Семитко // Интервенционная кардиология. - 2003. - №2. - С. 24-29.