Аннотация
Настоящая работа посвящена изучению структурно-функционального состояния сердца при ИБС на фоне сахарного диабета. Методом однофакторного дисперсионного анализа установлено, что большинство эхокардиографических показателей кардиогемоди-намики у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа не имеют достоверных различий по сравнению с группой больных ИБС без диабета.
Ключевые слова: эхокардиография, ИБС, сахарный диабет 2 типа
Актуальность: Сахарным диабетом (СД) страдает более 2% населения Земли, из них в 97% - это СД 2 типа. Считается, что в ближайшие десятилетия вклад СД в общую смертность возрастет к 2030 г до 3.3%. Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование играет важную роль в ведении больных ИБС и СД 2 типа, позволяя оценить морфофункциональное состояние сердца.
Цель исследования: изучение эхокардиографических показателей кардиогемодина-мики у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне СД 2 типа в сравнительном аспекте с пациентами ИБС без СД.
Материалы и методы Обследовано 23 больных с ИБС и СД (основная группа) различной степени компенсации, без выраженных явлений ХСН. Контрольную группу составили 15 больных ИБС без СД. Группы сопоставимы по возрасту, полу и длительности заболевания и форме ИБС
Длительность заболевания всех обследованных пациентов составила в среднем 10,2 лет. Средний возраст пациентов основной группы = 65.5±7.2 лет, в контроле = 63±9 лет. Диагноз СД был
установлен по критериям Международной федерации диабета (2005г). Методы обследования включали комплекс общеклинических, в том числе антропометрическое, лабораторнобиохимических и инструментальных исследований. ЭхоКГ исследование выполнено на аппарате ACCUVIX MEDISON. Показатели ЭхоКГ индексированны с учетом площади поверхности тела (ППТ), состояние створок митрального, аортального клапанов (МК, ТК, АК), диаметр аорты на уровне АК, восходящего отдела, индексированные размеры полостей сердца, толщину стенок левого желудочка (ЛЖ), массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекс ММЛЖ, диастолическую функцию желудочков, фракцию изгнания (ФИ).
Результаты У больных ИБС на фоне СД 2 типа (ИБС+СД) были выявлены, с учетом ППТ- 1,86 м[1], следующие показатели ЭхоКГ: корень аорты 2,96±0.4 см; восходящий отдел аорты (ВОАо) - 3,54±0.27см; переднезадний размер левого предсердия (ПЗЛП)-3,8±0,4 см; индекс ПЗЛП- 1.81см/м2; индекс объема ЛП-34 мл/ м2; конечно-диастолический размер ЛЖ (КДР)-4.78±0.45 см; конечно-систолический размер ЛЖ (КСР)-3.37±0.4 см; конечно-диастолический объем ЛЖ (КДО)=101±18,6 мл; конечно-систолический объем ЛЖ (КСО)41±14 мл; толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП)-1.20±0.16 см; задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) 1.19±0.15 см; относительная толщина стенок ЛЖ (ОТС)-0,52 см; масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ)- 260г; индекс ММЛЖ-140г/ м2, концентрический тип гипертрофии ЛЖ-0.95ФИ ЛЖ-59,8±7.4 %
Показатели ЭхоКГ контрольной группы при сравнению с показателями основной группы при ППТ-1,88 м2 составили: корень аорты-3,22±0,3 (Р=0,02); ВОАо-3,8±0,33 (Р=0,002); ПЗЛП 3,9±0,5 (Р=0,4); индекс ПЗЛП- 2.05см/м2 (Р=0,01); индекс объема ЛП-26 (Р=0,001); КДРЛЖ- 4,75±0,47 (Р=0,83); КСРЛЖ-3,39±0,46 (Р=0,86); КДОЛЖ - 105,87±21,7 (Р=0,08); КСОЛЖ-39,5±10,3 мл (Р=0,7); ТМЖП-1,23±0,12 (Р=0,5); ТЗСЛЖ-1.24±0.13 см (Р=0,3); OTC -0,53±0,12 см (P=0,7); ММЛЖ-270 г (Р=0,5); Индекс ММЛЖ-143г/ м2 (Р=0,6); ФИ ЛЖ-60,5±4,4% (Р=0,8).
Выводы. Таким образом, как следует из представленных данных большинство эхокардиографических показателей кардиогемодинамики у больных ИБС на фоне СД 2 типа не имеют достоверных различий по сравнению с группой больных ИБС без диабета.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Аметов А.С., Сокарева Е.В., Гиляревский С.Р. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных сахарным диабетом 2-тип//Сахарный диабет - 2008- №1- С.40-44
- Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер- эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность - 2000 -№2- С.266-270.
- Конради А.О., Жукова А.В., Винник Т.А. и др. «Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена»//Артериальная гипертензия. 2002. - Т. 8 - № 1.
- Galderisi M, Anderson KM, Wilson PW, Levy D. Echocardiographic evidence for the existence of a distinct diabetic cardiomyopathy (the Framingham Heart Study). American J Cardiology. 1991. 68. - P. 85-91.
- Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет - коварный тандем // Сердце. - 2004. — Т. 3, № (13).- С. 9-12.