Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Комплайенс больных артериальной гипертензией как один из путей достижения эффективного лечения

АННОТАЦИЯ

Выявление факторов, ассоциированных с приверженностью, позволит обосновать выполнение ряда мероприятий для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией. Повышение приверженности к лечению артериальной гипертонии является одной из основных мер в достижении лечебного эффекта и профилактики осложнений этого заболевания. Доверительные взаимоотношения врачей с пациентами, доступное и наглядное разъяснение им важности постоянного контроля артериальной гипертонии и неукоснительного выполнения врачебных предписаний во многом способствует решению этой проблемы.

Ключевые слова: комплайенс, артериальная гипертензия, антигипертензивные препараты, приверженность к терапии.

Введение. Артериальная гипертензия до настоящего времени остается наиболее распространенным хроническим заболеванием, увеличивающим смертность и ухудшающим прогноз жизни [1].

Несмотря на доступность эффективных и безопасных антигипертензивных средств, артериальная гипертония и сопутствующие ей факторы риска у большинства пациентов контролируются недостаточно. Одна из основных причин - это отсутствие приверженности пациентов к лечению. Вероятность нормализации артериального давления напрямую зависит от регулярности приема препаратов. Однако, несмотря на постепенное осознание важности соблюдения приверженности и врачами и пациентами, эта проблема остается нерешенной: около половины назначенных лекарственных средств не принимаются пациентами [2]. Термин «комплайенс» можно определить как соблюдение режима приема лекарственного препарата пациентом. Приверженность к лечению представляет собой степень соответствия поведения пациента рекомендациям, полученным от врача.

Выделяют следующие причины, определяющие приверженность к терапии. Демографические причины: возраст (высокая приверженность отмечается у пациентов старше 60 лет), пол (мужской пол - фактор низкой приверженности), уровень образования (чем выше образовательный и интеллектуальный уровень пациентов, тем четче они выполняют предписания врача).

Причины, связанные с пациентом: индивидуальные социальные и культурные факторы; низкая информированность о болезни, факторах риска, осложнениях и возможностях современной терапии артериальной гипертензии; мотивация пациента и семьи; боязнь осложнений от проводимой терапии; высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств [3].

Причины, связанные с врачом: приверженность к рациональной терапии - терапевтическая инертность; низкий уровень знаний врачей о факторах риска, отсутствие навыков профилактического консультирования.

Причины, связанные с заболеванием: отсутствие или наличие симптомов заболевания; нормализация артериального давления. Достижение пациентом целевого уровня артериального давления может привести к самостоятельной отмене препарата; длительность артериальной гипертензии. Чаще прекращают лечение пациенты с впервые выявленной артериальной гипертензией, чем длительно болеющие; наличие осложнений, связанных с повышенным артериальным давлением. Пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда, более привержены к терапии.

Причины, связанные с взаимодействием пациент-врач: доступность помощи; качество и эффективность диалога. Внимательное отношение врача к пациенту улучшает приверженность; адекватность предоставляемой пациенту информации; кратность визитов.

Организационные причины: организация здравоохранения - стоимость препаратов.

Другие причины. Боязнь сочетания антигипертензивных препаратов и алкоголя, использование альтернативного лечения, боязнь гипотензии, боязнь сочетания препаратов и других лекарственных средств [4].

Цель исследования: Определить влияние комплайенса больных на ход и результат лечения, обуславливающие приверженность лечению.

Методы исследования.

В исследование включены 50 пациентов с АГ II - III степени, получающие амбулаторное лечение. Все пациенты соответствовали следующим критериям включения в исследование: наличие артериальной гипертензии II- III степени, отсутствие тяжелых сопутствующих или хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии. На каждого пациента заполнялась индивидуальная анкета с указанием социально-демографических данных (возраст, образование, семейное положение, профессия), длительности заболевания, назначавшихся антигипертензивных препаратов с указанием регулярности лечения, вопросов, отражавших приверженность к терапии, причины отказа от нее, вопросов о перенесенных инсультах, инфарктов миокарда, количестве вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций в стационар, обращений в поликлинику по поводу артериальной гипертензии в течение года.

Результаты исследования.

Длительность артериальной гипертензии составила от 1 года до 40 лет, в среднем 10,9 ± 7,1 лет.

Индекс массы тела пациентов составил 30,2 ± 4,2 кг/ м 2, причем у 35,7 % пациентов имело место избыточная масса тела. Ожирение наблюдалось у 45,5 % пациентов, в том числе ожирение I степени - у 29,1 % пациентов, II степени - у 11,5 % пациентов и III степени - у 4,9 % пациентов.

По мнению пациентов, основными причинами пропусков в приеме препаратов является отсутствие симптомов заболевания (55,7 %) и забывчивость (35,2 %). В 4,9 % случаев пациенты указывали на отсутствие уверенности в том, что лечение может помочь, в 1,6 % - недоверие к врачу и отсутствие денег, в 0,8 % - отсутствие эффекта от проводимой терапии. 10,4 % пациентов указывали на две и более причин, приводящие к изменению приема антигипертензивных препаратов.

Низкая приверженность к терапии наблюдалась у больных мужского пола, длительностью заболевания менее 5 лет, большим стажем курения, принимающих несколько антигипертензивных средств, наличием побочных эффектов антигипертензивной терапии, отсутствием самостоятельного конторля артериального давления и приема антигипертензивных средств с ведением дневника, отсутствием диспансерного наблюдения в поликлинике по поводу артериальной гипертензии, отсутствием симптомов заболевания.

Определено, что пациенты, посещающие участкового терапевта по поводу АГ, достоверно более часто и регулярно принимают препараты. Пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда, также более привержены к терапии.

Выводы.

  1. Низкая приверженность к терапии у пациентов с артериальной гипертензией II - III степени ассоциирована с: мужским полом, длительностью заболевания менее 5 лет, курением, личностной тревожностью, лечением одним антигипертензивным средством, наличием побочных эффектов антигипертензивной терапии, отсутствием самостоятельного конторля артериального давления и приема антигипертензивных средств с ведением дневника, отсутствием диспансерного наблюдения в поликлинике по поводу артериальной гипертензии, отсутствием симптомов заболевания.
  2. Факторы, ассоциированные с высокой приверженностью: женский пол, длительность заболевания более 5 лет, ведение дневника контороля артериального давления и приема препаратов, диспансерное наблюдение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, наличие сопутствующей ИБС, перенесенного инфаркта миокарда и/ или инсульта, прием нескольких антигипертензивных средств.
  3. Повышение приверженности к терапии у пациентов с артериальной гипертензией II - III степени можно достигнуть путем длительного ведения дневника контроля артериального давления.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Киселев, А. Р. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в амбулаторных условиях с использованием мобильной телефонной связи и интернет-технологий / А. Р. Киселев, В. А. Шварц, О. М. Посненкова [и др.] // Терапевтический архив. - 2011.- № 4. - С. 46-52
  2. Долгалев, И. В. Естественная динамика, лечение и контроль артериальной гипертонии (по результатам 17-летнего проспективного исследования) / И. В. Долгалев, В. В. Образцов, И. В. Цимбалюк [и др.] // Профилактическая медицина. - 2011. - № 3. - С. 41-45
  3. Национальные клинические рекомендации: сборник / под ред. Р. Г. Оганова. - 3-е изд. - Москва: Силицея- Полиграф, 2010. - 592 с.
  4. Конради, А. О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний / А. О. Конради // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 6. - С. 8-12.
  • Год: 2015
  • Город: Шымкент
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.