Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Изучение структуры гинекологических заболеваний в современном аспекте

АННОТАЦИЯ

В статье изложены результаты анализа заболеваемости взрослого женского населения в условиях гинекологическогоотделения г. Шымкент. Проведен анализ структуры гинекологической патологии на современном этапе. В течение последних двух лет наряду с воспалительными заболеваниями имеется тенденция к увеличению удельного веса пролиферативных заболеваний органов гениталий.

Ключевые слова: гинекологическая заболеваемость, структура, анализ, профилактика.

Актуальность проблемы на современном этапе не вызывает сомнений, так как роль соматической и гинекологической патологии в нарушении репродуктивного здоровья женщин известно. Важным показателем репродуктивного здоровья является гинекологическая заболеваемость. Наличие гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста позволяет относить их в группу риска по развитию осложнений беременности, родов, перинатальных потерь [1,2]. Проблема репродуктивного здоровья женщин является одной из актуальных в современной медицине, поскольку она напрямую определяет демографические перспективы населения и состояние здоровья будущего поколения [3,4].

Репродуктивное здоровье женщин низкое, вследствие гинекологических заболеваний и высокой общей заболеваемости: на каждую женщину приходится более трех заболеваний; более 70% страдают от хронических заболеваний (желудочно-кишечного тракта, респираторной системы, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей) (Ю.А.Гуркин, 2000; Долженко И.С., 2004, Богданова Е.А., 2004). В связи с чем, репродуктивное здоровье женщин, наряду с медицинской приобрело большую социальную значимость, а также, в связи с резко обострившейся, в последние годы, проблемой перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Следовательно, реализация репродуктивной функции женщины в современных условиях показывает, что подготовка к материнству должна начинаться задолго до наступления беременности, а лучше в подростковом периоде (Богданова Е.А, 2003; Кулаков В.Н., Уварова Е.В., 2005) [5,6]. Целью исследования явилось изучение динамики и структуры гинекологической заболеваемости в условиях гинекологического отделения стационара г. Шымкент, за период 2012-2013 гг.

Материалы и методы исследования. Нами было проведено анализ медицинской документации 1458 стационарных и амбулаторных гинекологических больных клиники МКТУ им Х.А. Ясави за период 2012-2013 гг., в возрасте от 17 до 55 лет, проживающих в г. Шымкент.

В отделение гинекологии больные были госпитализированы в плановом порядке по направлению ПСМП по порталу - 405, что составляет 28,1% , на 450 (855 - 59,8%) женщин меньше в сравнении с 2012 годом, в экстренном порядке 1035,что составляет 71,9%.

В сравнении с 2012 годом превышает количество поступивших больных по скорой медицинской помощи, что составляет 49,0%, против 405 (28,3%) отчетного периода прошлого года самообращением -320, что составляет 21,9%, против 170 (11,8%).

Согласно приказу № 457 от 19.07.12г УЗ ЮКО «Об организации экстренной хирургической и гинекологической помощи» и приказу Управления здравоохранения ЮКО от 30.07.13г. №580 в дополнение к приказу УЗ ЮКО от 11.03.11г. №111 «О регионализации перинатальной помощи в ЮКО» гинекологическое отделение клиники МКТУ оказывает экстренную помощь населению два раза в неделю.

Исследуемые женщины по нозологиям были распределены на основные шесть групп: осложнения беременности; воспалительные заболевания; невоспалительные болезни женских половых органов; опухоли и опухолевидные заболевания половых органов; нарушение менструальной функции, ДМК; травмы наружных половых органов (таблица- 1).

Как показали проведенные исследования, в структуре осложнения беременности наиболее часто встречались: угроза выкидыша- 43% в 2012 г. в сравнении с 2013 г. 33,7%. Замершая беременность- 25%, против - 33,2%. Самопроизвольный выкидыш-15% . В

сравнении с 13,8%. Значительный рост репродуктивных потерь, свидетельствует о недостаточности проводимых мероприятий направленные на периконцепционную профилактику (таблица-1).

Как видно из таблицы, наиболее часто среди обследованного контингента выявлялись воспалительные заболевания придатков матки - у 142 больных (64,5%) в 2012г. и 101 больных (49,8%) в 2013г., на втором месте были кольпиты - 78 больных (34,4%), на третьем - абсцесс бартолиновой железы - у 34 больных (15,5%) и против 49 больных (24,1%). Параметриты, пельвиоперитониты и тубоовариальные образования встречались у 32 больных (14,5% в 2012г.) против 36 (17,7% в 2013г.). Значительно реже встречались воспалительные осложнения после мед. аборта 3 (1,5%), хотя в 2012г. этот показатель составлял - 8 (3,5%). Воспалительные заболевания придатков матки имеют незначительную тенденцию к снижению, тогда как абсцесс бартолиновой железы, параметриты, пельвиоперитониты и тубоовариальные образования имеют тенденцию к увеличению (таблица-1).

Кроме того, были выявлены в 2013г.: невоспалительные болезни женских половых органов опущение или выпадение половых органов - 26 больных (24,3%), полип цервикального канала - у 18 больных (16,8%), полип эндометрия - у 50 больных (46,7%), гиперплазия эндометрия - у 120 больных (45,5%), генитальный инфантилизм - у 8 женщин (3,5%), аденомиоз - у 6 больных (2,6%), климактерический синдром - 5 пациенток (2,2%), поликистоз яичников у 4 женщин (1,8%), посткастрационный синдром у 2 больных (0,88%). По сравнению с 2012 г. среди невоспалительных заболеваний в 2013г. возрастает удельный вес опущения или выпадения половых органов и полип эндометрия (таблица-1).

В структуре опухолевидных заболеваний миома матки диагностирована у 36 больных в 2012 г., и у 35 больных в 2013г. Опухоли и опухолевидными образованиями придатков матки страдали 32 больные в 2013г. (9 больных в 2012 г). Выявляемость опухолевидных образований придатков матки в сравнительном аспекте повышаются, что возможно связано с присоединением экстренных дней оказания помощи (таблица-1).

Нарушения менструальной функции чаще были представлены альгодисменореей - у 52 больных (22,9%), Кровотечения репродуктивного возраста - у 55,1% пациенток (2013 г), в сравнении с 23,4% пациентками (в 2012 г), Климактерические кровотечения - у 41,8%, в сравнении с 76,6% женщин. У 31 пациентки (13,7%) имело место гипоменст- руальный синдром, у 12 больных (5,9%) - первичная или вторичная аменорея. Отсутствие снижения показателя нарушений менструальной функции среди различных возрастных категорий женщин свидетельствуют о том что, факторы риска этого состояния недостаточно изучены и отсутствуют программы по их устранению (таблица-1).

Травмы наружных половых органов встречались только в 2013 г. у 3 больных, что составило-3,3%. Бесплодием страдали 50 больных (22,0%), из них первичным 23, вторичным 17 женщин. Патология шейки матки была выявлена у 56 пациенток (24,7%), в основном эрозия шейки матки (53 больных). В 32,6% случаев у больных имела место сочетанная гинекологическая патология.

Обращало на себя внимание, что из пролеченных в гинекологическом отделении 71,1 % больных с осложнением беременности - в сравнении с 2012 годом на 22,1% больше, в связи с открытием экстренной гинекологии. Количество больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов в сравнении с 2012годом уменьшилось на 1,4%, что составило - 14,0%.

В сравнении с 2012 годом через гинекологическое отделение получили лечение больные из группы не воспалительных болезней на 157 женщин меньше в сравнении с 2013г.: среди них преобладают полип эндометрия - 50 (46,7%); опущение и выпадение тела матки и стенок влагалища - 26 (24,3%); киста бартолиновой железы - 6 ( 5,6%), полип цервикального канала - 18 ( 16,8%). Сравнительный анализ показал, что ДМК снизилось до 6,2% в сравнении с 2012годом. В дневном стационаре в 2013 году получили лечение больные с такими нозологиями как нарушение менструального цикла 14 женщин, самопроизвольный выкидыш - 23 - 7,2%; медицинский аборт - 6 - 1,9%.

Необходимо отметить, что при обследовании гинекологических больных не возникали трудности, связанные с менталитетом населения и неполноценной лечебнодиагностической базой. Тем не менее, следует внедрить в практику новые методы диагностики и лечения - эндовидеохирургию (лапаро-, гистероскопию), увеличить количество реконструктивно - пластических операций. Известно, в современной гинекологической практике лапароскопия и гистероскопия позволяет провести дифференциальную диагностику гинекологических заболеваний, максимально точно оценить характер и распространенность патологического процесса.

Следует отметить, на современном этапе наряду с воспалительными заболеваниями органов гениталий женщин, пролиферативные процессы (полип и гиперплазия эндометрия) и опущения или выпадения половых органов имеют тенденцию к увеличению. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки плана мероприятий по изучению факторов риска, ранней диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний в нашем регионе.

Таким образом, выявленная нами частота и структура гинекологической патологии может быть связана с длительным совокупным воздействием медико-социальных факторов, неблагоприят-ной экологической ситуацией и возможно санитарноэпидемиологической обстановкой, а также с недостатками в организации медицинского обслуживания женщин региона в настоящее время. Следовательно, выявленные неблагоприятные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин могут стать фактором, объективно снижающим фертильный потенциал настоящего и будущего поколений. Представленные данные свидетельствуют о необходимости разработки системы мер, направленных на оптимизацию изученной ситуации.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Мингалева Н.В. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости // Пробл. соц.гиг., здравоохр. и истории мед. - 2007. - № 4. - С. 21-24.
  2. Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско- гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин. - 2005. - № 1. - С. 3-6.
  3. Фролова О.Г. Организация акушерско-гинекологической помощи в современных условиях // Акуш. и гин. - 2007. - № 5. - С. 76-80.
  4. Айламазян Э.К. Гинекология (от пубертата до постменопаузы).- М.:Медицина.- 2004. - 296с.
  5. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.-М.:Триада-Х.-2001.-149с.:ил.Шифр618.171-006С-32.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.