Актуальность темы: Врожденные пороки развития представляют собой одну из серьезных проблем не только здравоохранения, но и в целом государства, так как лечение их, а также высокий уровень инвалидизации детей требуют огромных материальных затрат и являются одной из причин снижения рождаемости. По данным Министерства Здравоохранения РК, в ЮКО, в последнее время отмечается рост числа детей с врожденными пороками развития. Считается, что 10% врожденных пороков развития обусловлены действием вредных факторов окружающей среды, 10% - хромосомными изменениями, а остальные 80% обычно носят смешанный характер.
Цель работы: выявление структуры и причин врожденных пороков развития (ВПР) у детей ЮжноКазахстанской области.
Материалы и методы: для определения частоты и структуры ВПР проанализировано 100 архивных историй болезней детей, находившихся на стационарном лечении в отделении патологии младшего возраста ОДКБ ЮКО за 2011 г.
Результаты исследований: Изучив данные анамнеза матерей обследуемых детей, были выявлены следующие факторы, которые могли оказать влияние на формирование врожденных пороков развития: практически все матери перенесли вирусную инфекцию в 1-ый триместр беременности (ОРВИ, TORCH- инфекцию,сифилис и др.).
- % не было заинтересовано в рождении ребенка, не исключался прием лекарственных средств для
прерывания беременности. В 15 % родители сами имели врожденные пороки развития или стигмы
дизэмбриогенеза.
155
Таблица 1 -Отягощающие состояния во время беременности
|
Гестоз |
20% |
|
Преэклампсия |
11% |
|
Угроза самопроизвольного выкидыша |
57% |
|
Острая респираторная вирусная инфекция в 1-ю и 2-ю половину беременности |
88% |
|
Многоводие |
7% |
|
ХФПН |
46% |
|
Хроническая внутриутробная гипоксия |
61% |
|
ЗВУР |
16% |
|
Анемия |
62% |
|
Обострение хронического пиелонефрита |
5% |
|
Урогенитальная инфекция |
55% |
|
Преждевременные роды |
21% |
|
Преждевременное излитие околоплодных вод |
18% |
|
Стимуляция родовой деятельности |
32% |
|
ПОНРП |
2% |
Необходимо отметить, что в большинстве случаев (85%) отмечались различные сочетания перечисленных симптомов. ВПР мочевыделительной системы и конечностей регистрировались у девочек, тогда как 70% множественных пороков развития был отмечен у лиц мужского пола. Не выявлено существенной разницы в соотношении доношенных (51%) и недоношенных детей (49%) ВПС (70%), ВПЖКТ (60%) чаще отмечались у родившихся в срок, в то время как ВПР ЦНС (80%) и ВПР (100%) конечностей встречались у преждевременно родившихся. Был выявлен неярко выраженный андротропизм: 56% новорожденных с ВПР составляли лица мужского пола, 44% - женского. В 3% наблюдались инбредные браки.
Выводы и заключения: Полученные данные примерно совпадают с данными зарубежной литературы.[1,2,3] В анамнезе у матерей в 86 % случаев имеет место сочетание патологических симптомов в гестационном периоде, свидетельствующих об инфицировании. В структуре ВПР 10% приходятся на наследственные заболевания. По анамнестическим данным можно предположить воздействие инфекционного фактора в 88% случаев в антенатальном периоде. Немаловажную роль в этиологии ВПР играют близкородственные браки. В развитии ВПР важное значение имеет многофакторное воздействие на развивающийся плод. Решающее значение принадлежит периоду гестационного развития и экспозиции вредного фактора. Отмечается низкий процент пренатальной диагностики.
Список использованной литературы:
- Абрамченко В.В., Шабалов Н.П. Клиническая перинатология.- ИнтелТек.:Петрозаводск,- 2004. С.243-255.
- Тератология человека / Руководство для врачей. Под ред. Лазюка Г.И. - М., Медицина, 1991.- С.10-79.
- Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. /Под ред. Ивановской Т.Е. и Леоновой Л.В. - М.: Медицина. - 1989.