Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Различные осложнения орви в практике врача-педиатра

АННОТАЦИЯ

Нами проводились изучения частоты различных осложнений ОРВИ, гриппа и оценка эффективности проводимого лечения данной патологии. Под нашим наблюдением находились 136 детей, проводились осмотр, анализ клниико- анамнестических, лабораторных и аппаратных обследований амбулаторных и стационарных больных в городской, областной детской больницы г.Шымкенте, изучение медцинской документации (ф №112, ф №003).

Ключевые слова: осложнения ОРВИ и гриппа, лечение, профилактика, дети.

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляют 95 % всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 млн. из которых умирает. В России

ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другим ОРВИ. Максимум заболеваний респираторными инфекциями приходится на возраст от 6 мес. До 6 лет с пиком ее в возрасте от 3 до 6 лет[1-3].Достаточно серьезной проблемой являются различные осложнения ОРВИ, риск развития которых существенно повышается у недоношенных, перинатальной патологий, искусственное вскармливание, гипотрофия, анемия при отягощенном преморбидном фоне и/или у детей находящихся в социально неблагополучных условиях.

Целью данного исследования явилось изучение частоты различных осложнений ОРВИ и гриппа и оценка эффективности проводимой лечении данной патологии. Под нашим наблюдением находились 136 детей, проводились осмотр, анализ клинико-анамнестических, лабораторных и аппаратных обследований, изучением медицинских документации (ф № 112 и ф № 003) амбулаторных и стационарных больных в городской, областной детской больницы г.Шымкента. Анализируя всех этих данных, излагаем настоящую публикацию.Осложнения могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми из них, особенно у детей раннего возраста, являются отиты (катаральные или гнойные), воспаление придаточных пазух (синуситы), гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая, очагово-сливная, сегментарная пневмония. Все эти осложне-ния возникают при наслоении на вирусную, гриппозную инфекцию бактериальной флоры. Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахео-бронхиты, у детей раннего возраста, клинические проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые, очаговосливные пневмонии при ОРВИ, гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции. При их появлении состояние детей резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, температура тела повышается до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы. Учащается кашель, который становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз. Ведущим клиническим симптомом очаговой пневмонией является укорочение перкуторного звука и появление крепитации, влажных мелкопузырчатых хрипов над очагами поражения. Характерно рентгенологическая картина: констатируется очаговые тени, чаще в нижних и средних долях легких, на фоне гиперпневмотоза непораженных участков и бронхо-сосудистой тяжести. В периферической крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилез (палочкаядерным сдвигом токсическая зернистость лейкоцитов, ускоренная СОЭ [2,6,7]. Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, полирадикулоневриты. В остром периоде гриппа на высоте токсикоза могут быть нарушения деятельности сердца, которые быстро ликвидируются по мере выздоровления. Редко возникает миокардит.

ОРВИ, грипп - остро возникший насморк и /или кашель обычно на фоне лихорадки, в диагнозе желательно выделять преобладающую форму процесса. Диагноз оправдан при исключении поражения нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), при которых есть хотя бы 1 из следующих симптомов: учащение или затруднение дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки, укорочение перкуторного звука, хрипы [8-10]. Группу контроля составили 38 условно здоровых детей, которые по совокупности анамнестических, клинических и лабораторных данных не имели признаков острых и обострение хронических заболеваний после ОРВИ и грипа. Мнение о том, что при всяком ОРВИ активируется бактериальная флора («вирусно-бактериальная этиология») не обосновано и ведет к избыточному прирменению АБ. [12].

Бактериальные осложнение (отит, синусит, пневмония) на фоне ОРВИ возникают не более чем 3-8 %, обычно в 12-й дни болезни и очевидны при первом обращении. Лейкоцитоз 10-15 %, СРБ 15-30 мг/л при ОРВИ, бронхитах встречается у 20-30% больных и не являются показанием к назначению АБ. «Немую» пневмонию можно заподозрить по стойкости Т0 и более высоких уровнях маркеров. «Волнообразное» течение ОРВИ - суперинфекция чаще в стационаре. В ряде стран частота применения АБ при ОРВИ, крупе, бронхите входит в оценку квалификации врача и медицинского учреждения. В НЦЗД РАМН АБ получают соответственно 3,8 % и 1,6 % больных [3,4,5].

Лечение: жаропонижающие - при дискомфорте или Т0 выше 39-39,50 АБ при не осложненных ОРВИ не используют АБ, подавляя нормальную флору, «Сдерживающую агрессию» стафилококков и кишечной флоры, способствуют бактериальным осложнениям. АБ могут быть показаны детям с хронической патологии легких, ИДС.

Бронхит-вирусный- обструктивный Лейкрцитоз > 15х10 9/л СРБ > 30 м2/л ПКТ > 2 м2/мл.

Противовирусная химиотерапия ОРВИ надежных доказательств эффективности не имеет, интерфероны и интерфероногены могут сокращать длительность Т0 на 1 день. Используют интерфероны альфа - 2 б: Гриппферон в нос, Виферон - свечи 150 000 МЕ 2 раза в сутки, мазь - 12/сут (40 000 ЕД/сут.) на 3 апликации на слизистую носа 5 дней, а также Арбидол и Тилорин (Амиксин) Р.О Циклоферон рекомендуют при тяжелых ОРВИ. Эффект Анаферона и других гомеопатических средств не доказан, в НЦЗД РАМН их не применяют, как и горчичники, банки, пластыри и растирания. Профилактика ОРВИ: Закаливание, в эпид.сезоны - удлинение прогулок, ограничение контактов, поездок на городском транспорте, ношение масок при ОРВИ в семье, обучение детей мытью рук - с обычным мылом, не уступающим антибактериальному. Интерфероны в нос 1 раз в сутки, 7-10 дней.

Таким образом, внедрение в повседневную педиатрическую практику основных положений настоящей публикации будет способствовать ранней диагностике осложненных ОРВИ и Гриппа и адекватному ее лечению, что существенно повысит эффективности терапии и позволит обеспечить благоприятный прогноз заболевания в целом.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Коровина Н.А., Заплатников А.Л, Захарова И.Н. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний в амбулаторной практике врача-педиатра. - М: Медпрактика, 1998. - 63 с.
  2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика /научно-практическая программа Союза педиатров России. - М: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002. - 69 с.
  3. Болезни органов дыхания у детей в РК. М.М. Байжанова. Педиатрия и детская хирургия. №2. 2011г.
  4. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у деткей. М: ГЭОТАР. Мед, 2001. 824
  5. Нестерова И.В. Проблемы лечения вирусно-бактериальных респираторных инфекций у «часто и длительно больных» иммуннокомпрометированных детей. Леч.врач. 2009; 6; 26-29
  6. Самсыгина Г.А. Фитилев С.Б., Левин А.М. Новые подходы к лечению острых респираторных инфекций у часто болеющих детей.Педиатрия. 2006:1: 72-81
  7. Баранов А.А., Богомыльский Т.Д., Волков И.К. и др. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике: практические рекомендации. Клин.микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2007; 9 (3) 200-210
  8. Таточенко В.К. Препараты для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вопр. Современной педиатрии, 2004: 3 (4): 112-114
  9. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России, М., 2002.
  10. Хайтов Р.М., Пинегин Б.В. Иммунмодуляторы; механизм действия и клиническое применение. Иммунология. 2003: 4, 196-203
  11. Практическое руководство по детским болезням. Заболевания органов дыхания у детей. Под ред. Б.М. Блохина. IX том. Медпрактика.
  12. - М. Москва. 2007.
  13. В.К. Таточенко. Педиатру на каждый день - 2012 Справочник по диагностике и лечению. Москва. 2012-12-10

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.